Fraturas de diáfise umeral Flashcards

1
Q

Qual a porcentagem das fraturas de diafise umeral são abertas ?

A

2-10%

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2
Q

Qual porcetagem das fraturas diafisaria de umero envolvem respectivamente terço médio, proximal e distal da diáfise ?

A

60%, 30% e 10%

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3
Q

Qual idade mais comum da ocorrencia de fraturas diafisárias de umero ?

A

3º decada em homens
7º decada em mulheres

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4
Q

Qual o mecanismo mais comum de fratura de diafise de umero ?

A

Trauma direto por impacto ou acidente automobilístico

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5
Q

Como é o mecanismo indireto de fratura de diafise de umero ?

A

Queda sobre o braço em hiperextensão ou lesão rotacional

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6
Q

Forças angulares resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?

A

Tranverso

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7
Q

Forças torcionais resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?

A

Espiral

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8
Q

Forças angulares + torcionais combinadas resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?

A

Oblíquo

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9
Q

Qual a posição dos fragmentos da fratura de diafise umeral quando a fratura é:
a) acima da inserção do peitoral maior
b) entre o peitoral maior e a tuberosidade do deltoide
c) distal a tuberosidade do deltoide

A

a) O proximal abduzido e rodado externamento, o distal medial
b) proximal medial e distal lateral
c) proximal abduzido e distal medial

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10
Q

Qual a posição caracteristica que chega um paciente com fratura de diafise umeral ?

A

Encurtamento do braço afetado

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11
Q

Qual nervo pode ser acometido em fraturas de diafise umeral ?

A

Nervo radial

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12
Q

Quais sintomas podem demonstrar lesão de nervo radial em caso de fratura de diafise de umero ?

A

Mao caída
Incapacidade de extender punho e dedos da mão
Parestesia no dorso radial da mão e dorso do 1º ao 3º dedo até a IFP

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13
Q

Quais são as lesões associadas mais comuns de uma fratura de diafise umeral ?

A

Lesão de nervo radial, lesão de arteria braquial, cotovelo flutuante, lesão de nervo ulnar e mediano

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13
Q

O que seria a lesão de Holstein Lewis ?

A

Fratura em espiral da transição 1/3 distal e médio da diafise umero com alta incidencia de encarceramento de nervo radial

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14
Q

Quais incidencias radiológicas pedir em uma suspeita de fratura diafisaria de umero ?

A

AP, lateral, incluindo ombro e cotovelo

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15
Q

Como pode ser classificada a fratura diafisaria de umero ?

A

Aberta x fechada
Terço proximal x medio x distal
Com x sem desvio
Tranversa x obliqua x espiral x segmentar x cominutiva

16
Q

Classificação AO de diafise de umero

A

RESUMO

17
Q

Descreva a classificação de Garnavos

A

RESUMO

18
Q

Quais os pre requisitivos para tratamento conservador de fratura de diafise umeral ?

A

Redução aceitavel, paciente que possa ficar na posição ereta.

20º de angulação anterior ou posterior, 30º de angulação em varo e encurtamento até 3 cm, rotação <40º

19
Q

Qual porcentagem das fraturas diafisarias consolidarão com tratamento conservador ?

A

90%

20
Q

Quais opções para tratamento conservador podem ser feitas em fratura diafisaria de umero ?

A

Aparelho gessado pendente
Gesso
imobilização toracoabdominal (Velpeau)
Aparelho gessado tipo espica
Brace funcional

21
Q

Quanto tempo se usa os aparelhos para tratamento conservador de fratura de diafise umeral ?

A

1-2 semanas –> Brace por 8 semanas

22
Q

Explique indicações para cada modalidade de tratamento de fratura diafisária de umero:
Aparelho gessado pendente
Gesso
imobilização toracoabdominal (Velpeau)
Aparelho gessado tipo espica
Brace funcional

A

a) Aparelho gessado pendente: fraturas desviadas da diafise média com encurtamento
b) Gesso: fraturas da diáfise
umeral com pequeno encurtamento e para os padrões de fraturas oblíquas curtas ou transversas que podem desviar em
um aparelho gessado pendente.
c) Velpeau: idosos ou crianças incapazes de tolarar outros metodos. Indicada para desvio minimo ou sem desvio.
d) Aparelho gessado tipo espica: É indicado quando o padrão da fratura necessita de abdução
sign ificativa e rotação externa da extremidade superior.
e) Brace funcional: Tipicamente, é aplicado 1- 2 semanas após a lesão, depois que o paciente utili zou um gesso pendente ou gesso de coaptação e o edema diminuiu.

23
Q

Quais as indicações para tratamento cirúrgico de fratura de diafise umeral ?

A

Trauma múltiplo, redução fechada inadequada, fratura patológica, cotovelo flutuante, fraturas bilaterais de umero, perda neurológica, paralisia do nervo radial, pseudoartrose, lesão vascular associada

24
Q

Quais as abordagens cirúrgicas para a diafise umeral ?

A

Anterolateral (intervalo entre braquial e braquiorradial)
Anterior (entre biceps e braquial)
Posterior (entre cabeças lateral e longa do tríceps)

25
Q

Quais as opções de tratamento cirúrgico da diafise do umero ?

A
  • Placa em ponte
  • Placa de compressão dinamica
  • Fixação intramedular (hastes flexíveis e haster interbloqueadas)
  • Fixação externa (pseudoartroses infectadas, queimados, abertas com perda extensa de tecidos)
26
Q

Após 3 semanas de deficit neurológico pos fratura de diafise umeral, qual exame deve ser solicitado ?

A

Eletroneuromiografia para verificar ação do nervo radial

27
Q

As fraturas de terco medio de diafise umeral tem traço _______________ geralmente

A

transverso

28
Q

Na tecnica de belangeiro a area de risco para colocação dos parafusos, corresponde a __________ a ________ % do comprimento do úmero

A

36 a 59%