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Ortopedia > Manguito rotador e impacto > Flashcards

Manguito rotador e impacto Flashcards

1
Q

Quais os músculos que formam o manguito rotador ?

A

Supraespinal
Infraespinal
Redondo menor
Subescapular

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Q

O que é área crítica de Codman ?

A

Região hipovascularizada que a patologia degenerativa se inicia

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3
Q

Classifique as lesões do manguito de acordo com o fator desencadeante

A

Neer (fator extrínseco): impacto mecânico

Intrínseco: hipovascularização tendínea

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4
Q

Quais nervos inervam os musculos do manguito rotador ?

A

Supraespinhal - supraescapular
Infraespinhal - supraescapular
Subescapular - subescapular
Redondo menor - axilar

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5
Q

Cite fatores de risco para lesões do manguito rotador

A

Idade
Trauma
Esportes de membro superior
Luxação glenoumeral
Genética
atividades overhead
Tipo de acromio

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6
Q

Descreva os tipos de acrômio que podem aumentar a incidência de impacto no manguito rotador e o nome da classificação

A

Classificação de Bigliani
I (plano)
II (Curvo)
III (Ganchoso)

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7
Q

Qual tipo de acrômio tem maior prevalência de impacto subacromial ?

A

Ganchoso

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8
Q

Como medir o angulo critico do ombro ?

A

Linha da borda inferior da glenoide até a borda superior da glenoide + linha da borda inferior da glenoide até ponta lateral do acromio

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9
Q

Qual o valor crítico para o angulo critico do ombro ?

A

Maior que 38º –> aumenta chance de sindrome do manguito rotador

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10
Q

O impacto subacromial se dá entre ____________ e ______________

A

Porção anteroinferior do acrômio
Supraespinal

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11
Q

O que é o índice acromial ?

A

divide-se a distância entre a glenoide até a borda lateral do acrômio e a distância entre a glenoide e a borda lateral da grande tuberosidade do úmero.

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12
Q

Qual o valor de indice acromial que predispõe a rupturas do manguito ?

A

> 0,73

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13
Q

Qual o valor normal do angulo crítico do ombro ?

A

Entre 29,5 e 43,5º (ideal = 38º)

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14
Q

Pacientes com angulo crítico inferior a 38º tem maior chance de desenvolvimento de _____________

A

Osteoartrose

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15
Q

Quais artérias fazem a vascularização do supraespinal ?

A

A. supraespinal
A. circunflexa posterior e anterior

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16
Q

Qual o defensor da teoria da degenração intrínseca ?

A

Uhthoff

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17
Q

O que seria a lesão PASTA ?

A

Avulsão parcial do tendão do supraespinhal

18
Q

Qual o teste que diferencia o impacto interno ou externo ?

A

Zaslav

19
Q

Quais são as 3 fases evolutivas de Neer ?

A

I: edema e hemorragia reversíveis
II: fibrose e tendinite// ruptura parcial
III: Ruptura completa do manguito + alterações ósseas

20
Q

Quais são as alterações ósseas encontradas na fase III de Neer ?

A

Esclerose óssea
Cistos subcondrais
Osteófitos
Contato da cabeça umeral com acrômio

21
Q

Classifique as lesões parciais de manguito rotador (Ellman)

A

I: < 25% (3mm)
II: 25-50% (3-6mm)
III: > 50% (>6mm)

A. articular
B. bursal
C. intrasubstancial

22
Q

Qual tipo de localização de Ellman é mais comum ?

A

Intrassubstancial
Articular
Bursal

23
Q

Qual tipo de localização de Ellman é mais dolorosa ?

A

Bursal

24
Q

Classifique as lesões totais de manguito rotador (Bateman)

A

Bateman:

pequenas (até 1 cm)
médias (1-3 cm)
Grandes (3-5cm)
Maciças (>5 cm)

25
Q

Descreva a classificação de Patte

A

Classifica lesões totais do manguito

I. Tuberosidade maior
II: AC
III: Glenoide

26
Q

Descreva a classificação de Goutallier

A

Grau 0: sem gordura
Grau 1: pequenas estriais
Grau 2: Proporção menor de gordura em relação ao musculo (<50%)
Grau 3: proporção de musculo e gordura se equivale (=50%)
Grau 4: proporção de gordura maior que musculo (>50%)

27
Q

Descreva a classificação de Hamada para artropatia de manguito rotador

A

I. Distancia umero acromio > 6mm
II. Distancia umero acromio < 6mm
III. Acetabulização do acromio
IV. Artrose glenoumeral
V. Colapso articular

28
Q

Descreva a dor clássica relacionada a lesões do manguito rotador

A

Dor melhor de dia e pior a noite
Aumenta com movimentos

29
Q

Explique porque as lesões parciais doem mais do que lesões totais de manguito rotador

A

Quando rompe tudo, ocorre relaxamento das fibras musculares

30
Q

Cite outros sinais clínicos de lesão de manguito rotador além da dor

A

Crepitação
Diminuição da força muscular
Contratura
Tendinite do bíceps

31
Q

Como é feito o teste da xilocaína ?

A

injeção de 8 a 10 ml de xilocaina no espaço subacromial com alivio imediato da dor

32
Q

Qual o exame padrão ouro para detecção de lesões do manguito rotador ?

A

RM

33
Q

O que é o sinal da tangente e como medi-lo ?

A

Linha da espinha da escapula a margem superior do processo coracoide.

Musculo deve ultrapassar a linha. Caso não, o teste é negativo e indica lipossubstituição

34
Q

Quando indicar tratamento conservador para lesões de manguito rotador ?

A

Fase I e II
Lesões parcais
Assintomáticos

35
Q

Quanto tempo se faz tratamento conservador antes de indicar cirurgia ?

A

3 a 6 meses

36
Q

Quais as modalidades de tratamento conservador ?

A

AINEs
crioterapia
calor na fase pós aguda
acupuntura
infiltração
Alongamento capsular
Reforço muscular

37
Q

Quais são os critérios que defim lesão irreparável de manguito rotador ?

A

a) Ruptura de >/ 3 tendões
b) Hamada >/ 3
c) Goutallier >/ 3
d) Bateman maciço (> 5cm)

38
Q

No caso de lesão irreparável + artrose, qual opção de tratamento ?

A

Artroplastia reversa

39
Q

No caso de lesão irreparável + sem artrose, qual opção de tratamento ?

A

artroplastia reversa ou transferência muscular (trapézio ou grande dorsal).

40
Q

Qual musculo pode ser transferido na necessidade de transferencia muscular para tratamento de lesões irreparáveis ?

A

Subsescapular –> peitoral maior
Supra + infra –> grande dorsal ou trapézio inferior
Supra –> subescapular

41
Q

Qual a complicação mais comum do reparo do manguito rotador ?

A

Rerruptura

42
Q

Resumo o tratamento de lesões do manguito rotador

A

Impacto, lesão parcial = conservador e se necessário reparo

Lesão completa reparável = consevador se baixa demanda ou assintomático e reparo

Lesão completa irreparável = transferência muscular ou artroplastia

Ortopedia (54 decks)

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