Lesões tendíneas (mão)

Question 1

Como é feita a nutrição dos tendões da mão ?

Answer 1

Liquido sinovial + vasos nutriciais

Question 2

Quais são as áreas mais isquêmicas dos tendões flexores da mão ?

Answer 2

FSD na polia A2
FPD nas polias A2 e A4

Question 3

Quais são as polias mais importantes dos tendões flexores dos dedos ?

Answer 3

A2 e A4 (reparo sempre)

Question 4

Quais são as polias dos tendões flexores ? Na ordem

Answer 4

A1, A2, C1, A3, C2, A4, C3, A5

Question 5

Quais são as vínculas presentes nos tendões flexores ?

Answer 5

Víncula curta do FSD
Víncula curta do FPD
Víncula longa do FSD
Víncula longa do FPD

Question 6

Quais são as vínculas mais superficiais ?

Answer 6

Curta e longa do FPD

Question 7

Quais características ideias de uma sutura de uma lesão tendínea ?

Answer 7

Sem tensão
Mínimo GAP
Mínima interferência vascular

Question 8

Qual o tipo de fio mais usado para lesões tendíneas ?

Answer 8

Inabsorvível (nylon)

Question 9

Cite as fases de cicatrização do tendão

Answer 9

Fase inflamatória (48-72h)
Fibroblástica (5d-4sem)
Remodelação (4sem-3,5meses)

Question 10

Como diagnosticar clinicamente lesões tendíneas ?

Answer 10

Postura dos dedos
Comprimir massa muscular
Efeito tenodese
Teste de movimentação do FPD e FSD

Question 11

O que é o efeito tenodese ?

Answer 11

quando faz a extensão do punho, os dedos flexionam e o contrário é verdadeiro

Question 12

Como testar o FPD ?

Answer 12

estabiliza falange média e pede a movimentação da falange distal

Question 13

Como testar o FSD ?

Answer 13

Segura todos os dedos e palma da mão e pede a movimentação da falange média

Question 14

Quando realizamos a sutura em X (tempo) consideramos que ela é primária

Answer 14

12 a 24h

Question 15

Quando realizamos a sutura em X (tempo) consideramos que ela é primária retardada

Answer 15

24h a 10 dias

Question 16

Quando realizamos a sutura em X (tempo) consideramos que ela é secundária

Answer 16

10/14d a 4 semanas
Realizar enxerto de tendão

Question 17

Quando realizamos a sutura em X (tempo) consideramos que ela é secundária tardia

Answer 17

> 4 semanas

Question 18

Quando considerar lesão parcial e lesão total das lesões tendíneas

Answer 18

> 60% = total

Question 19

Cite as zonas de verdan das lesões de tendões flexores

Answer 19

I. Distal a inserção do FSD
II. Entre polia A1 e inserção do FSD
III. Lumbricais (polia A1 até LTC)
IV. Tunel do carpo
V. Proximal ao tunel do carpo

Question 20

O que é a lesão de Jersey Finger e qual o padrão de paciente ?

Answer 20

Ocorre por flexão forçada, sem corte. Ocorre mais em atletas, homens entre 20-30 anos e no 4º dedo.

Question 21

Cite as zonas de verdan para o polegar (flexores)

Answer 21

I. IF até inserção do FLP
II. MTCF até IF
III. Metacarpos
IV. Tunel do carpo
V. Proximal ao tunel do carpo

Question 22

Qual o tratamento de lesões de tendões flexores na zona 1 ?

Answer 22

Se < 1cm sutura direta ou pull out
Se crônica, enxerto, tenodese e artrodese

Question 23

Qual a zona flexora de verdan com pior prognóstico ?

Answer 23

Zona II

Question 24

Na zona 4 (flexores), quais são as estruturas mais superficiais ?

Answer 24

N. mediano
FLP
FSD (3 e 4º)

Question 25

Qual o tratamento de lesões tendíneas na zona 4 (flexores) ?

Answer 25

Abertura do LTC e exploração

Question 26

Qual o tratamento de lesões tendíneas da zona V (flexores)?

Answer 26

Imobilização dorsal com punho e MF em flexão e IF neutro

Question 27

Como pode ser feita a reabilitação após tenorrafia ?

Answer 27

Protoclo de Duran (flexão passiva com auxilio da outra mão + extensão ativa até o limite da tala dorsal) ou Protocolo de Kleinert: dedo reparado a uma fita elastica. Paciente extende ativamente, logo ocorre um flexão passiva pela tensão da fita.

Question 28

Quais são os 6 tuneis extensores da mão ?

Answer 28

1º ABDLP + ECP 2º ERCC E ERLC 3º ELP 4º ECD + EPI 5º EDM 6º EUC

Question 29

Quais são as zonas de Verdan (extensores) ?

Answer 29

I. IFD II. Falange média III. IFP IV. Falange proximal V. MTCF VI. Metacarpo VII. Retinaculo extensor VIII. Antebraço distal

Question 30

Lesões na zona I (extensora) causam que tipo de lesão ?

Answer 30

Dedo em martelo

Question 31

Descreva a classificação de Doyle

Answer 31

1. trauma fechado com ou sem avulsão 2. Laceração com perda de continuidade do tendão 3. Lesão profunda com perda de pele, SC e tendão 4a. lesão fisária 4b. Lesão por hiperflexão com acometimento de 20-50% da superficie articular 4c. Lesao por hiperextensão com acometimento > 50% da superficie articular

Question 32

Descreva a classificação de Albertoni

Answer 32

A1. Lesão tendínea com deficit de extensão <30º A2. Lesão tendínea com deficit de extensão >30º B1. Avulsão óssea com deficit de extensão <30º B2. Avusão óssea com deficit de extensão > 30º C1. Fratura articular estável C2. Fratura articular instável D1. Fratura fisária SH1 D2. Fratura fisária SH3

Question 33

Como tratar o dedo em martelo relacionando com classificação de ALbertoni ?

Answer 33

A1 E B1: Conservador A2 E B2: Fio de K C1 E D1: Imobilização C2: Ishiguro D2: Cirurgia

Question 34

Como tratar o dedo em martelo crônico ?

Answer 34

Cirurgia de Brooks Graner (ressecção em cunha da pele + sc + tendão extensor terminal)

Question 35

Qual lesão em zona 3, qual tipo de lesão ocorre ?

Answer 35

Botoeira

Question 36

Como tratar lesões da zona 3 extensora ?

Answer 36

Agudo e fechado: imobilização IFP extensão e IFD livre Aguda e aberto: exploração e reparo Crônico e redutível: reconstrução ligamentar Crônico e irredutível: artrodese

Question 37

Qual o mecanismo mais comum de lesão da zona 5 extensora ?

Answer 37

MURRO + Mordida

Question 38

Qual bactéria é a mais presente em lesões que ocorrem por mordida humana ?

Answer 38

Eikenella corrodens