Fratura de colo de fêmur Flashcards
Qual a fratura do fêmur mais comum ? (colo, transtrocantérica, diáfise)
Colo
Qual a epidemiologia da fratura de colo de fêmur ?
- 80% em mulheres
- Bimodal
Quais os fatores de risco da fratura de colo do fêmur ?
sexo feminino, raça branca, idosos, uso de alcool, osteoporose, menopausa precoce, baixa exposiçao solar, IMC <18,5, Antecedente familiar, DM1, DRC, Hiperparatireoidismo primário, doença celíaca, antidepressivos, BZP
A maioria das fraturas de colo de femur são desviadas ou não desviadas ?
85% desviadas
Qual o ângulo entre o colo e a diáfise do fêmur ?
130º
Qual o ângulo de anteversão femoral ?
10º
Quais os três ligamento que se fixam na região do colo do fêmur ?
Iliofemoral (anterior)
Pubofemoral (anterior)
Isquiofemoral (posterior)
Como é feito o suprimento vascular do colo do fêmur ?
Artéria circunflexa femoral lateral + Artéria circunflexa femoral medial
O que é o triângulo de scarpa ?
Região que se encontra o feixe neurovascular
De lateral para medial –> VAN
Qual o mecanismo direto para lesão do colo do fêmur ?
Queda sobre o trocânter maior ou rotação externa forçada
Alta energia é raro –> jovens
É mais comum fratura de colo de femur com lesões ou sem lesões associadas ?
SEM lesões associadas
Quais são as lesões associadas mais comuns das fraturas de colo de fêmur ?
Rádio distal ipsilateral, em idosos
Diafise do femur, em jovens
Qual a apresentação clínica de pacientes com fraturas de colo de fêmur ?
Não deambulação, encurtamento e rotação externa do membro, dor e sensibilidade
O que é teste de Lippman ?
Percussão da patela + ausculta com alteração de transmissão em relação ao lado sadio
Quais as incidências radiológicas que devem ser solicitadas em uma suspeita de fratura de colo do fêmur ?
AP, lateral (cross table)
Qual o exame de imagem de escolha para rastreio de fraturas ocultas do colo do femur ?
RM
Descreva a classificação de Pauwel
Baseia-se no angulo de fratura com relação ao plano horizontal
I - 0 a 30º
II - 30 a 70º
III - > 70º
Descreva a classificação de Garden
- Tipo 1: incompleta/impactada em valgo.
- Tipo 2: completa e sem desvio nas incidências AP e lateral.
- Tipo 3: completa com desvio parcial; o padrão trabecular da cabeça femoral não se alinha com o do acetábulo.
- Tipo 4: completamente desviada; o padrão trabecular da cabeça assume uma orientação paralela com a do acetábulo.
Quando está indicado um tratamento conservador da fratura de colo do fêmur ?
Risco cirúrgico elevado
Expectativa de vida < 6 semanas
Infecção/sepse
Pacientes que não deambulam antes da fratura
Fraturas por estresse do colo do fêmur são indicação cirúrgica devido ao risco significativo de desvio quando ocorrem no lado da (tensão/compressão)
Tensão
Quando operar um paciente com fratura por estresse no colo do fêmur no lado da compressão ?
Fraturas dolorosas e refratárias ao tto conservador
Qual o tratamento de escolha para fraturas não desviadas do colo do fêmur ?
Fixação percutânea com parafusos canulados ou Sistema DHS
Qual o tratamento de escolha para fraturas desviadas de colo do fêmur ?
Jovens e ativos –> Reduçao e fixaçao
40-60 anos com osteoporose –> ATQ
40-60 anos etilista –> APQ bipolar
Idosos hígidos –> ATQ
Idosos deambulador doméstico –> APQ bipolar
Deve-se tentar reduzir uma fratura de colo de femur ?
Não, sem evidência clinica
Quais as complicações mais comuns de uma fratura de colo de fêmur ?
Pseudoartrose
Osteonecrose (RAFI)
Falha de fixação (RAFI)
Luxação (Artroplastia)
Ocorre mais luxação de cabeça do fêmur em hemiartroplastia ou artroplastia total do quadril ?
Total
Quanto maior/menor o comprimento do eixo do quadril, maior risco de fratura de colo de femur
Maior
Quanto maior/menor largura do colo do femur, maior o risco de fratura
Maior
Quanto maior/menor o ângulo cervico diafisario do femur, maior o risco de fratura
Menor
qual arteria dá mais suprimento vascular para o colo do femur ? (Medial ou lateral)
Medial
Quais os limites do triangulo de scarpa ?
Sartorio
Adutor longo
LIgamento inguinal
Coxa vara tem o angulo diafise cabeça do femur maior ou menor que 135º ?
Menor
quando ocorre lesão neurológica em fraturas do colo do femur qual o nervo acometido marjoritariamente ?
CIático
Qual a utilidade do teste de lippman ?
Usado para diagnostico de fraturas ocultas
O que é indice de Singh ?
É uma classificaçao decrescente que descreve as linhas de tensão e compressão do fêmur proximal.
Quais são os estágios estáveis e instáveis de Garden ?
I e II estáveis
III e IV instáveis com alto risco de necrose avascular
Qual protese (unipolar ou bipolar) tem mais incidencia de luxação ?
ambas são semelhantes, cerca de 3%
Na fixação com parafusos da fratura de colo do femur, qual deve ser a posiçao do primeiro parafuso ?
Inferior no AP
Central no perfil
