SLAP + Lesão muscular

Question 1

Quais são os locais de inserção do Biceps ?

Answer 1

Cabeça curta: coracoide
Cabeça longa: tubérculo supraglenoidal

Question 2

O que é o SLAP ?

Answer 2

Lesão labral na inserção superior do cabo longo do biceps

Question 3

Qual o sentido da lesão SLAP ?

Answer 3

É superior + vai de anterior para posterior

Question 4

Qual o mecanismo de trauma de uma lesão SLAP ?

Answer 4

Microtrauma de repetição (arremesso)
ou
Macrotrauma por queda com braço em extensão ou por tração

Question 5

Quais testes no exame físico podem ser feitos para diagnosticar lesão SLAP ?

Answer 5

Teste labral dinâmico
Biceps load
Obrien

Question 6

Descreva o teste de Obrien

Answer 6

1º tempo: paciente com braço extendido + leve adução + RI máximo + antebraço pronado. Examinador força membro em direção vertical contrarresistência

2º tempo: Paciente com braço extendido + leve adução + RE máxima + antebraço supinado. Examinador força membro em direção vertical contrarresistência

Se SLAP, dor apenas no 1º tempo
Se lesão acromioclavicular ou supraespinhal, dor nos 2 tempos

Question 7

Descreva o teste labral dinâmico

Answer 7

RE máxima + adução/abdução com cotovelo a 90º
Positivo se dor ou clique em 90-120º

Question 8

Descreva o teste biceps load

Answer 8

Supinação + abdução + cotovelo fletido

Question 9

Quais exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico de lesão SLAP ?

Answer 9

RNM
ArtroRNM

Question 10

Qual o padrão ouro para diagnóstico de lesão SLAP ?

Answer 10

Artroscopia

Question 11

Quais os critérios artroscopicos para lesão SLAP ?

Answer 11

Frangeamento
Hemorragia
Destacamento > 5mm
Alterações na cartilagem

Question 12

Qual teste adicional pode ser feito no momento da artroscopia para diagnosticar lesão SLAP ?

Answer 12

Peel back test: faz movimento de arremesso

Question 13

Descreva a classificação de ____________ para lesões SLAP

Answer 13

Snyder

I. Labio inserido na glenoide com aspecto degenerativo
II. Destacamento do labio glenoidal
III. Alça de balde
IV. Extensão para biceps
V. Bankart
VI. Lesão labral instável
VII. Lesão do LGUM

“FRADE BALBI”

Question 14

Quando indicar tratamento cirúrgico ?

Answer 14

6m apos conservador (se falha)

Question 15

Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio I ?

Answer 15

Desbridamento artroscópico

Question 16

Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio II ?

Answer 16

Reparo se <30-40a
Tenodese se > 40a

Question 17

Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio III ?

Answer 17

Resseca alça de balde e repara o resto

Question 18

Como é feito o tratamento cirúrgico de lesões SLAP estágio IV ?

Answer 18

Avalia biceps
<30% não mexe
> 30% segue igual estágio II

Question 19

Qual o musculo mais acometido por lesões musculares ?

Answer 19

Biceps

Question 20

Qual a inervação do biceps ?

Answer 20

Musculocutâneo

Question 21

Qual a função do biceps ?

Answer 21

CC = Flexora
CL = Supinadora

Question 21

Qual local de origem do biceps ?

Answer 21

Tuberosidade do rádio (90º)

Question 22

Qual o local do biceps mais acometido por lesões ?

Answer 22

Cabo longo

Question 23

Qual a epidemiologia de lesões do biceps (Cabo longo) ?

Answer 23

Homens > 40 a (microtrauma)
Homens < 40 a (Trauma)

Question 24

Qual o local mais comum de lesão do cabo longo do biceps ?

Answer 24

Zona hipovascular a 1,2 a 3 cm da origem tendínea

Question 25

Quais as lesões associadas mais comuns da lesão do cabo longo do biceps ?

Answer 25

Manguito (subescapular) Tendinopatia prévia

Question 26

Quais sinais no exame físico indicam lesão de cabo longo do biceps ?

Answer 26

Popeye Equimose Perda de força

Question 27

Qual a perda de movimento que ocorre em uma lesão de cabo longo do biceps ?

Answer 27

30% flexão e 17% abdução

Question 28

Qual o exame de imagem mais indicado para visualizar lesão de cabo longo do biceps ?

Answer 28

RNM

Question 29

Qual o tratamento para lesões de cabo longo do biceps ?

Answer 29

Idoso, baixa demanda e sem questao estética = conservador Jovem, alta demanda ou estética = cirúrgico

Question 30

Como é feito o tratamento cirúrgico da ruptura do cabo longo do biceps ?

Answer 30

Tenodese

Question 31

Onde pode ser feita a tenodese do cabo longo do biceps ?

Answer 31

Abaixo da goteira Topo da goteira Subpeitoral Suprapeitoral

Question 32

Sobre a lesão do biceps distal, qual a epidemiologia ?

Answer 32

Homens, 30-50a, não atletas

Question 33

Qual o mecanismo das lesões de biceps distal ?

Answer 33

Atividade físico ou carregamento de peso Contração contrarresistência com cotovelo a 90º

Question 34

Quais as teorias para explicar lesões no biceps distal ?

Answer 34

Hipovascularização da área ou impacto radioulnar na pronação

Question 35

No exame físico, quais sinais podem demonstrar lesão do biceps distal ?

Answer 35

Equimose Sinal do popeye Hook Test Squeeze test

Question 36

Como é feito o tratamento de lesões do biceps distal ?

Answer 36

Tenodese

Question 37

Quais as complicações mais comuns do tratamento cirúrgico de lesões do biceps distal ?

Answer 37

Neuropraxia do NIP Paralisia do n. cutaneo lateral

Question 38

Sobre a ruptura do musculo peitoral maior, qual a epidemiologia ?

Answer 38

Homens, atletas fisiculturistas ou levantadores de peso, entre 20-40a

Question 39

Qual o mecanismo de rupturas de peitoral maior ?

Answer 39

Trauma em abdução + RE + extensão contrarresistência

Question 40

Quais os sinais clínicos que podem sugerir ruptura do peitoral maior ?

Answer 40

Equimose Deformidade muscular Desnivelamento do mamilo GAP

Question 41

Qual o tratamento de rupturas do peitoral maior ?

Answer 41

Tenodese