Fratura de colo de fêmur

Question 1

Qual a fratura do fêmur mais comum ? (colo, transtrocantérica, diáfise)

Answer 1

Colo

Question 2

Qual a epidemiologia da fratura de colo de fêmur ?

Answer 2

• 80% em mulheres
• Bimodal

Question 3

Quais os fatores de risco da fratura de colo do fêmur ?

Answer 3

sexo feminino, raça branca, idosos, uso de alcool, osteoporose, menopausa precoce, baixa exposiçao solar, IMC <18,5, Antecedente familiar, DM1, DRC, Hiperparatireoidismo primário, doença celíaca, antidepressivos, BZP

Question 4

A maioria das fraturas de colo de femur são desviadas ou não desviadas ?

Answer 4

85% desviadas

Question 5

Qual o ângulo entre o colo e a diáfise do fêmur ?

Answer 5

130º

Question 6

Qual o ângulo de anteversão femoral ?

Answer 6

10º

Question 7

Quais os três ligamento que se fixam na região do colo do fêmur ?

Answer 7

Iliofemoral (anterior)
Pubofemoral (anterior)
Isquiofemoral (posterior)

Question 8

Como é feito o suprimento vascular do colo do fêmur ?

Answer 8

Artéria circunflexa femoral lateral + Artéria circunflexa femoral medial

Question 9

O que é o triângulo de scarpa ?

Answer 9

Região que se encontra o feixe neurovascular

De lateral para medial –> VAN

Question 10

Qual o mecanismo direto para lesão do colo do fêmur ?

Answer 10

Queda sobre o trocânter maior ou rotação externa forçada

Alta energia é raro –> jovens

Question 11

É mais comum fratura de colo de femur com lesões ou sem lesões associadas ?

Answer 11

SEM lesões associadas

Question 12

Quais são as lesões associadas mais comuns das fraturas de colo de fêmur ?

Answer 12

Rádio distal ipsilateral, em idosos

Diafise do femur, em jovens

Question 13

Qual a apresentação clínica de pacientes com fraturas de colo de fêmur ?

Answer 13

Não deambulação, encurtamento e rotação externa do membro, dor e sensibilidade

Question 14

O que é teste de Lippman ?

Answer 14

Percussão da patela + ausculta com alteração de transmissão em relação ao lado sadio

Question 15

Quais as incidências radiológicas que devem ser solicitadas em uma suspeita de fratura de colo do fêmur ?

Answer 15

AP, lateral (cross table)

Question 16

Qual o exame de imagem de escolha para rastreio de fraturas ocultas do colo do femur ?

Answer 16

RM

Question 17

Descreva a classificação de Pauwel

Answer 17

Baseia-se no angulo de fratura com relação ao plano horizontal

I - 0 a 30º
II - 30 a 70º
III - > 70º

Question 18

Descreva a classificação de Garden

Answer 18

• Tipo 1: incompleta/impactada em valgo.
• Tipo 2: completa e sem desvio nas incidências AP e lateral.
• Tipo 3: completa com desvio parcial; o padrão trabecular da cabeça femoral não se alinha com o do acetábulo.
• Tipo 4: completamente desviada; o padrão trabecular da cabeça assume uma orientação paralela com a do acetábulo.

Question 19

Quando está indicado um tratamento conservador da fratura de colo do fêmur ?

Answer 19

Risco cirúrgico elevado
Expectativa de vida < 6 semanas
Infecção/sepse
Pacientes que não deambulam antes da fratura

Question 20

Fraturas por estresse do colo do fêmur são indicação cirúrgica devido ao risco significativo de desvio quando ocorrem no lado da (tensão/compressão)

Answer 20

Tensão

Question 21

Quando operar um paciente com fratura por estresse no colo do fêmur no lado da compressão ?

Answer 21

Fraturas dolorosas e refratárias ao tto conservador

Question 22

Qual o tratamento de escolha para fraturas não desviadas do colo do fêmur ?

Answer 22

Fixação percutânea com parafusos canulados ou Sistema DHS

Question 23

Qual o tratamento de escolha para fraturas desviadas de colo do fêmur ?

Answer 23

Jovens e ativos –> Reduçao e fixaçao
40-60 anos com osteoporose –> ATQ
40-60 anos etilista –> APQ bipolar
Idosos hígidos –> ATQ
Idosos deambulador doméstico –> APQ bipolar

Question 24

Deve-se tentar reduzir uma fratura de colo de femur ?

Answer 24

Não, sem evidência clinica

Question 25

Quais as complicações mais comuns de uma fratura de colo de fêmur ?

Answer 25

Pseudoartrose
Osteonecrose (RAFI)
Falha de fixação (RAFI)
Luxação (Artroplastia)

Question 26

Ocorre mais luxação de cabeça do fêmur em hemiartroplastia ou artroplastia total do quadril ?

Answer 26

Total

Question 27

Quanto maior/menor o comprimento do eixo do quadril, maior risco de fratura de colo de femur

Answer 27

Maior

Question 28

Quanto maior/menor largura do colo do femur, maior o risco de fratura

Answer 28

Maior

Question 29

Quanto maior/menor o ângulo cervico diafisario do femur, maior o risco de fratura

Answer 29

Menor

Question 30

qual arteria dá mais suprimento vascular para o colo do femur ? (Medial ou lateral)

Answer 30

Medial

Question 31

Quais os limites do triangulo de scarpa ?

Answer 31

Sartorio

Adutor longo

LIgamento inguinal

Question 32

Coxa vara tem o angulo diafise cabeça do femur maior ou menor que 135º ?

Answer 32

Menor

Question 33

quando ocorre lesão neurológica em fraturas do colo do femur qual o nervo acometido marjoritariamente ?

Answer 33

CIático

Question 34

Qual a utilidade do teste de lippman ?

Answer 34

Usado para diagnostico de fraturas ocultas

Question 35

O que é indice de Singh ?

Answer 35

É uma classificaçao decrescente que descreve as linhas de tensão e compressão do fêmur proximal.

Question 36

Quais são os estágios estáveis e instáveis de Garden ?

Answer 36

I e II estáveis
III e IV instáveis com alto risco de necrose avascular

Question 37

Qual protese (unipolar ou bipolar) tem mais incidencia de luxação ?

Answer 37

ambas são semelhantes, cerca de 3%

Question 38

Na fixação com parafusos da fratura de colo do femur, qual deve ser a posiçao do primeiro parafuso ?

Answer 38

Inferior no AP
Central no perfil