Fratura da escápula

Question 1

qual o mecanismo de lesao mais comum da fratura de escápula ?

Answer 1

Acidente automobilístico em 50% dos casos, seguido de carregamento axial sobre o braço hiperestendido.

Question 2

Qual a média de idade das fraturas de escápula ?

Answer 2

35-45 anos

Question 3

O que investigar imediatamente em fraturas de escápula ?

Answer 3

Como é uma fratura com necessidade alta de energia, 35 a 98% tem fraturas associadas, principalmente de costela, clavícula e esterno.

Question 4

Qual a lesão associada mais frequente da fratura de escápula ?

Answer 4

Fratura ipsilateral de costela

Question 5

Cite lesões associadas frequentes a fraturas de escápula

Answer 5

Costela
Pneumotórax
Plexo braquial
Contusão pulmonar

Question 6

Qual o quadro clínico típico de um paciente com fratura de escápula ?

Answer 6

Extremidade superior apoiada por mão contralateral, arco doloroso de movimento

Question 7

O que é sinal de comoli ?

Answer 7

Edema triangular sobre escápula que indica síndrome compartimental

Question 8

Quais incidencias radiológicas solicitar em uma fratura de escápula ?

Answer 8

Inicialmente um rx de toráx, porém tambem deve-se incluir um série do trauma do ombro pela alta prevalência de lesões associadas (AP verdadeiro, axial e Y escapular)

Question 9

como classificar a fratura da escápula na classificação AO ?

Answer 9

A) Extraarticular –> 14A1 Acromio, 14A2 coracoide, 14A3 Corpo
B) Articular parcial –> 14B1 Borda anterior, 14B2 borda posterior, 14B3 borda inferior
C) Articular total –> 14C1 fx de colo, 14C2 colo + glenoide, 14C3 corpo + glenoide

Question 10

Classificaçao de ideberg das fraturas intra articulares da glenoide

Answer 10

1) margem da glenoide
1A- margem anterior (mais comum)
1B - margem posterior
2) Fratura da borda inferior da glenoide
3) Fratura obliqua da margem superior da glenoide estendendo para medial e superior (incluindo coracoide)
4) Fratura horizontal envolvendo colo e corpo da escápula, estendendo para baixo da espinha
5) combinaçao da tipo 4 + tipo 2 (5a) ou tipo 3 (5b) ou tipo 2, 3 e 4 (5c)
6) fratura cominuida da glenoide

Question 11

a maioria das fraturas escapulares é tratado cirurgicamente ou conservadoramente ?

Answer 11

conservadora, com tipoia (pois a maioria é extraarticular)

Question 12

Quais as indicações cirúrgicas de fratura da escápula ?

Answer 12

• Fraturas intrarticulares e desviadas da glenode envolvendo mais que 25% da superficie articular
• Fratura do colo escapular com mais de 40 graus de angulaçao
• Fratura do colo escapular com fratura desviada da clavícula ipsilateral
• Fratura do acromio que diminui o espaço subacromial
• Fratura cominutiva da espina da escápula
• Fratura do processo coracoide que resulta em separação acromioclavicular funcional

Question 13

Qual lesão nervosa é a mais comum em caso de fratura escapular ?

Answer 13

Supraescapular

Question 14

Defina ombro flutuante

Answer 14

Fratura de colo da glenoide +

1. Fratura de base de coracoide ou acromio
2. Lesão dos coracoclaviculares
3. Lesão coracoacromial

Question 15

Qual valor de ângulo glenopolar é considerado de mau prognóstico e indicação relativa de cirurgia ?

Answer 15

< 20°

Question 16

Qual ângulo glenopolar é considerado normal ?

Answer 16

30 a 45°

Question 17

Qual a complicação mais comum de um tratamento conservador de fratura de escapula ?

Answer 17

Consolidacao viciosa