Fratura do escafoide + ossos do carpo

Question 1

Qual a angulação do escafoide em relação ao radio ?

Answer 1

45º (ap e perfil)

Question 2

Quais os ligamentos extrínsecos que dão mais estabilidade ao carpo/punho ?

Answer 2

Radioescafocapitato
Radiossemilunar longo e curto
Ulnocarpais

Question 3

Qual a porcentagem de carga do punho que passa pela articulação radioescafoide ?

Answer 3

50-60%

Question 4

Como é a vascularização do escafoide ?

Answer 4

Vascularização retrógrada, por ramos da artéria radial, principalmente ramo dorsal (70-80%)

Question 5

Qual a fratura mais comum do carpo ?

Answer 5

Escafoide (60-80%)

Question 6

Quantos % do escafoide é coberto por cartilagem ?

Answer 6

80%

Question 7

Qual o mecanismo mais comum de fratura do escafoide ?

Answer 7

Punho com hiperextensão > 95º + desvio radial > 10º (queda da própria altura)

Question 8

Qual o perfil epidemiologico dos pacientes com fratura do escafoide ?

Answer 8

Homens, 25-35 anos

Question 9

Quais as lesões associadas mais comuns das fraturas do escafoide ?

Answer 9

Radio proximal (+ comum)
Radio distal
Sindrome de Fenton

Question 10

Defina sindrome de fenton

Answer 10

Fx escafoide + fx capitato com fragmento proximal do capitato girando 180º em relação ao distal, fazendo com que a porção cartilaginosa do fragmento proximal fique em contato com o foco da fratura do fragmento distal

Question 11

Qual a clínica da fratura do escafoide ?

Answer 11

Dor na tabaqueira anatômica (alta especificidade)
Dor a compressão axial (Teste de grind)
Dor com desvio ulnar

Question 12

Quais incidências radiográficas podem ser feitas para diagnóstico de uma fratura do escafoide ?

Answer 12

AP, PERFIL, OBLIQUO, AP COM DESVIO ULNAR, AP COM PUNHO CERRADO

Question 13

No AP com desvio ulnar, o que ocorre com o escafoide ?

Answer 13

Extensão

Question 14

No AP com punho cerrado, qual a indicação ?

Answer 14

Lesões ligamentares

Question 15

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de fraturas do escafoide ?

Answer 15

RNM

Question 16

Descreva a classificação de Hebert Fisher

Answer 16

A) AGUDA ESTÁVEL
1. Fratura da tuberosidade
2. Fratura incompleta da cintura
B) AGUDA INSTÁVEL
1. Fratura distal oblíqua
2. Fratura completa da cintura
3. Fratura do polo proximal
4. Fratura luxação do carpo
5. Fratura cominuta
C) RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO
D) NÃO UNIÃO
1. Fibrosa
2. Esclerótica com deformidade avançada

Question 17

Quais os critérios de instabilidade das fraturas do escafoide de Mayo ?

Answer 17

> 1mm de desvio
DISI
Fraturas do polo proximal
Fraturas luxação perilunares
Consolidação viciosa
Cominuição ou perda óssea
Angulo intraescafoide > 35º

Question 18

Como determinar o ângulo intraescafoide ?

Answer 18

Traçado a partir da união de uma linha perpendicular ao polo distal do escafoide + uma linha perpendicular ao polo proximal

Question 19

Quando tratar fraturas do escafoide de maneira conservadora ?

Answer 19

A1 ou A2 sem desvio
Pediatria

Question 20

Como tratar de maneira conservadora as fraturas do escafoide ?

Answer 20

Imobilização por 2 semanas e reavaliação se desvio após. Se desvio = cirurgia. Se sem desvio = mantem por 6-8 semanas.

Question 21

Qual local de fratura tem alta chance de necrose avascular ?

Answer 21

Polo proximal

Question 22

Como tratar de maneira cirúrgica uma fratura do escafoide ?

Answer 22

Abordagem percutânea
RAFI (Incisão em taco de hoquei - FRC)
Fixação percutanea com artroscopia

Question 23

Quais as principais complicações apos fraturas do escafoide ?

Answer 23

Consolidação viciosa
Pseudoartrose

Question 24

Qual a forma de consolidação viciosa mais comum do escafoide ?

Answer 24

Deformidade em corcova ou humpback (angulo intraescafoide lateral > 35º)

Question 25

Quando definir pseudoartrose do escafoide ?

Answer 25

6-12m

Question 26

Qual a consequencia da pseudoartrose do escafoide ?

Answer 26

SNAC - Colapso avançado pela não união do escafoide (artrose pancarpal)

Question 27

Descreva a classificação de Watson e Ballet

Answer 27

1. Artrose entre escafoide e estiloide radial 2. Artrose entre fossa radioescafoide e estiloide radial 3. 2+ Artrose semilunocapitato ou escafocapitato 4. Artrose pancarpal

Question 28

Como tratar pseudoartrose do escafoide ?

Answer 28

Fixação com Fio K, placas ou parafusos. Enxerto não vascularizado

Question 29

Descreva a fixação de Matti-Russe

Answer 29

Para pseudoartrose. Tira o foco da pseudoartrose + retira janela da cortical do rádio e utiliza para consolidação

Question 30

Quais os procedimentos de salvação para pseudoartrose do escafoide ?

Answer 30

Utilizada para casos de artrose periescafoidal: Artrodese 4 cantos Carpectomia proximal Artrose total do punho

Question 31

Qual a 2º fratura mais comum do carpo ?

Answer 31

Piramidal

Question 32

Qual o mecanismo mais comum de fraturas do piramidal ?

Answer 32

90% por avulsão do ligamento escafolunar OU trauma com punho em hiperextensão e desvio ulnar

Question 33

Quando tratar fraturas do piramidal de forma cirúrgica ?

Answer 33

Desvio ou instabilidade cárpica

Question 34

Qual o mecanismo de lesão do hamato ?

Answer 34

Avulsão do ligamento pisohamato ou compressão direta ( raquetes)

Question 35

Quais são os ossos do carpo com vascularização única ?

Answer 35

Escafoide Capitato 20% do semilunar

Question 36

Quais as fraturas menos comuns entre os ossos do carpo ?

Answer 36

Trapezoide

Question 37

Esportistas de raquete geralmente fraturam que osso durante a prática do esporte ?

Answer 37

Hamato

Question 38

A técnica de enxerto de zeindenberg utiliza qual artéria ?

Answer 38

1,2 suprarretinacular