Manguito rotador e impacto

Question 1

Quais os músculos que formam o manguito rotador ?

Answer 1

Supraespinal
Infraespinal
Redondo menor
Subescapular

Question 2

O que é área crítica de Codman ?

Answer 2

Região hipovascularizada que a patologia degenerativa se inicia

Question 3

Classifique as lesões do manguito de acordo com o fator desencadeante

Answer 3

Neer (fator extrínseco): impacto mecânico

Intrínseco: hipovascularização tendínea

Question 4

Quais nervos inervam os musculos do manguito rotador ?

Answer 4

Supraespinhal - supraescapular
Infraespinhal - supraescapular
Subescapular - subescapular
Redondo menor - axilar

Question 5

Cite fatores de risco para lesões do manguito rotador

Answer 5

Idade
Trauma
Esportes de membro superior
Luxação glenoumeral
Genética
atividades overhead
Tipo de acromio

Question 6

Descreva os tipos de acrômio que podem aumentar a incidência de impacto no manguito rotador e o nome da classificação

Answer 6

Classificação de Bigliani
I (plano)
II (Curvo)
III (Ganchoso)

Question 7

Qual tipo de acrômio tem maior prevalência de impacto subacromial ?

Answer 7

Ganchoso

Question 8

Como medir o angulo critico do ombro ?

Answer 8

Linha da borda inferior da glenoide até a borda superior da glenoide + linha da borda inferior da glenoide até ponta lateral do acromio

Question 9

Qual o valor crítico para o angulo critico do ombro ?

Answer 9

Maior que 38º –> aumenta chance de sindrome do manguito rotador

Question 10

O impacto subacromial se dá entre ____________ e ______________

Answer 10

Porção anteroinferior do acrômio
Supraespinal

Question 11

O que é o índice acromial ?

Answer 11

divide-se a distância entre a glenoide até a borda lateral do acrômio e a distância entre a glenoide e a borda lateral da grande tuberosidade do úmero.

Question 12

Qual o valor de indice acromial que predispõe a rupturas do manguito ?

Answer 12

> 0,73

Question 13

Qual o valor normal do angulo crítico do ombro ?

Answer 13

Entre 29,5 e 43,5º (ideal = 38º)

Question 14

Pacientes com angulo crítico inferior a 38º tem maior chance de desenvolvimento de _____________

Answer 14

Osteoartrose

Question 15

Quais artérias fazem a vascularização do supraespinal ?

Answer 15

A. supraespinal
A. circunflexa posterior e anterior

Question 16

Qual o defensor da teoria da degenração intrínseca ?

Answer 16

Uhthoff

Question 17

O que seria a lesão PASTA ?

Answer 17

Avulsão parcial do tendão do supraespinhal

Question 18

Qual o teste que diferencia o impacto interno ou externo ?

Answer 18

Zaslav

Question 19

Quais são as 3 fases evolutivas de Neer ?

Answer 19

I: edema e hemorragia reversíveis
II: fibrose e tendinite// ruptura parcial
III: Ruptura completa do manguito + alterações ósseas

Question 20

Quais são as alterações ósseas encontradas na fase III de Neer ?

Answer 20

Esclerose óssea
Cistos subcondrais
Osteófitos
Contato da cabeça umeral com acrômio

Question 21

Classifique as lesões parciais de manguito rotador (Ellman)

Answer 21

I: < 25% (3mm)
II: 25-50% (3-6mm)
III: > 50% (>6mm)

A. articular
B. bursal
C. intrasubstancial

Question 22

Qual tipo de localização de Ellman é mais comum ?

Answer 22

Intrassubstancial
Articular
Bursal

Question 23

Qual tipo de localização de Ellman é mais dolorosa ?

Answer 23

Bursal

Question 24

Classifique as lesões totais de manguito rotador (Bateman)

Answer 24

Bateman:

pequenas (até 1 cm)
médias (1-3 cm)
Grandes (3-5cm)
Maciças (>5 cm)

Question 25

Descreva a classificação de Patte

Answer 25

Classifica lesões totais do manguito I. Tuberosidade maior II: AC III: Glenoide

Question 26

Descreva a classificação de Goutallier

Answer 26

Grau 0: sem gordura Grau 1: pequenas estriais Grau 2: Proporção menor de gordura em relação ao musculo (<50%) Grau 3: proporção de musculo e gordura se equivale (=50%) Grau 4: proporção de gordura maior que musculo (>50%)

Question 27

Descreva a classificação de Hamada para artropatia de manguito rotador

Answer 27

I. Distancia umero acromio > 6mm II. Distancia umero acromio < 6mm III. Acetabulização do acromio IV. Artrose glenoumeral V. Colapso articular

Question 28

Descreva a dor clássica relacionada a lesões do manguito rotador

Answer 28

Dor melhor de dia e pior a noite Aumenta com movimentos

Question 29

Explique porque as lesões parciais doem mais do que lesões totais de manguito rotador

Answer 29

Quando rompe tudo, ocorre relaxamento das fibras musculares

Question 30

Cite outros sinais clínicos de lesão de manguito rotador além da dor

Answer 30

Crepitação Diminuição da força muscular Contratura Tendinite do bíceps

Question 31

Como é feito o teste da xilocaína ?

Answer 31

injeção de 8 a 10 ml de xilocaina no espaço subacromial com alivio imediato da dor

Question 32

Qual o exame padrão ouro para detecção de lesões do manguito rotador ?

Answer 32

RM

Question 33

O que é o sinal da tangente e como medi-lo ?

Answer 33

Linha da espinha da escapula a margem superior do processo coracoide. Musculo deve ultrapassar a linha. Caso não, o teste é negativo e indica lipossubstituição

Question 34

Quando indicar tratamento conservador para lesões de manguito rotador ?

Answer 34

Fase I e II Lesões parcais Assintomáticos

Question 35

Quanto tempo se faz tratamento conservador antes de indicar cirurgia ?

Answer 35

3 a 6 meses

Question 36

Quais as modalidades de tratamento conservador ?

Answer 36

AINEs crioterapia calor na fase pós aguda acupuntura infiltração Alongamento capsular Reforço muscular

Question 37

Quais são os critérios que defim lesão irreparável de manguito rotador ?

Answer 37

a) Ruptura de >/ 3 tendões b) Hamada >/ 3 c) Goutallier >/ 3 d) Bateman maciço (> 5cm)

Question 38

No caso de lesão irreparável + artrose, qual opção de tratamento ?

Answer 38

Artroplastia reversa

Question 39

No caso de lesão irreparável + sem artrose, qual opção de tratamento ?

Answer 39

artroplastia reversa ou transferência muscular (trapézio ou grande dorsal).

Question 40

Qual musculo pode ser transferido na necessidade de transferencia muscular para tratamento de lesões irreparáveis ?

Answer 40

Subsescapular --> peitoral maior Supra + infra --> grande dorsal ou trapézio inferior Supra --> subescapular

Question 41

Qual a complicação mais comum do reparo do manguito rotador ?

Answer 41

Rerruptura

Question 42

Resumo o tratamento de lesões do manguito rotador

Answer 42

Impacto, lesão parcial = conservador e se necessário reparo Lesão completa reparável = consevador se baixa demanda ou assintomático e reparo Lesão completa irreparável = transferência muscular ou artroplastia