Fraturas de diáfise umeral Flashcards
Qual a porcentagem das fraturas de diafise umeral são abertas ?
2-10%
Qual porcetagem das fraturas diafisaria de umero envolvem respectivamente terço médio, proximal e distal da diáfise ?
60%, 30% e 10%
Qual idade mais comum da ocorrencia de fraturas diafisárias de umero ?
3º decada em homens
7º decada em mulheres
Qual o mecanismo mais comum de fratura de diafise de umero ?
Trauma direto por impacto ou acidente automobilístico
Como é o mecanismo indireto de fratura de diafise de umero ?
Queda sobre o braço em hiperextensão ou lesão rotacional
Forças angulares resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?
Tranverso
Forças torcionais resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?
Espiral
Forças angulares + torcionais combinadas resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?
Oblíquo
Qual a posição dos fragmentos da fratura de diafise umeral quando a fratura é:
a) acima da inserção do peitoral maior
b) entre o peitoral maior e a tuberosidade do deltoide
c) distal a tuberosidade do deltoide
a) O proximal abduzido e rodado externamento, o distal medial
b) proximal medial e distal lateral
c) proximal abduzido e distal medial
Qual a posição caracteristica que chega um paciente com fratura de diafise umeral ?
Encurtamento do braço afetado
Qual nervo pode ser acometido em fraturas de diafise umeral ?
Nervo radial
Quais sintomas podem demonstrar lesão de nervo radial em caso de fratura de diafise de umero ?
Mao caída
Incapacidade de extender punho e dedos da mão
Parestesia no dorso radial da mão e dorso do 1º ao 3º dedo até a IFP
Quais são as lesões associadas mais comuns de uma fratura de diafise umeral ?
Lesão de nervo radial, lesão de arteria braquial, cotovelo flutuante, lesão de nervo ulnar e mediano
O que seria a lesão de Holstein Lewis ?
Fratura em espiral da transição 1/3 distal e médio da diafise umero com alta incidencia de encarceramento de nervo radial
Quais incidencias radiológicas pedir em uma suspeita de fratura diafisaria de umero ?
AP, lateral, incluindo ombro e cotovelo
Como pode ser classificada a fratura diafisaria de umero ?
Aberta x fechada
Terço proximal x medio x distal
Com x sem desvio
Tranversa x obliqua x espiral x segmentar x cominutiva
Classificação AO de diafise de umero
RESUMO
Descreva a classificação de Garnavos
RESUMO
Quais os pre requisitivos para tratamento conservador de fratura de diafise umeral ?
Redução aceitavel, paciente que possa ficar na posição ereta.
20º de angulação anterior ou posterior, 30º de angulação em varo e encurtamento até 3 cm, rotação <40º
Qual porcentagem das fraturas diafisarias consolidarão com tratamento conservador ?
90%
Quais opções para tratamento conservador podem ser feitas em fratura diafisaria de umero ?
Aparelho gessado pendente
Gesso
imobilização toracoabdominal (Velpeau)
Aparelho gessado tipo espica
Brace funcional
Quanto tempo se usa os aparelhos para tratamento conservador de fratura de diafise umeral ?
1-2 semanas –> Brace por 8 semanas
Explique indicações para cada modalidade de tratamento de fratura diafisária de umero:
Aparelho gessado pendente
Gesso
imobilização toracoabdominal (Velpeau)
Aparelho gessado tipo espica
Brace funcional
a) Aparelho gessado pendente: fraturas desviadas da diafise média com encurtamento
b) Gesso: fraturas da diáfise
umeral com pequeno encurtamento e para os padrões de fraturas oblíquas curtas ou transversas que podem desviar em
um aparelho gessado pendente.
c) Velpeau: idosos ou crianças incapazes de tolarar outros metodos. Indicada para desvio minimo ou sem desvio.
d) Aparelho gessado tipo espica: É indicado quando o padrão da fratura necessita de abdução
sign ificativa e rotação externa da extremidade superior.
e) Brace funcional: Tipicamente, é aplicado 1- 2 semanas após a lesão, depois que o paciente utili zou um gesso pendente ou gesso de coaptação e o edema diminuiu.
Quais as indicações para tratamento cirúrgico de fratura de diafise umeral ?
Trauma múltiplo, redução fechada inadequada, fratura patológica, cotovelo flutuante, fraturas bilaterais de umero, perda neurológica, paralisia do nervo radial, pseudoartrose, lesão vascular associada
Quais as abordagens cirúrgicas para a diafise umeral ?
Anterolateral (intervalo entre braquial e braquiorradial)
Anterior (entre biceps e braquial)
Posterior (entre cabeças lateral e longa do tríceps)
Quais as opções de tratamento cirúrgico da diafise do umero ?
- Placa em ponte
- Placa de compressão dinamica
- Fixação intramedular (hastes flexíveis e haster interbloqueadas)
- Fixação externa (pseudoartroses infectadas, queimados, abertas com perda extensa de tecidos)
Após 3 semanas de deficit neurológico pos fratura de diafise umeral, qual exame deve ser solicitado ?
Eletroneuromiografia para verificar ação do nervo radial
As fraturas de terco medio de diafise umeral tem traço _______________ geralmente
transverso
Na tecnica de belangeiro a area de risco para colocação dos parafusos, corresponde a __________ a ________ % do comprimento do úmero
36 a 59%
