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Ortopedia > Fratura exposta > Flashcards

Fratura exposta Flashcards

1
Q

Qual a definição de fratura exposta ?

A

Lesão em que a fratura e seu hematoma se comunicam com o ambiente externo através de um defeito traumático

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2
Q

É possível ter uma síndrome compartimental em uma fratura exposta ?

A

Sim

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3
Q

Fraturas exposta são mais comuns em MMSS ou MMII ?

A

MMII

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4
Q

Qual o osso com maior incidência de fratura exposta ?

A

Tíbia

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5
Q

É indicada exploração da ferida na sala de emergência ?

A

NÃO, apenas em bloco cirúrgico

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6
Q

É recomendado que se retire corpos estranhos da fratura exposta na sala de emergência ?

A

Apenas se ÓBVIOS e facilmente acessíveis

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7
Q

Como avaliar a presença de lesão vascular em uma fratura exposta no contexto da sala de emergencia ?

A

Realizar ITB. Se menor que 0,9, é sugestivo de lesão.
Analisar sinais clínicos: pé frio e pálido, enchimento capilar lento

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8
Q

Quando solicitar angiografia para avaliar uma fratura exposta ?

A

ITB <0,9
Pé frio e pálido + EC > 2 seg
Lesão com mecanismo de alta energia em area critica

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9
Q

Descreva a classificação de Gustilo e Anderson

A

RESUMO

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10
Q

Quais fatores de risco que pioram o prognóstico de uma fratura exposta ?

A
  • Exposição ao solo
  • Exposição a agua
  • Exposição a materiais fecais ou mordedura
  • Demora > 12h no tratamento
  • Contaminação macroscópica à inspeção
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11
Q

Descreva a classificação de Tscherne das fraturas expostas

A

I: Ferida puntiforme
II: Pequena laceração, contusão circunferencial de partes moles
III: Grandes lacerações, síndrome compartimental, lesões agrícolas, armas de fogo
IV: Amputação incompleta ou completa com prognóstico variável. Ponte do tecido não pode exceder 1/4 da circunferência do membro

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12
Q

Qual a melhor forma de controlar hemorragias em uma fratura exposta ?

A

Pressão direta

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13
Q

Quando começar antibioticos para fraturas expostas ?

A

o mais CEDO POSSÍVEL

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14
Q

Quando colocar o curativo estéril em uma fratura exposta ?

A

Na emergencia, apos tirar foto da ferida

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15
Q

É recomendado realização de cultura em fraturas expostas ?

A

Não, a maioria das bacterias tem origem hospitalar

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16
Q

Se planejada intervenção cirúrgica breve, deve-se irrigar ou debridar ferida na emergência ?

A

Não

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17
Q

Quais antibióticos utilizar para profilaxia de infecção em uma fratura exposta baseado na classificação de gustilo e anderson ?

A

I e II: Cefalosporina de 1º geração
III: Cefalosporina de 1º geração + Aminoglicosídeo
Área rural: Adicionar Penicilina

18
Q

Quais as indicações de realização da profilaxia de tétano em caso de fraturas expostas ?

A

a) Vacinação incompleta ou desconhecida –> DT + TIG
b) Completa, porém mais de 10 anos após ultima dose: DT
c) Completo e menos de 10 anos apos ultima dose: NADA

19
Q

Qual o tempo máximo considerado adequado para se começar o tratamento em bloco cirúrgico de fraturas expostas ?

A

6 horas

20
Q

Quais fatores de viabilidade muscular são avaliados apos debridamento da ferida ?

A

4 C’s

Cor
Consistência
Capacidade de sangramento
Contratilidade

21
Q

Qual o líquido usado para irrigação de uma fratura exposta ?

A

SF 0,9%

22
Q

Qual o volume adequado de SF 0,9% para limpeza de uma fratura exposta IIIB ?

A

> 9 litros

23
Q

Se faz a lavagem da ferida com alta ou baixa pressão ?

A

baixa

24
Q

Quando retirar corpos estranhos de uma fratura exposta ?

A

Após debridamento e irrigação

25
Q

Quando o membro não é viável e deve ser amputado ?

A

Lesão vascular irreparável
Isquemia quente > 8h
Esmagamento grave com pouco tecido viável
Ameaça de vida

26
Q

Explique o escore de gravidade da lesão ESL e o que significa sua pontuação

A

RESUMO

27
Q

Quais as principais complicações de uma fratura exposta ?

A

Infecções
Síndrome compartimental
Pseudoartrose

28
Q

Quando é recomendado retirada de fragmento ósseo de uma fratura exposta ?

A

se <50% do periósteo, muita sujidade, não causa instabilidade, não conseguir cobertura de partes moles após.

29
Q

No debridamento, é recomendado realizar linhas verticais ou horizontais ?

A

Verticais

30
Q

Qual a taxa de infecção em % das fraturas I, II e III de Gustillo e Anderson ?

A

I - 1,9%
II - 8%
III - 41%

31
Q

Sobre a limpeza cirúrgica de fraturas expostas, deve ser feita idealmente com lavagem (pulsátil/não pulsátil) e (com/sem) antissépticos

A

Não pulsátil
Sem

32
Q

Na classificação de Tscherne, no Grau 4, há amputação incompleta ou completa com prognóstico variável em que a ponte do tecido não pode exceder _____ da circunferência do membro

A

1/4

33
Q

Qual a porcentagem das fraturas expostas em tibia (Adultos) ?

A

50%

34
Q

Qual a porcentagem das fraturas expostas que é no membro inferior ?

A

65%

35
Q

Em uma suposta fratura exposta, grau II de Gustillo, em um paciente alérgico a beta lactâmicos, qual o antibiótico de escolha ?

A

Clindamicina

36
Q

Qual o germe mais prevalente em contaminações de fratura exposta ?

A

S. aureus

  1. Pseudomonas
  2. E. Coli
37
Q

De onde vem a maioria dos germes que infectam fraturas expostas ?

A

Hospitalares

38
Q

Em lesões por arma de fogo, os fragmentos podem ser deixados no lugar quando ?

A

Quando não são intra-articulares, na mão, pé E não causam instabilidade

39
Q

Indique contraindicações para uso de curativo a vácuo em fraturas expostas

A

Pele necrótica ou escaras
Osteomielite não tratada
Exposição de feixe neurovascular

40
Q

Na avaliação para reter ou não um fragmento osseo de uma fratura exposta, o desvio do fragmento é importante ?

A

NÃO

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