Manguito rotador e impacto

Question 1

Quais os músculos que formam o manguito rotador ?

Answer 1

Supraespinal
Infraespinal
Redondo menor
Subescapular

Question 2

O que é área crítica de Codman ?

Answer 2

Região hipovascularizada que a patologia degenerativa se inicia

Question 3

Classifique as lesões do manguito de acordo com o fator desencadeante

Answer 3

Neer (fator extrínseco): impacto mecânico

Intrínseco: hipovascularização tendínea

Question 4

Cite fatores de risco para lesões do manguito rotador

Answer 4

Idade
Trauma
Esportes de membro superior
Luxação glenoumeral
Genética

Question 5

O impacto subacromial se dá entre ____________ e ______________

Answer 5

Porção anteroinferior do acrômio
Supraespinal

Question 6

O que é o índice acromial ?

Answer 6

Em radiografia anteroposterior verdadeira com o ombro em rotação neutra, divide-se a distância entre a glenoide até a borda lateral do acrômio e a distância entre a glenoide e a borda lateral da grande tuberosidade do úmero.

Question 7

Qual o valor de indice acromial que predispõe a rupturas do manguito ?

Answer 7

> 0,73

Question 8

Qual o valor considerado normal de indice acromial ?

Answer 8

0,64 (+- 0,06)

Question 9

O que é ângulo crítico do ombro ?

Answer 9

Ângulo entre inclinação da glenoide e acrômio

Question 10

Qual o valor normal do angulo crítico do ombro ?

Answer 10

Entre 29,5 e 43,5º (ideal = 38º)

Question 11

Pacientes com angulo crítico inferior a 38º tem maior chance de desenvolvimento de _____________

Answer 11

Osteoartrose

Question 12

Quais artérias fazem a vascularização do supraespinal ?

Answer 12

A. supraespinal
A. circunflexa posterior e anterior

Question 13

Quais são as 3 fases evolutivas de Neer ?

Answer 13

I: edema e hemorragia reversíveis
II: fibrose, ruptura parcial
III: Ruptura completa do manguito + alterações ósseas

Question 14

Quais são as alterações ósseas encontradas na fase III de Neer ?

Answer 14

Esclerose óssea
Cistos subcondrais
Osteófitos
Contato da cabeça umeral com acrômio

Question 15

Classifique as lesões parciais de manguito rotador (Ellman)

Answer 15

I: < 25%
II: 25-50%
III: > 50%

A. articular
B. bursal
C. intrasubstancial

Question 16

Classifique as lesões totais de manguito rotador

Answer 16

Bateman:

pequenas (até 1 cm)
médias (1-3 cm)
Grandes (3-5cm)
Maciças (>5 cm)

Question 17

Descreva a classificação de Patte

Answer 17

Classifica lesões totais do manguito

I. Tuberosidade maior
II: AC
III: Glenoide

Question 18

Descreva a classificação de Goutallier

Answer 18

Grau 0: sem gordura
Grau 1: pequenas estriais
Grau 2: Proporção menor de gordura em relação ao musculo (<50%)
Grau 3: proporção de musculo e gordura se equivale (=50%)
Grau 4: proporção de gordura maior que musculo (>50%)

Question 19

Descreva a dor clássica relacionada a lesões do manguito rotador

Answer 19

Dor melhor de dia e pior a noite
Aumenta com movimentos

Question 20

Explique porque as lesões parciais doem mais do que lesões totais de manguito rotador

Answer 20

Quando rompe tudo, ocorre relaxamento das fibras musculares

Question 21

Cite outros sinais clínicos de lesão de manguito rotador além da dor

Answer 21

Crepitação
Diminuição da força muscular
Contratura
Tendinite do bíceps

Question 22

Como é feito o teste da xilocaína ?

Answer 22

injeção de 8 a 10 ml de xilocaina no espaço subacromial com alivio imediato da dor

Question 23

Qual o exame padrão ouro para detecção de lesões do manguito rotador ?

Answer 23

RM

Question 24

Quando indicar tratamento conservador para lesões de manguito rotador ?

Answer 24

Fase I e II
Lesões parcais
Assintomáticos

Question 25

Quanto tempo se faz tratamento conservador antes de indicar cirurgia ?

Answer 25

3 a 6 meses

Question 26

Quais as modalidades de tratamento conservador ?

Answer 26

AINEs
crioterapia
calor na fase pós aguda
acupuntura
infiltração
Alongamento capsular
Reforço muscular

Question 27

Quais são os critérios que defim lesão irreparável de manguito rotador ?

Answer 27

a) Ruptura de >/ 3 tendões
b) Hamada >/ 3
c) Goutallier >/ 3
d) Bateman maciço (> 5cm)

Question 28

No caso de lesão irreparável + artrose, qual opção de tratamento ?

Answer 28

Artroplastia reversa

Question 29

No caso de lesão irreparável + sem artrose, qual opção de tratamento ?

Answer 29

artroplastia reversa ou transferência muscular (trapézio ou grande dorsal).

Question 30

Qual musculo pode ser transferido na necessidade de transferencia muscular para tratamento de lesões irreparáveis ?

Answer 30

Trapézio ou
Grande dorsal