Fratura da escápula Flashcards
Qual o mecanismo de lesao mais comum da fratura de escápula ?
Acidente automobilístico em 50% dos casos, seguido de carregamento axial sobre o braço hiperestendido.
Qual a média de idade das fraturas de escápula ?
20-45 anos
Qual o local mais frequente de fratura da escápula ?
Corpo da escápula
O que investigar imediatamente em fraturas de escápula ?
Como é uma fratura com necessidade alta de energia, 35 a 98% tem fraturas associadas, principalmente de costela, clavícula e esterno.
Qual a lesão associada mais frequente da fratura de escápula ?
Fratura ipsilateral de costela
Cite lesões associadas frequentes a fraturas de escápula
Costela
Pneumotórax
Plexo braquial
Contusão pulmonar
Qual o quadro clínico típico de um paciente com fratura de escápula ?
Extremidade superior apoiada por mão contralateral, arco doloroso de movimento
O que é sinal de comoli ?
Edema triangular sobre escápula que indica síndrome compartimental
Quais incidencias radiológicas solicitar em uma fratura de escápula ?
Inicialmente um rx de toráx, porém tambem deve-se incluir um série do trauma do ombro pela alta prevalência de lesões associadas (AP verdadeiro, axial e Y escapular)
Quais sinais na radiografia levam a maior probabilidade de tto cirúrgico ?
- Translação >/ 100%
- Angulação > 30-45º
- Medialização > 1-2 cm
- Angulo glenopolar > 60º ou < 20º (+ importante)
- Articulação: Batente de 5 mm
BIZU: AMAAT (x2)
Como classificar a fratura da escápula na classificação AO ?
A) Extraarticular –> 14A1 Acromio, 14A2 coracoide, 14A3 Corpo
B) Articular parcial –> 14B1 Borda anterior, 14B2 borda posterior, 14B3 borda inferior
C) Articular total –> 14C1 fx de colo, 14C2 colo + glenoide, 14C3 corpo + glenoide
Classificaçao de ideberg das fraturas intra articulares da glenoide
1) margem da glenoide
1A- margem anterior (mais comum)
1B - margem posterior
2) Fratura da borda inferior da glenoide
3) Fratura obliqua da margem superior da glenoide estendendo para medial e superior (incluindo coracoide)
4) Fratura horizontal envolvendo colo e corpo da escápula, estendendo para baixo da espinha
5) combinaçao da tipo 4 + tipo 2 (5a) ou tipo 3 (5b) ou tipo 2, 3 e 4 (5c)
6) fratura cominuida da glenoide
Qual a unica fratura da escapula que aumenta o ângulo glenopolar ?
Colo anatômico da escápula
a maioria das fraturas escapulares é tratado cirurgicamente ou conservadoramente ?
conservadora, com tipoia (pois a maioria é extraarticular)
Quais as indicações cirúrgicas de fratura da escápula ?
- Coracoide e acromio: desvio > 1 cm
- Corpo:
- Translação >/ 100%
- Angulação > 30-45º
- Medialização > 1-2 cm
- Angulo glenopolar > 60º ou < 20º (+ importante)- Articulação: Batente de 5 mm
- Glenoide
- Fraturas intrarticulares e desviadas da glenode envolvendo mais que 25% da superficie articular ou > 5 mm
- Fratura do colo escapular com mais de 40 graus de angulaçao
- Fratura do colo escapular com fratura desviada da clavícula ipsilateral
- Fratura cominutiva da espinha da escápula
Qual lesão nervosa é a mais comum em caso de fratura escapular ?
Supraescapular
Como medir ângulo glenopolar ?
Reta entre parte superior e inferior da glenoide + da parte superior da glenoide parte uma reta em direção ao ângulo inferior
Defina ombro flutuante
Fratura de colo da glenoide +
- Fratura de base de coracoide ou acromio
- Lesão dos coracoclaviculares
- Lesão coracoacromial
Qual valor de ângulo glenopolar é considerado de mau prognóstico e indicação relativa de cirurgia ?
< 20°
Qual ângulo glenopolar é considerado normal ?
40 a 45°
Qual a complicação mais comum de um tratamento conservador de fratura de escapula ?
Consolidacao viciosa
Quais os acessos possiveis para tratamento cirúrgico de uma fratura de escápula ?
Anterior (Ideberg Ia, III)
Judet (Ideberg restante)
Quais são as estruturas do CSSO ?
Componente ac: terço lateral da clavicula + articulação acromioclavicular + acromio
Componente corpo da escápula: glenoide
Componente coracoclavicular: coracoide + ligamentos coracoclaviculares + ligamentos coracoacromiais
Qual o padrão de lesão do CSSO mais comum ?
Terço médio da clavicula + colo da glenoide
Qual o tratamento para lesões de 2 componentes do CSSO ?
Cirurgia
Defina ombro flutuante
Desconexão do esqueleto apendicular com axial
- Fratura instável glenoide + lesão de um dos 3 (ligamentos CC ou ligamento coracoacromial ou fratura coracoide)
