SLAP + Lesão muscular Flashcards
Quais são os locais de inserção do Biceps ?
Cabeça curta: coracoide
Cabeça longa: tubérculo supraglenoidal
O que é o SLAP ?
Lesão labral na inserção superior do cabo longo do biceps
Qual o sentido da lesão SLAP ?
É superior + vai de anterior para posterior
Qual o mecanismo de trauma de uma lesão SLAP ?
Microtrauma de repetição (arremesso)
ou
Macrotrauma por queda com braço em extensão ou por tração
Quais testes no exame físico podem ser feitos para diagnosticar lesão SLAP ?
Teste labral dinâmico
Biceps load
Obrien
Descreva o teste de Obrien
1º tempo: paciente com braço extendido + leve adução + RI máximo + antebraço pronado. Examinador força membro em direção vertical contrarresistência
2º tempo: Paciente com braço extendido + leve adução + RE máxima + antebraço supinado. Examinador força membro em direção vertical contrarresistência
Se SLAP, dor apenas no 1º tempo
Se lesão acromioclavicular ou supraespinhal, dor nos 2 tempos
Descreva o teste labral dinâmico
RE máxima + adução/abdução com cotovelo a 90º
Positivo se dor ou clique em 90-120º
Descreva o teste biceps load
Supinação + abdução + cotovelo fletido
Quais exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico de lesão SLAP ?
RNM
ArtroRNM
Qual o padrão ouro para diagnóstico de lesão SLAP ?
Artroscopia
Quais os critérios artroscopicos para lesão SLAP ?
Frangeamento
Hemorragia
Destacamento > 5mm
Alterações na cartilagem
Qual teste adicional pode ser feito no momento da artroscopia para diagnosticar lesão SLAP ?
Peel back test: faz movimento de arremesso
Descreva a classificação de ____________ para lesões SLAP
Snyder
I. Labio inserido na glenoide com aspecto degenerativo
II. Destacamento do labio glenoidal
III. Alça de balde
IV. Extensão para biceps
V. Bankart
VI. Lesão labral instável
VII. Lesão do LGUM
“FRADE BALBI”
Quando indicar tratamento cirúrgico ?
6m apos conservador (se falha)
Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio I ?
Desbridamento artroscópico
Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio II ?
Reparo se <30-40a
Tenodese se > 40a
Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio III ?
Resseca alça de balde e repara o resto
Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio IV ?
Avalia biceps
<30% não mexe
> 30% segue igual estágio II
Qual o musculo mais acometido por lesões musculares ?
Biceps
Qual a inervação do biceps ?
Musculocutâneo
Qual a função do biceps ?
CC = Flexora
CL = Supinadora
Qual local de origem do biceps ?
Tuberosidade do rádio (90º)
Qual o local do biceps mais acometido por lesões ?
Cabo longo
Qual a epidemiologia de lesões do biceps (Cabo longo) ?
Homens > 40 a (microtrauma)
Homens < 40 a (Trauma)
Qual o local mais comum de lesão do cabo longo do biceps ?
Zona hipovascular a 1,2 a 3 cm da origem tendínea
Quais as lesões associadas mais comuns da lesão do cabo longo do biceps ?
Manguito (subescapular)
Tendinopatia prévia
Quais sinais no exame físico indicam lesão de cabo longo do biceps ?
Popeye
Equimose
Perda de força
Qual a perda de movimento que ocorre em uma lesão de cabo longo do biceps ?
30% flexão e 17% abdução
Qual o exame de imagem mais indicado para visualizar lesão de cabo longo do biceps ?
RNM
Qual o tratamento para lesões de cabo longo do biceps ?
Idoso, baixa demanda e sem questao estética = conservador
Jovem, alta demanda ou estética = cirúrgico
Como é feito o tratamento cirúrgico da ruptura do cabo longo do biceps ?
Tenodese
Onde pode ser feita a tenodese do cabo longo do biceps ?
Abaixo da goteira
Topo da goteira
Subpeitoral
Suprapeitoral
Sobre a lesão do biceps distal, qual a epidemiologia ?
Homens, 30-50a, não atletas
Qual o mecanismo das lesões de biceps distal ?
Atividade físico ou carregamento de peso
Contração contrarresistência com cotovelo a 90º
Quais as teorias para explicar lesões no biceps distal ?
Hipovascularização da área ou impacto radioulnar na pronação
No exame físico, quais sinais podem demonstrar lesão do biceps distal ?
Equimose
Sinal do popeye
Hook Test
Squeeze test
Como é feito o tratamento de lesões do biceps distal ?
Tenodese
Quais as complicações mais comuns do tratamento cirúrgico de lesões do biceps distal ?
Neuropraxia do NIP
Paralisia do n. cutaneo lateral
Sobre a ruptura do musculo peitoral maior, qual a epidemiologia ?
Homens, atletas fisiculturistas ou levantadores de peso, entre 20-40a
Qual o mecanismo de rupturas de peitoral maior ?
Trauma em abdução + RE + extensão contrarresistência
Quais os sinais clínicos que podem sugerir ruptura do peitoral maior ?
Equimose
Deformidade muscular
Desnivelamento do mamilo
GAP
Qual o tratamento de rupturas do peitoral maior ?
Tenodese
