Manguito rotador e impacto Flashcards
Quais os músculos que formam o manguito rotador ?
Supraespinal
Infraespinal
Redondo menor
Subescapular
O que é área crítica de Codman ?
Região hipovascularizada que a patologia degenerativa se inicia
Classifique as lesões do manguito de acordo com o fator desencadeante
Neer (fator extrínseco): impacto mecânico
Intrínseco: hipovascularização tendínea
Quais nervos inervam os musculos do manguito rotador ?
Supraespinhal - supraescapular
Infraespinhal - supraescapular
Subescapular - subescapular
Redondo menor - axilar
Cite fatores de risco para lesões do manguito rotador
Idade
Trauma
Esportes de membro superior
Luxação glenoumeral
Genética
atividades overhead
Tipo de acromio
Descreva os tipos de acrômio que podem aumentar a incidência de impacto no manguito rotador e o nome da classificação
Classificação de Bigliani
I (plano)
II (Curvo)
III (Ganchoso)
Qual tipo de acrômio tem maior prevalência de impacto subacromial ?
Ganchoso
Como medir o angulo critico do ombro ?
Linha da borda inferior da glenoide até a borda superior da glenoide + linha da borda inferior da glenoide até ponta lateral do acromio
Qual o valor crítico para o angulo critico do ombro ?
Maior que 38º –> aumenta chance de sindrome do manguito rotador
O impacto subacromial se dá entre ____________ e ______________
Porção anteroinferior do acrômio
Supraespinal
O que é o índice acromial ?
divide-se a distância entre a glenoide até a borda lateral do acrômio e a distância entre a glenoide e a borda lateral da grande tuberosidade do úmero.
Qual o valor de indice acromial que predispõe a rupturas do manguito ?
> 0,73
Qual o valor normal do angulo crítico do ombro ?
Entre 29,5 e 43,5º (ideal = 38º)
Pacientes com angulo crítico inferior a 38º tem maior chance de desenvolvimento de _____________
Osteoartrose
Quais artérias fazem a vascularização do supraespinal ?
A. supraespinal
A. circunflexa posterior e anterior
Qual o defensor da teoria da degenração intrínseca ?
Uhthoff
O que seria a lesão PASTA ?
Avulsão parcial do tendão do supraespinhal
Qual o teste que diferencia o impacto interno ou externo ?
Zaslav
Quais são as 3 fases evolutivas de Neer ?
I: edema e hemorragia reversíveis
II: fibrose e tendinite// ruptura parcial
III: Ruptura completa do manguito + alterações ósseas
Quais são as alterações ósseas encontradas na fase III de Neer ?
Esclerose óssea
Cistos subcondrais
Osteófitos
Contato da cabeça umeral com acrômio
Classifique as lesões parciais de manguito rotador (Ellman)
I: < 25% (3mm)
II: 25-50% (3-6mm)
III: > 50% (>6mm)
A. articular
B. bursal
C. intrasubstancial
Qual tipo de localização de Ellman é mais comum ?
Intrassubstancial
Articular
Bursal
Qual tipo de localização de Ellman é mais dolorosa ?
Bursal
Classifique as lesões totais de manguito rotador (Bateman)
Bateman:
pequenas (até 1 cm)
médias (1-3 cm)
Grandes (3-5cm)
Maciças (>5 cm)
Descreva a classificação de Patte
Classifica lesões totais do manguito
I. Tuberosidade maior
II: AC
III: Glenoide
Descreva a classificação de Goutallier
Grau 0: sem gordura
Grau 1: pequenas estriais
Grau 2: Proporção menor de gordura em relação ao musculo (<50%)
Grau 3: proporção de musculo e gordura se equivale (=50%)
Grau 4: proporção de gordura maior que musculo (>50%)
Descreva a classificação de Hamada para artropatia de manguito rotador
I. Distancia umero acromio > 6mm
II. Distancia umero acromio < 6mm
III. Acetabulização do acromio
IV. Artrose glenoumeral
V. Colapso articular
Descreva a dor clássica relacionada a lesões do manguito rotador
Dor melhor de dia e pior a noite
Aumenta com movimentos
Explique porque as lesões parciais doem mais do que lesões totais de manguito rotador
Quando rompe tudo, ocorre relaxamento das fibras musculares
Cite outros sinais clínicos de lesão de manguito rotador além da dor
Crepitação
Diminuição da força muscular
Contratura
Tendinite do bíceps
Como é feito o teste da xilocaína ?
injeção de 8 a 10 ml de xilocaina no espaço subacromial com alivio imediato da dor
Qual o exame padrão ouro para detecção de lesões do manguito rotador ?
RM
O que é o sinal da tangente e como medi-lo ?
Linha da espinha da escapula a margem superior do processo coracoide.
Musculo deve ultrapassar a linha. Caso não, o teste é negativo e indica lipossubstituição
Quando indicar tratamento conservador para lesões de manguito rotador ?
Fase I e II
Lesões parcais
Assintomáticos
Quanto tempo se faz tratamento conservador antes de indicar cirurgia ?
3 a 6 meses
Quais as modalidades de tratamento conservador ?
AINEs
crioterapia
calor na fase pós aguda
acupuntura
infiltração
Alongamento capsular
Reforço muscular
Quais são os critérios que defim lesão irreparável de manguito rotador ?
a) Ruptura de >/ 3 tendões
b) Hamada >/ 3
c) Goutallier >/ 3
d) Bateman maciço (> 5cm)
No caso de lesão irreparável + artrose, qual opção de tratamento ?
Artroplastia reversa
No caso de lesão irreparável + sem artrose, qual opção de tratamento ?
artroplastia reversa ou transferência muscular (trapézio ou grande dorsal).
Qual musculo pode ser transferido na necessidade de transferencia muscular para tratamento de lesões irreparáveis ?
Subsescapular –> peitoral maior
Supra + infra –> grande dorsal ou trapézio inferior
Supra –> subescapular
Qual a complicação mais comum do reparo do manguito rotador ?
Rerruptura
Resumo o tratamento de lesões do manguito rotador
Impacto, lesão parcial = conservador e se necessário reparo
Lesão completa reparável = consevador se baixa demanda ou assintomático e reparo
Lesão completa irreparável = transferência muscular ou artroplastia
