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Ortopedia > Luxação glenoumeral > Flashcards

Luxação glenoumeral Flashcards

1
Q

Qual a articulação que mais luxa no corpo ?

A

Articulação do ombro (50% do total)

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Q

Quais os fatores de risco para instabilidade glenoumeral ?

A

Esportes de contato
Hiperfrouxidão ligamentar
Defeito ósseo na glenoide ou cabeça umeral
Idade

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3
Q

A recorrência em luxação glenoumeral é alta ?

A

SIM

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4
Q

Qual o fator de risco mais importante para recorrência de luxação glenoumeral ?

A

Idade (jovens)

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Q

Qual tipo de luxação é a mais comum do ombro ? (anterior/posterior/lateral/inferior)

A

Anterior (90%)

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6
Q

Qual o grupo etário mais acometido pela luxação de ombro ?

A

21-30 anos em homens
61-80 anos em mulheres

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7
Q

Quais os estabilizadores da articulação do ombro ?

A

Ativos: propriocepção, tendão do biceps braquial, musculos e tendões do manguito rotador
Passivos: ligamentos glenoumerais, labrum, capsula articular

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8
Q

O LGUS é restritor de qual luxação ?

A

Luxação inferior em adução ou 0º de abdução

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9
Q

O LGUM é restritor de que luxação ?

A

Luxação anteroposterior em pequenos graus (Até 45º) de abdução

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10
Q

O LGUI é restritor de qual luxação do ombro ?

A

Principal estabilizador da luxação anteroposterior na abdução a 45º ou mais

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11
Q

Descreva a lesão de Bankart

A

Lesão patológica com avulsão do ligamento glenoumeral inferior junto do labrum

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12
Q

Qual a lesão patológica mais comumente observada em luxações de ombro recidivantes ?

A

Bankart

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13
Q

O que é a Lesão de Hill Sachs ?

A

Defeito na regiao posterolateral da cabeça umeral que é causado por uma fratura de impressão pela borda da glenoide.

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14
Q

Qual a porcentagem das luxações anteriores dentro das luxações do ombro ?

A

90%

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15
Q

Qual a diferença entre subluxação e luxação do ombro ?

A

Subluxação: separação parcial da cabeça do umero da glenoide
Luxação: separação completa

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16
Q

Quando classificar a luxação como macro e microtraumática ?

A

Macrotraumática: aguda
Microtraumática: adquirida

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17
Q

Qual idade tem maior chance de recorrência da luxação glenoumeral ?

A

< 20 anos

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18
Q

Qual o sistema de classificação mais utilizada na luxação glenoumeral ?

A

Matsen

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19
Q

Descreva a classificação de MATSEN

A

TUBS (traumática, unidirecional, lesão de Bankart)
X
AMBRII (atraumática, multidirecional, bilateral, reabilitação, alteração capsular inferior, fechamento interno).

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20
Q

Qual o mecanismo mais comum da luxação glenoumeral anterior ?

A

Trauma indireto com o ombro em abdução, extensão e rotação externa

21
Q

Qual o posição mantida pelo paciente quando o ombro está luxado ?

A

Leve abdução e rotação externa

22
Q

O que é o teste de apreensão ?

A

Colocação passiva do ombro em abdução, extensão e rotação externa causa sensação de instabilidade e dor no paciente.

23
Q

Descreva o teste do sulco

A

Braço a 45º de abdução + tração do membro. Positivo se surgir sulco > 1 cm entre cabeça do umero e acrômio. Indica frouxidão ligamentar

24
Q

O que diz a pontuação de Beighton ?

A

Pontuação de hiperfrouxidão. Se maior ou igual a 4, indica hiperfrouxidão

25
Q

Quais os itens do escore de Beighton ?

A

Hiperextensão do 5º MTCF
Colocar polegar em antebraço ipsilateral
Extensão joelho > 10º
Extensão cotovelo > 10º
Colocar mãos no chão sem dobrar joelho

26
Q

Quais as incidencias obrigatórias do rx solicitadas para avaliação de luxação do ombro ?

A

AP, P e axilar

27
Q

Quais incidências especiais podem ser solicitadas em caso de luxação glenoumeral ?

A

West Point (ombro adjacente + feixe 25º superior ao ombro)
Stryker (mão na cabeça + feixe em cima)

28
Q

Quais tecnicas disponiveis para redução de luxação do ombro ?

A

Tração-contratração
Stinson (7kg/20min)
Milch

29
Q

Quais os cuidados pós redução de luxação de ombro feita de forma conservadora ?

A

Avaliar lesão do axilar
Fratura da tuberosidade maior
Tipoia
RM

30
Q

Quais são as complicações pós redução de ombro mais comuns ?

A

Neuropraxia do axilar
Fx da tub. maior

31
Q

Porque é obrigatório solicitar radiografia após redução de luxação de ombro ?

A

15% tem fratura de tuberosidade maior do úmero

32
Q

Descreva o escore ISIS para luxação glenoumeral

A

Critérios:
a) Idade
b) Esporte (pontua 1)
c) Nível de esporte
d) Hiperfrouxidão ligamentar (pontua 1)
e) Hill sachs na radiografia
f) Perda de osso subcondral

ISIS até 4 artroscopia
Maior que 4 Latarjet

33
Q

Quais lesões podem ser identificadas na RM solicitada após redução de luxação de ombro ?

A

Lesão de manguito
Lesão de Bankart
Lesão de Hill Sachs

34
Q

Quais as indicações de tratamento cirurgico de luxação de ombro ?

A

< 20 anos
Esportista de contato
Lesões óssea bipolares
Frouxidão ligamentar
Múltiplas luxações

35
Q

Quais os opções de tratamento cirurgico de luxação de ombro anterior ?

A

Bankart
Latarjet

36
Q

Quando indicar o procedimento de Bankart e Latarjet ?

A

Latarjet: Hill Sachs > 40%, lesão óssea da glenoide > 25%, frouxidão ligamentar, esporte de contato, < 20 anos

Bankart: Sem fatores de risco acima citados

37
Q

Quais as complicações mais comuns dos procedimentos cirurgicos ?

A

Instabilidade recidivante, lesão neurovascular, infecções

38
Q

O que é feito na cirurgia de Bankart ?

A

Reparo com ancoras do lábio da glenoide descolado (LGUI)

39
Q

O que é feito na cirurgia de Latarjet ?

A

Corte do processo coracoide + biceps, seguido de fixação do coracoide a glenoide

40
Q

Qual o mecanismo mais comum relacionada com a luxação glenoumeral posterior ?

A

Trauma indireto na posição adução, flexão e rotaçao interna

41
Q

Qual o sinal na avaliação clínica que chama atenção na luxação glenoumeral posterior ?

A

Limitação da rotação externa

42
Q

Quais incidencias sao recomendadas para avaliar uma possivel luxação glenoumeral posterior ?

A

AP, perfil e axilar

43
Q

Como realizar a redução da luxação glenoumeral posterior ?

A

Com o paciente em decubito dorsal, a tração deve ser aplicada sobre o braço aduzido na linha da deformidade, com elevação suave da cabeça umeral na direção da fossa genoide.

44
Q

Quais as indicações de tratamento cirurgico da luxação glenoumeral posterior ?

A

Grande desvio de uma fratura associada da tuberosidade menor
Luxação irredutivel
Luxação aberta

45
Q

Quais as opções cirurgicas para tratamento da luxação glenoumeral posterior ?

A

Redução aberta
Mclaughlin
Neer

46
Q

Choques e convulsão são comumente relacionados a luxação _____________ (anterior/posterior)

A

Posterior

47
Q

Quais lesões associadas podem ocorrer em luxação glenoumerais posteriores ?

A

Bankart reverso (LGUI banda posterior)

Hill Sachs reverso ou Mclaughlin (lesão óssea no umero anterior)

48
Q

Descreva o que é feito na cirurgia de Mclaughlin

A

Tenodese do subescapular

49
Q

Descreva o que é feito na cirurgia de Neer

A

Osteotomia da tuberosidade menor

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