Paralisia Braquial

Question 1

O plexo braquial é formado por quais raízes ?

Answer 1

C5-T1

Question 2

Quais variações anatômicas podem ocorrer nas raizes que formam o plexo braquial ?

Answer 2

Contribuição de C4 (20%)
Contribuição de T2 (1%)

Question 3

Quais os nervos que se formam antes da formação dos fasciulos ?

Answer 3

Subclávio
Frenico
Toracico longo
Dorsal da escapula
Supraescapular

Question 4

Defina PBO

Answer 4

Lesão dos nervos do plexo braquial que ocorre durante o parto por estiramento e/ou tração

Question 5

Cite fatores de risco maternos para paralisia de plexo braquial

Answer 5

DM gestacional
Idade materna avançada
Multiparidade
Anomalias uterinas

Question 6

Cite fatores de risco fetais para paralisia de plexo braquial

Answer 6

Macrossomia
Fratura de clavícula

Question 7

Cite fatores de risco relacionados ao parto de paralisia de plexo braquial

Answer 7

Distocia de ombro
Parto prolongado
Uso de fórceps
Parto pélvico
Posição OEA

Question 8

Descreva a epidemiologia do paralisia de plexo braquial

Answer 8

Crianças: M=H, lado direito, tronco superior

Adulto: queda de moto

Question 9

Qual classificação anatômica para paralisia de plexo braquial ?

Answer 9

Alta (Erb Duchenne)
Baixa (Klumpke)
Completa ou total

Question 10

Qual forma da classificação clássica é a mais comum ?

Answer 10

Erb Duchenne

Question 11

Qual forma da classicação clássica de paralisia de plexo braquial tem melhor prognóstico ?

Answer 11

Erb Duchenne

Question 12

A paralisia de Erb Duchenne acomete quais raízes ?

Answer 12

c5 e c6

Question 13

A paralisia de Klumpke acomete quais raízes ?

Answer 13

C8-T1

Question 14

Descreva o grupo 1 da classificação de Narakas

Answer 14

Lesão de C5-C6 (Erb)
É a mais comum
Comprometimento da abdução e RE + flexão do cotovelo

Question 15

Descreva o grupo 2 da classificação de Narakas

Answer 15

acometimento das raízes de C5, C6 e C7 (Erb estendida): além dos músculos paralisados no grupo 1, observa-se também perda da extensão do punho (posição em “gorjeta de garçom”).

Question 16

Descreva o grupo 3 da classificação de Narakas

Answer 16

lesão de todas as raízes do plexo (flail arm). Recuperação total não é possível.

Question 17

Descreva o grupo 4 da classificação de Narakas

Answer 17

C5 a T1 + sinal de Claude Bernard-Horner associado à lesão total temporário

Question 18

Descreva o grupo 5 da classificação de Narakas

Answer 18

C5 a T1 + sinal de Claude Bernard-Horner associado à lesão total permanente

Question 19

Descreva a classificação de Leffert

Answer 19

Pré ganglionar
Pós ganglionar

Question 20

Quais sinais no exame físico podem mostrar a presença de lesão de plexo braquial ?

Answer 20

Moro assimétrico ou ausente
MS em adução e RI
Cotovelo em extensão e antebraço pronado

Question 21

Que nível de lesão pode acometer o diafragma ?

Answer 21

Pré ganglionar do tronco superior

Question 22

A sindrome de horner é causada por comprometimento onde ?

Answer 22

Simpático cervical

Question 23

Qual apresentação clínica da sindrome de Horner ?

Answer 23

ptose palpebral, miose e enoftalmia

Question 24

Quais sinais clínicos podem ser encontrados no PBO ?

Answer 24

Moro assimétrico
Ombro subluxado posterior
Braço em adução e RI
Cotovelo extendido
Horner

Question 25

Qual o principal critério clínico utilizado para indicação da cirurgia ?

Answer 25

Recuperação da flexão do cotovelo nos primeiros 3 meses de vida

Question 26

Qual a causa do sinal clínico do corneteiro ?

Answer 26

Lesão do nervo supraescapular, ou seja, não tem RE

Question 27

Quais são os sinais de pior prognóstico das lesões de plexo braquial ?

Answer 27

Lesão pré ganglionar - Elevação hemidiafragmática (frênico) - Escapula alada (toracico longo) - Paralisia dos romboides (dorsal da escápula) - Horner

Question 28

Qual o tratamento inicial da paralisia de plexo braquial obstétrica ?

Answer 28

Expectante com imobilização

Question 29

Quando é indicado tratamento cirúrgico para lesões do plexo braquial obstétricas ?

Answer 29

Sem recuperação da flexão do cotovelo até 3m

Question 30

Descreva a escala de toronto

Answer 30

Sem função = 0 Função subnormal = 1 Função normal = 2 Flexão do cotovelo Extensão do cotovelo Extensão do punho Flexão dos dedos Extensão dos dedos <4 pontos e <6m = exploração

Question 31

Descreva a classificação de Waters

Answer 31

Descreve deformidades glenoumerais decorrentes da PPBO 1. Normal 2. Retroversão da glenoide de até 5 graus 3. Subluxação posterior do umero 4. Falsa glenoide 5. Achatamento da glenoide 6. Luxação posterior 7. Hipoplasia da cabeça umeral

Question 32

Relacione a classificação de Waters com tratamento

Answer 32

1,2 -> transferencia tendínea 3 -> limbo 4 em diante= osteotomia derrotativa

Question 33

Sobre a cirurgia de Sever Lepiscopo, qual movimento é mais recuperado ?

Answer 33

RE