Fraturas de metacarpos e falanges

Question 1

A falange distal dos dedos da mão são local de inserção de que musculo ?

Answer 1

FPD (+ tendão extensor terminal)

Question 2

Qual o mecanismo de lesão das fraturas de falange distal ?

Answer 2

Avulsões ou trauma penetrante

Question 3

Qual a clínica de fraturas de falange distal ?

Answer 3

Dor intensa
Hematoma subungueal
Deficit de flexoextensão

Question 4

Descreva a classificação de Albertoni

Answer 4

A1. Lesão tendínea <30º
A2. Lesão tendínea >30º
B1. Avulsão óssea > 30º
B2. Avulsão óssea > 30º
C1. Fratura articular de base <30º
C2. Fratura articular da base > 30º
D. Lesões fisárias

Question 5

Descreva a classificação de Doyle

Answer 5

I. Lesão fechada
II. Lesão aberta superficial
III. Lesão aberta com perda de substância
IVa. Lesão fisária
IVb. Envolvimento de 20-50% da superficie articular
IVc. Fratura da base com envolvimento > 50% da superficie articular

Question 6

Qual a indicação de tratamento conservador de fraturas da falange distal ?

Answer 6

Fraturas fechadas de diafise sem desvio
Dedo em martelo sem subluxação

Question 7

Como é feito o tto conservador de fraturas da falange distal ?

Answer 7

Splints com bloqueio da IFD

Question 8

Qual a indicação de tratamento cirúrgico de fraturas de falange distal ?

Answer 8

Expostas ou instáveis e desviadas da diáfise

Dedo em martelo com subluxação da IFD

Fraturas por avulsão do tendão extensor terminal dos dedos

Question 9

Em relaçao a luxação da IFD, qual o sentido mais comum ?

Answer 9

Dorsal

Question 10

Qual o tratamento da luxação da IFD ?

Answer 10

Redução incruenta (50% ainda fica instável)

Question 11

Qual a falange MENOS fraturada ?

Answer 11

Média

Question 12

A falange média é local de inserção de qual musculo ?

Answer 12

FSD (+ banda central do tendão extensor)

Question 13

Para onde desvia fraturas da falange média ?

Answer 13

Se fratura distal à inserção do FSD: desvio dorsal + ápice volar

Se fratura proximal à inserção do FSD: Desvio volar + ápice dorsal

Question 14

Quais as indicações do tratamento conservador de fraturas da falange média ?

Answer 14

• Fraturas sem desvio ou redutíveis do colo e diáfise
• Fraturas da base volar sem subluxação dorsal da IFP com <30º flexão
• Fraturas da base dorsal com IFP congruente

Question 15

Como é feito em o tto conservador de fraturas da diafise média ?

Answer 15

Splint em extensão -> buddytapping

Question 16

Quais as indicações do tto cirúrgico de fraturas da falange média ?

Answer 16

Fraturas condilares associadas
Fraturas do colo desviadas
Fraturas instáveis diafisárias ou da base

Question 17

Quais são os estabilizadores primários do varo e valgo da IFP ?

Answer 17

Ligamentos colaterais

Question 18

A maioria das luxações da IFP são para que direção ?

Answer 18

Dorsais

Question 19

Qual a clínica de luxações da IFP ?

Answer 19

Desvio rotacional e angular dos dedos
Teste de Elson positivo (lesão da banda central)
Luxações rotatórias

Question 20

Qual a indicação de tratamento cirúrgico de luxação da IFP ?

Answer 20

Se irredutível ou exposta

Question 21

A cada 1mm de encurtamento da falange proximal após um fratura proximal de falange perde-se _________ de extensão da IFP

Answer 21

12º

Question 22

Como é feita a incidência Brewerton ?

Answer 22

65º flexão dos metacarpos + ampola 15º de ulnar para radial

Question 23

Descreva a classificação de Weiss e Hastings

Answer 23

I. Volar obliqua
II. Sagital longa
III. Dorsal coronal
IV. Volar coronal

Question 24

Como é feito o tratamento conservador de fraturas da IFP ?

Answer 24

Posição intrinseco plus: 30-40º extensão do punho + 70-90º flexão dos metacarpos + interfalangeanas livres

Question 25

Qual a indicação de tratamento cirúrgico da IFP ?

Answer 25

Fraturas com desvio angular, encurtamento, expostas ou articulares

Question 26

Como é feito o tratamento cirúrgico da IFP ?

Answer 26

Parafuso de tração (diâmetro do traço de fratura deve ser 2x maior que diâmetro do osso), fio de K

Question 27

Sobre a luxação da metacarpofalangiana, qual a estrutura que pode impedir a redução ?

Answer 27

Placa volar

Question 28

Qual a articulação mais lesionada da mão ?

Answer 28

MTCF do polegar

Question 29

Qual a clínica das luxações da articulação MCF ?

Answer 29

Dor e fraquza na pinça

Question 30

Descreva a lesão Gamekeeper

Answer 30

Frouxidão do LCU da MTCF do polegar

Question 31

Descreva a lesão Skier

Answer 31

Lesão aguda do LCU

Question 32

Descreva a lesão de Stener

Answer 32

Lesão aguda do LCU + interposição da aponeurose da musculatura adutora do polegar entre o LCU lesado e a base da falange proximal (CIRÚRGICO)

Question 33

Qual a indicação do tratamento cirúrgico da luxação MTCF ?

Answer 33

Rupturas do LCU do polegar ou LCR do indicador

Question 34

Qual o mecanismo de trauma mais comum das fraturas de metacarpos ?

Answer 34

Trauma com punho fechado

Question 35

Qual a indicação do tratamento cirúrgico de fraturas do metacarpo ?

Answer 35

- Fratura articular - Múltiplos dedos - Fratura exposta - Desvio rotacional ou pseudogarra (hiperextensão compensatória da MTCF + flexão IFP) - Atleta - Encurtamento > 6 mm - Diafise: 10/10/25/45º - Colo: 10/10/30/50º

Question 36

Como é feito o tratamento conservador das fraturas de metacarpos ?

Answer 36

Imobilização intrínseco plus: 30º extensão do punho + 70-90º flexão MTCF + extensão das IF

Question 37

Qual a manobra para redução de fraturas do colo dos metacarpos ?

Answer 37

Manobra de Jahss: flexão da MTCF + flexão da IFP + força na falange proximal para empurrar a cabeça do metacarpo + estender a IFP para colocar na posição intrínseco plus

Question 38

Sobre as fraturas e luxação da art carpometacarpica, qual o mecanismo de lesão ?

Answer 38

Trauma axial com punho fechado Se polegar, trauma axial com polegar fletido.

Question 39

Quais os dedos mais comuns de ocorrer luxações na articulação Carpometacarpica ?

Answer 39

5º -> 4º -> polegar

Question 40

O que é a fratura de Bennet ?

Answer 40

Fratura articular simples na base do 1º MTC

Question 41

A fratura de Bennet é desviada por ação de que musculos ?

Answer 41

ABLP: traciona o fragmento distal para proximal e dorso radial Adutor do polegar: supina e aduz o fragmento distal Lig Obliquo anterior: mantem o fragmento proximal na posição anatômica

Question 42

Como é feito a redução da fratura de Bennet ?

Answer 42

Tração axial + pronação + abdução + extensão Após isso, fixação

Question 43

Descreva a fratura de Rolando ?

Answer 43

Fratura articular completa na base do 1º MTC

Question 44

Qual o tratamento da fratura de Rolando ?

Answer 44

Cirurgia

Question 45

Descreva a classificação de Green

Answer 45

I. Bennet II. Rolando IIIA. Fratura articular transversa da base do polegar IIIB. Fratura articular oblíqua da base do polegar IV. Fratura fisária