Exame fisico do joelho Flashcards
Paciente com menos de 13 anos com luxação de patela tendem a ter tratamento cirúrgico ou clínico ?
Cirúrgico
Qual ligamento cruzado está mais relacionado com estalido ?
LCA
Qual a diferença entre falseio e travamento ?
Falseio é mais momentaneo do que o travamento
Quais sintomas são comuns nas doenças do joelho ?
Dor
Estalido
Falseio
Travamento
Derrame
Luxação recidivante pode ser relacionado a história familiar ?
Sim
O que avaliar na inspeção estática com o paciente em pé ?
Alinhamento em valgo ou varo
Alinhamento patelar
Angulo Q
Edema
Derrame
Equimose
Atrofia muscular
Como definir o angulo Q ?
Traça uma linha da tuberosidade da tíbia até o centro da patela e da patela até a espinha ilíaca anterosuperior. A diferença entre a linha reta da patela acima e da patela para a espinha ilíaca anterosuperior é o angulo Q
(medida do mecanismo extensor do joelho)
Qual o valor normal para o angulo Q ?
Até 20º
O que é a doença de Osgood Schlatter ?
Osteocondrose da tuberosidade anterior da tibia
O que é flambagem do joelho ?
Deformidade laterolateral durante a fase de apoio da marcha
O que analisar na inspeção estática com o paciente em pé e em posição lateral ?
Joelho recurvado ou flexo do joelho
O que o angulo Q avalia ?
Alinhamento patelar
O que se avalia na inspeção estática com o paciente sentado ?
Altura da patela
Quais tendões formam a pata de ganso ?
sartório, grácil e semitendinoso
O que é feito e o que é avaliado no teste de Ober ?
Para estudo da retração da banda iliotibial utilizamos o teste descrito por Ober. Nesse teste, o paciente deita-se em decúbito lateral sobre o lado não lesado. O examinador estabiliza a pelve com uma das mãos e com a outra controla o membro a ser examinado. O quadril é inicialmente abduzido e estendido e em seguida faz-se sua adução. A retração da banda iliotibial é demonstrada se o quadril permanecer passivamente abduzido
Qual movimentação do joelho ajuda o examinador a identificar crepitação ?
Flexoextensão do joelho
O que é feito e o que é analisado no teste de apreensão patelar ?
Avalia instabilidade da patela. Posiciona no membro contralateral, apoia os polegares na região medial da patela e empurra para lateral, avaliando a reação do paciente.
O que é feito e o que é analisado no teste de compressão patelar ?
Verifica indicios de condromlácia, artrose ou instabilidade femoropatelar.
Apoia a palma da mão sobre patela e faz movimentação de raspagem laterolateral e proximodistal
O que avaliar no joelho com paciente em decubito ventral ?
Analise da anteversão do colo femoral com rotação interna do quadril
Presença de cistos
O que é feito e o que é analisado no teste de McMurray ?
Identifica lesão dos cornos posteriores dos meniscos
Com o paciente deitado em posição supina, os quadris a 90o e os joelhos em flexão máxima, o examinador ao lado do joelho a ser examinado palpa as interlinhas articulares com uma das mãos e, com a outra, segura o pé do paciente, provocando movimentos de rotação interna e externa da perna, alternadamente. A presença de dor, com ou sem estalidos, junto à interlinha articular medial após rotação externa, pode caracterizar lesão do menisco medial. Quando se realiza rotação interna com sintomatologia junto à interlinha articular lateral, pode-se estar diante de uma lesão do menisco lateral
O que é feito e o que é analisado no teste de Appley ?
Realizado com o paciente deitado em posição pronada, inicia-se a flexão do joelho com o quadril em extensão, aplica-se compressão axial junto ao pé e rotação externa da perna até o ponto da angulação em que o paciente refira dor. A manobra é repetida com a rotação da perna oposta e realizada novamente aplicando força de distração em vez de compressão. As lesões meniscais são caracterizadas pela presença de dor ou estalidos junto às interlinhas articulares durante a fase de compressão de teste, para o menisco medial em rotação externa da perna e para o lateral em rotação interna.
O que avalia e como é feito o teste de steinmann ?
com o paciente sentado sobre a mesa, com os joelhos fletidos a 90o e pendentes, faz-se rotação externa e interna da perna, segurando pelo pé. A presença de dor ou estalido junto à interlinha articular é sinal de lesão do menisco correspondente
Como é feita o teste com a marcha de pato para verificar lesões no joelho ?
com o paciente agachado no chão, pedimos que ele dê alguns passos. Na lesão do corno posterior do menisco medial, há dor que impede o paciente de executar o movimento
Como é feito e o que avalia o teste de Lachman (Teste de richey) ?
com o paciente posicionado em decúbito dorsal horizontal (DDH) e com o joelho fletido a 30o , o examinador segura com uma das mãos a região supracondilar do fêmur e, com a outra, a região superior da tíbia e provoca movimento antagônico com cada uma das mãos, uma para a frente e a outra para atrás, a fim de fazer o deslizamento de uma superfície articular sobre a outra. Quando a tíbia se desloca para a frente, o sinal é positivo para lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), e quando se desloca para trás, para lesão do ligamento cruzado posterior (LCP)
O que avalia o teste da gaveta anterior e como é feito ?
usado para detectar lesão do ligamento cruzado anterior
Ele é pesquisado com o paciente na mesa de exame em DDH, com o joelho em 80o de flexão. O examinador apoia o pé do paciente e, com ambas as mãos colocadas na região posterior do terço superior da tíbia do paciente, traciona-a para a frente provocando deslizamento anterior da perna sobre a coxa.
O que avalia o teste da gaveta posterior e como é feito ?
verifica a integridade do LCP, sendo pesquisado em rotação neutra da perna com o paciente posicionado da mesma forma que para o teste da gaveta anterior, com o joelho em 80o ou 90o de flexão, e o examinador apoiando o pé do paciente. Nessa posição, o examinador empurra para trás a perna e, com ambas as polpas digitais colocadas sobre o rebordo anterior dos planaltos tibiais, sente os movimentos posteriores dos dois lados, medial e lateral.
O que avalia o teste de Jerk e como é feito ?
esse teste é usado para as lesões do LCA.
O teste de Jerk (teste de Hughston) é pesquisado com o paciente deitado em DDH, com seu membro inferior colocado em 45o de flexão do quadril e 90o de flexão do joelho. O examinador, com uma das mãos, segura o pé ou a perna em rotação interna e, com a outra, pressiona o terço superior externo da perna para a frente, fazendo discreto valgo do joelho; nessa posição, o joelho estende-se lenta e progressivamente até o momento em que se nota ressalto articular repentino, que é subluxação anterolateral do joelho, o qual se mantém subluxado até sua extensão total
O que avalia o teste de McIntosh e como é feito ?
pesquisa-se a partir da posição final do teste de Jerk, com o joelho estendido e a tíbia subluxada anteriormente. Nessa posição, inicia-se lentamente a flexão quando, em torno dos 30o a 50o , será percebida redução repentina da subluxação anterior. É positivo na lesão do LCA
O que avalia e como é feito o teste de Jakob ?
joelho é fletido com uma força de abdução aplicada à tíbia em rotação externa, estando o quadril em rotação interna. Nessa posição, se houver instabilidade posterolateral, a tíbia se deslocará para trás sobre o côndilo femoral lateral, com subluxação, que é reduzida na extensão do joelho
O que avalia e como é feito o teste de Godfrey ?
teste utilizado para a análise da integridade do LCP, é realizado mantendo-se o quadril em 90o , com o joelho também em 90o . O examinador mantém a perna nessa posição para o relaxamento do quadríceps. Caso haja lesão do LCP, a tíbia subluxa posteriormente, criando- -se um degrau junto ao planalto tibial medial
O que avalia e como é feito o teste de adução (varo) e abdução (valgo) do joelho ?
- é muito importante nesse teste que o paciente esteja totalmente relaxado, com o quadril em 0o de extensão, e a coxa, totalmente apoiada sobre a mesa de exame. Quando se faz a manobra de abdução da perna provocando valgo do joelho, a abertura da interlinha articular, patológica, poderá ser detectada pela palpação digital. A positividade desse teste em hiperextensão pode significar lesão do LCP, e em 0o e em 30o , lesão periférica medial. A lesão do LCA associada determina maior abertura da interlinha articular.
- pesquisado de forma análoga ao teste anterior em hiperextensão, em 0o e em 30o de flexão do joelho. O examinador, segurando com uma das mãos o pé ou o tornozelo e com a outra apoiada na face medial do joelho sobre o côndilo femoral medial, força a adução da perna e do pé e avalia a abertura da interlinha articular. Deve-se notar que, na maioria das vezes, esse teste, quando pesquisado em 30o , aparece com + de positividade, fisiológica para o joelho valgo normal do homem.
