Luxação glenoumeral Flashcards
Qual a articulação que mais luxa no corpo ?
Articulação do ombro (50% do total)
Quais os fatores de risco para instabilidade glenoumeral ?
Esportes de contato
Hiperfrouxidão ligamentar
Defeito ósseo na glenoide ou cabeça umeral
Idade
A recorrência em luxação glenoumeral é alta ?
SIM
Qual o fator de risco mais importante para recorrência de luxação glenoumeral ?
Idade (<20a)
Qual tipo de luxação é a mais comum do ombro ? (anterior/posterior/lateral/inferior)
Anterior (90%)
Qual o grupo etário mais acometido pela luxação de ombro ?
21-30 anos em homens
61-80 anos em mulheres
Quais os estabilizadores da articulação do ombro ?
Ativos: propriocepção, tendão do biceps braquial, musculos e tendões do manguito rotador
Passivos: ligamentos glenoumerais, labrum, capsula articular
O LGUS é restritor de qual luxação ?
Luxação inferior em adução ou 0º de abdução
O LGUM é restritor de que luxação ?
Luxação anteroposterior em pequenos graus (Até 45º) de abdução
O LGUI é restritor de qual luxação do ombro ?
Principal estabilizador da luxação anteroposterior na abdução a 45º ou mais
Descreva a lesão de Bankart
Lesão patológica com avulsão do ligamento glenoumeral inferior junto do labrum (banda anterior)
Qual a lesão patológica mais comumente observada em luxações de ombro recidivantes ?
Bankart
O que é a Lesão de Hill Sachs ?
Defeito na regiao posterolateral da cabeça umeral que é causado por uma fratura de impressão pela borda da glenoide.
Qual a porcentagem das luxações anteriores dentro das luxações do ombro ?
90%
Qual a diferença entre subluxação e luxação do ombro ?
Subluxação: separação parcial da cabeça do umero da glenoide
Luxação: separação completa
Quando classificar a luxação como macro e microtraumática ?
Macrotraumática: aguda
Microtraumática: adquirida
Qual idade tem maior chance de recorrência da luxação glenoumeral ?
< 20 anos
Qual o sistema de classificação mais utilizada na luxação glenoumeral ?
Matsen
Descreva a classificação de MATSEN
TUBS (traumática, unidirecional, lesão de Bankart)
X
AMBRII (atraumática, multidirecional, bilateral, reabilitação, alteração capsular inferior, fechamento interno).
Qual o mecanismo mais comum da luxação glenoumeral anterior ?
Trauma indireto com o ombro em abdução, extensão e rotação externa
Qual o posição mantida pelo paciente quando o ombro está luxado ?
Leve abdução e rotação externa
O que é o teste de apreensão ?
Colocação passiva do ombro em abdução, extensão e rotação externa causa sensação de instabilidade e dor no paciente.
Descreva o teste do sulco
Braço a 45º de abdução + tração do membro. Positivo se surgir sulco > 1 cm entre cabeça do umero e acrômio. Indica frouxidão ligamentar
O que diz a pontuação de Beighton ?
Pontuação de hiperfrouxidão. Se maior ou igual a 4, indica hiperfrouxidão
Quais os itens do escore de Beighton ?
Hiperextensão do 5º MTCF
Colocar polegar em antebraço ipsilateral
Extensão joelho > 10º
Extensão cotovelo > 10º
Colocar mãos no chão sem dobrar joelho
Quais as incidencias obrigatórias do rx solicitadas para avaliação de luxação do ombro ?
AP, P , velpeau e axilar
Quais incidências especiais podem ser solicitadas em caso de luxação glenoumeral ?
West Point (ombro adjacente + feixe 25º superior ao ombro)
Stryker (mão na cabeça + feixe em cima) –> Hill Sachs
Quais tecnicas disponiveis para redução de luxação do ombro ?
Tração-contratração
Stinson (7kg/20min)
Milch
Quais os cuidados pós redução de luxação de ombro feita de forma conservadora ?
Avaliar lesão do axilar
Fratura da tuberosidade maior
Tipoia
RM
Quais são as complicações pós redução de ombro mais comuns ?
Lesão do manguito rotador
Neuropraxia do axilar
Fx da tub. maior
Porque é obrigatório solicitar radiografia após redução de luxação de ombro ?
15% tem fratura de tuberosidade maior do úmero
Descreva o escore ISIS para luxação glenoumeral
Critérios:
a) Idade na cirurgia <20 anos
b) Esporte (pontua 1)
c) Nível de esporte
d) Hiperfrouxidão ligamentar (pontua 1)
e) Hill sachs na radiografia
f) Perda de contorno da glenoide no AP
ISIS até 4 artroscopia
Maior que 4 Latarjet (ou 6)
Quais lesões podem ser identificadas na RM solicitada após redução de luxação de ombro ?
Lesão de manguito
Lesão de Bankart
Lesão de Hill Sachs
Quais as indicações de tratamento cirurgico de luxação de ombro ?
< 20 anos
Esportista de contato
Perda óssea
Frouxidão ligamentar
Múltiplas luxações
Quais os opções de tratamento cirurgico de luxação de ombro anterior ?
Bankart
Latarjet
Quando indicar o procedimento de Bankart e Latarjet ?
Latarjet: Hill Sachs > 40%, lesão óssea da glenoide > 25%, frouxidão ligamentar, esporte de contato, < 20 anos
Bankart: Sem fatores de risco acima citados
Quais as complicações mais comuns dos procedimentos cirurgicos ?
Instabilidade recidivante, lesão neurovascular, infecções
O que é feito na cirurgia de Bankart ?
Reparo com ancoras do lábio da glenoide descolado (LGUI)
O que é feito na cirurgia de Latarjet ?
Corte do processo coracoide + biceps, seguido de fixação do coracoide a glenoide
Qual o mecanismo mais comum relacionada com a luxação glenoumeral posterior ?
Trauma indireto na posição adução, flexão e rotaçao interna
Qual o sinal na avaliação clínica que chama atenção na luxação glenoumeral posterior ?
Limitação da rotação externa
Quais incidencias sao recomendadas para avaliar uma possivel luxação glenoumeral posterior ?
AP, perfil e axilar
Como realizar a redução da luxação glenoumeral posterior ?
Com o paciente em decubito dorsal, a tração deve ser aplicada sobre o braço aduzido na linha da deformidade, com elevação suave da cabeça umeral na direção da fossa genoide.
Quais as indicações de tratamento cirurgico da luxação glenoumeral posterior ?
Grande desvio de uma fratura associada da tuberosidade menor
Luxação irredutivel
Luxação aberta
Quais as opções cirurgicas para tratamento da luxação glenoumeral posterior ?
Redução aberta
Mclaughlin
Neer
Choques e convulsão são comumente relacionados a luxação _____________ (anterior/posterior)
Posterior
Quais lesões associadas podem ocorrer em luxação glenoumerais posteriores ?
Bankart reverso (LGUI banda posterior)
Hill Sachs reverso ou Mclaughlin (lesão óssea no umero anterior)
Descreva o que é feito na cirurgia de Mclaughlin
Tenodese do subescapular
Descreva o que é feito na cirurgia de Neer
Osteotomia da tuberosidade menor
Cite sinais e testes no exame físico que podem ser feitos no caso de uma luxação glenoumeral anterior
Sinal da dragona
Teste da apreensão
Teste da gaveta
Descreva a classificação de FEDS
Frequencia: 2, 2-5, >5
Etiologia: traumatica ou atraumatica
Direção: anterior, posterior, inferior
Severidade: nao precisa ajuda para voltar pro lugar x precisa
O que é uma lesão ON track ?
Não engaging, em que HS < GT
O que é uma lesão off track ?
HS > GT
Engaging
Como calcular o glenoide track ?
84% Diametro total da glenoide - d (perda óssea)
Quais são os principios de estabiizaçao ?
Efeito sling - gerado pela força inferior do subescapular com o tendão conjunto. Funciona como LGUI
Reparo capsular
> superfície óssea
O que é o teste de Cagey ?
Teste para identificar instabilidade inferior da articulaçao GU. Faz estabilizaçestabilizaçao da escapula e abdução. Se > 105º ou >20º comparativo é positivo
Qual teste pode positivar para identificaçao de luxaçao glenoumeral posterior ?
fukuda
Qual a tríade terrível do ombro ?
Lesão neurológica
Luxação glenoumeral
Lesão manguito rotador
O que é o procedimento de replissagem ?
Uso de ancora para cobrir a perda óssea do umero pelo infraespinhal
