Luxação glenoumeral Flashcards

1
Q

Qual a articulação que mais luxa no corpo ?

A

Articulação do ombro (50% do total)

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2
Q

Quais os fatores de risco para instabilidade glenoumeral ?

A

Esportes de contato
Hiperfrouxidão ligamentar
Defeito ósseo na glenoide ou cabeça umeral
Idade

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3
Q

A recorrência em luxação glenoumeral é alta ?

A

SIM

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4
Q

Qual o fator de risco mais importante para recorrência de luxação glenoumeral ?

A

Idade (<20a)

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Q

Qual tipo de luxação é a mais comum do ombro ? (anterior/posterior/lateral/inferior)

A

Anterior (90%)

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6
Q

Qual o grupo etário mais acometido pela luxação de ombro ?

A

21-30 anos em homens
61-80 anos em mulheres

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7
Q

Quais os estabilizadores da articulação do ombro ?

A

Ativos: propriocepção, tendão do biceps braquial, musculos e tendões do manguito rotador
Passivos: ligamentos glenoumerais, labrum, capsula articular

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8
Q

O LGUS é restritor de qual luxação ?

A

Luxação inferior em adução ou 0º de abdução

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9
Q

O LGUM é restritor de que luxação ?

A

Luxação anteroposterior em pequenos graus (Até 45º) de abdução

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10
Q

O LGUI é restritor de qual luxação do ombro ?

A

Principal estabilizador da luxação anteroposterior na abdução a 45º ou mais

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11
Q

Descreva a lesão de Bankart

A

Lesão patológica com avulsão do ligamento glenoumeral inferior junto do labrum (banda anterior)

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12
Q

Qual a lesão patológica mais comumente observada em luxações de ombro recidivantes ?

A

Bankart

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13
Q

O que é a Lesão de Hill Sachs ?

A

Defeito na regiao posterolateral da cabeça umeral que é causado por uma fratura de impressão pela borda da glenoide.

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14
Q

Qual a porcentagem das luxações anteriores dentro das luxações do ombro ?

A

90%

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15
Q

Qual a diferença entre subluxação e luxação do ombro ?

A

Subluxação: separação parcial da cabeça do umero da glenoide
Luxação: separação completa

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16
Q

Quando classificar a luxação como macro e microtraumática ?

A

Macrotraumática: aguda
Microtraumática: adquirida

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17
Q

Qual idade tem maior chance de recorrência da luxação glenoumeral ?

A

< 20 anos

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18
Q

Qual o sistema de classificação mais utilizada na luxação glenoumeral ?

A

Matsen

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19
Q

Descreva a classificação de MATSEN

A

TUBS (traumática, unidirecional, lesão de Bankart)
X
AMBRII (atraumática, multidirecional, bilateral, reabilitação, alteração capsular inferior, fechamento interno).

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20
Q

Qual o mecanismo mais comum da luxação glenoumeral anterior ?

A

Trauma indireto com o ombro em abdução, extensão e rotação externa

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21
Q

Qual o posição mantida pelo paciente quando o ombro está luxado ?

A

Leve abdução e rotação externa

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22
Q

O que é o teste de apreensão ?

A

Colocação passiva do ombro em abdução, extensão e rotação externa causa sensação de instabilidade e dor no paciente.

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23
Q

Descreva o teste do sulco

A

Braço a 45º de abdução + tração do membro. Positivo se surgir sulco > 1 cm entre cabeça do umero e acrômio. Indica frouxidão ligamentar

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24
Q

O que diz a pontuação de Beighton ?

A

Pontuação de hiperfrouxidão. Se maior ou igual a 4, indica hiperfrouxidão

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25
Quais os itens do escore de Beighton ?
Hiperextensão do 5º MTCF Colocar polegar em antebraço ipsilateral Extensão joelho > 10º Extensão cotovelo > 10º Colocar mãos no chão sem dobrar joelho
26
Quais as incidencias obrigatórias do rx solicitadas para avaliação de luxação do ombro ?
AP, P , velpeau e axilar
27
Quais incidências especiais podem ser solicitadas em caso de luxação glenoumeral ?
West Point (ombro adjacente + feixe 25º superior ao ombro) Stryker (mão na cabeça + feixe em cima) --> Hill Sachs
28
Quais tecnicas disponiveis para redução de luxação do ombro ?
Tração-contratração Stinson (7kg/20min) Milch
29
Quais os cuidados pós redução de luxação de ombro feita de forma conservadora ?
Avaliar lesão do axilar Fratura da tuberosidade maior Tipoia RM
30
Quais são as complicações pós redução de ombro mais comuns ?
Lesão do manguito rotador Neuropraxia do axilar Fx da tub. maior
31
Porque é obrigatório solicitar radiografia após redução de luxação de ombro ?
15% tem fratura de tuberosidade maior do úmero
32
Descreva o escore ISIS para luxação glenoumeral
Critérios: a) Idade na cirurgia <20 anos b) Esporte (pontua 1) c) Nível de esporte d) Hiperfrouxidão ligamentar (pontua 1) e) Hill sachs na radiografia f) Perda de contorno da glenoide no AP ISIS até 4 artroscopia Maior que 4 Latarjet (ou 6)
33
Quais lesões podem ser identificadas na RM solicitada após redução de luxação de ombro ?
Lesão de manguito Lesão de Bankart Lesão de Hill Sachs
34
Quais as indicações de tratamento cirurgico de luxação de ombro ?
< 20 anos Esportista de contato Perda óssea Frouxidão ligamentar Múltiplas luxações
35
Quais os opções de tratamento cirurgico de luxação de ombro anterior ?
Bankart Latarjet
36
Quando indicar o procedimento de Bankart e Latarjet ?
Latarjet: Hill Sachs > 40%, lesão óssea da glenoide > 25%, frouxidão ligamentar, esporte de contato, < 20 anos Bankart: Sem fatores de risco acima citados
37
Quais as complicações mais comuns dos procedimentos cirurgicos ?
Instabilidade recidivante, lesão neurovascular, infecções
38
O que é feito na cirurgia de Bankart ?
Reparo com ancoras do lábio da glenoide descolado (LGUI)
39
O que é feito na cirurgia de Latarjet ?
Corte do processo coracoide + biceps, seguido de fixação do coracoide a glenoide
40
Qual o mecanismo mais comum relacionada com a luxação glenoumeral posterior ?
Trauma indireto na posição adução, flexão e rotaçao interna
41
Qual o sinal na avaliação clínica que chama atenção na luxação glenoumeral posterior ?
Limitação da rotação externa
42
Quais incidencias sao recomendadas para avaliar uma possivel luxação glenoumeral posterior ?
AP, perfil e axilar
43
Como realizar a redução da luxação glenoumeral posterior ?
Com o paciente em decubito dorsal, a tração deve ser aplicada sobre o braço aduzido na linha da deformidade, com elevação suave da cabeça umeral na direção da fossa genoide.
44
Quais as indicações de tratamento cirurgico da luxação glenoumeral posterior ?
Grande desvio de uma fratura associada da tuberosidade menor Luxação irredutivel Luxação aberta
45
Quais as opções cirurgicas para tratamento da luxação glenoumeral posterior ?
Redução aberta Mclaughlin Neer
46
Choques e convulsão são comumente relacionados a luxação _____________ (anterior/posterior)
Posterior
47
Quais lesões associadas podem ocorrer em luxação glenoumerais posteriores ?
Bankart reverso (LGUI banda posterior) Hill Sachs reverso ou Mclaughlin (lesão óssea no umero anterior)
48
Descreva o que é feito na cirurgia de Mclaughlin
Tenodese do subescapular
49
Descreva o que é feito na cirurgia de Neer
Osteotomia da tuberosidade menor
50
Cite sinais e testes no exame físico que podem ser feitos no caso de uma luxação glenoumeral anterior
Sinal da dragona Teste da apreensão Teste da gaveta
51
Descreva a classificação de FEDS
Frequencia: 2, 2-5, >5 Etiologia: traumatica ou atraumatica Direção: anterior, posterior, inferior Severidade: nao precisa ajuda para voltar pro lugar x precisa
52
O que é uma lesão ON track ?
Não engaging, em que HS < GT
53
O que é uma lesão off track ?
HS > GT Engaging
54
Como calcular o glenoide track ?
84% Diametro total da glenoide - d (perda óssea)
55
Quais são os principios de estabiizaçao ?
Efeito sling - gerado pela força inferior do subescapular com o tendão conjunto. Funciona como LGUI Reparo capsular > superfície óssea
56
O que é o teste de Cagey ?
Teste para identificar instabilidade inferior da articulaçao GU. Faz estabilizaçestabilizaçao da escapula e abdução. Se > 105º ou >20º comparativo é positivo
57
Qual teste pode positivar para identificaçao de luxaçao glenoumeral posterior ?
fukuda
58
Qual a tríade terrível do ombro ?
Lesão neurológica Luxação glenoumeral Lesão manguito rotador
59
O que é o procedimento de replissagem ?
Uso de ancora para cobrir a perda óssea do umero pelo infraespinhal
60