Rizartrose Flashcards
Qual a definição de rizartrose ?
Osteoartrose na base do polegar, na articulação metacarpo-trapeziana
Cite fatores de risco para rizartrose
Sexo feminino
> 45 anos
Deficiência de estrógeno
Trabalhadores manuais
Qual dos sexos tem tendencia de ter rizartrose mais tardiamente ?
Homens
Quais são os ligamentos principais na articulação trapeziometacarpiana ?
Ligamento obliquo posterior
Ligamento obliquo anterior
Ligamento dorsorradial
Ligamento intermetacarpico
Qual o principal ligamento estabilizador da articulação metacarpotrapeziana ?
Ligamento obliquo anterior ou palmar
A insuficiencia do ligamento obliquo anterior resulta em que deformidade na articulação metacarpotrapeziana ?
subluxação dorsal do metacarpo
Descreva a deformidade em zigue zague
Polegar aduzido e extendido
Qual o quadro clínico da rizartrose ?
Dor
Instabilidade
Crepitação
A rizartrose é mais comum ser unilateral ou bilateral ?
Bilateral
Qual movimento piora a dor da rizartrose ?
Pinça
Qual a deformidade clássica da rizartrose ?
Deformidade em ziguezague
Qual teste no exame físico pode ajudar a fazer diagnóstico diferencial da rizartrose com a tenossinovite de quervain ?
Finkelstein (dor mais proximal na TNS DE QUERVAIN)
Quais as radiografias que devem ser solicitadas em caso de suspeita de rizartrose ?
PA
Perfil
Roberts
Como é feita a incidencia de Robert ?
colocando-se o ombro em rotação interna e o antebraço em pronação completa de forma que o dorso do polegar assente na base do filme radiográfico.
Em resumo: AP em hiperpronação da 1º carpometacarpica
Qual a classificação que descreve a rizartrose ?
Eaton e Litter
Descreva a classificação de Eaton e Littler para rizartrose
Estágio I: rx normal ou alargamento do espaço articular devido a sinovite local
II: Esclerose leve com pequeno estreitamento do espaço articular. Osteofito ou corpo livre com menos de 2 mm
III: Esclerose significativo com estreitamento grave do espaço articular. Osteofito ou corpo livre com mais de 2 mm
IV: III + degeneração das articulações com o escafoide e trapezoide
Quais as indicações de tratamento conservador para rizartrose ?
Qualquer estágio, porém mais efetivo no estágio I e II
Como fazer o tratamento conservador para a rizartrose ?
AINE
Repouso
Fisioterapia
Infiltração
Órteses
Qual a posição que deve ser mantida a articulação em órteses para rizartrose ?
manter a articulação em abdução, que corrige a subluxação dorsal
Deve-se incluir o punho na imobilização da articulação nos casos de rizartrose ?
Não
Quais as indicações de tratamento cirúrgico para rizartrose ?
Pacientes com sintomas dolorosos persistentes, que não respondem ao tratamento incruento
Quais opções de tratamento cirúrgico temos para rizartrose ?
Reconstrução ligamentar
Osteotomia do 1º metacarpiano
Artroscopia
Artrodese
Artroplastia
Trapeziectomia
Qual ligamento é reconstruido em caso de tratamento com reconstrução ligamentar simples ?
Obliquo anterior, usando uma fita do tendão flexor radial do carpo
Qual a indicação da artrodese da trapezio metacarpiana ?
Pacientes jovens, com atividades braçais, principalmente rizartrose pos traumática
Quais as contraindicações da artrodese da metacarpiana trapezio ?
Artrose entre escafoide e trapezio
Osteoporose
Rigidez metacarpo falangiana (IV)
Na trapeziectomia, faz-se reconstrução ligamentar ?
Alguns autores defendem que sim, outros que não.
Qual o tratamento para rizartrose grau I ?
Reconstrução ligamentar
Osteotomia extensora
Qual o tratamento para rizartrose grau II ?
Artrodese carpometacarpica
Artroplastia com implantes
Artroplastia com ressecção
Qual o tratamento para rizartrose grau III ?
Artrodese carpometacarpica
Artroplastia com implantes
Artroplastia com ressecção
Qual o tratamento para rizartrose grau IV ?
Artroplastia com ressecção
Contraindicado:
Artrodese carpometacarpica
Artroplastia com implantes
