Fratura de clavícula Flashcards
Qual o osso mais fraturado do corpo ?
Clavícula
Quais as articulações envolvidas com a clavícula ?
Acromioclavicular e esternoclavicular
Qual o local mais comum de fratura da clavícula e qual sua classificação de Allman ?
Terço médio (80%). Tipo I de Allman
Quais os ligamentos claviculares ?
Acromioclavicular e coracoclaviculares (conoide e trapezoide)
Quais ligamento coracoclavicular é mais medial ? E qual é mais lateral ?
Conoide (medial)
Trapezoide (lateral)
Qual o primeiro osso a se ossificar ?
Clavícula
Qual o ultimo osso a se fundir ?
Clavícula. Com 20-25 anos
Qual a fratura mais associada a fratura de clavícula ?
Costela
Qual o mecanismo mais relacionado a fratura de clavícula ?
Queda sobre o ombro (indireto)
Pode ser direto também (menos comum)
Qual o perfil de paciente com fratura de clavícula ?
Homem, jovem, ativo, entre 10 e 30 anos (1º pico)
Homem meia idade (2º pico)
Qual incidencia do Rx para suspeita de fratura de clavícula ?
AP (principal)
Perfil
Axilar
Zanca (lateral)
Serendipity (medial)
Qual a porcentagem de acometimento de cada terço da clavicula nas fraturas ?
1/3 médio -> 85%
1/3 lateral -> 10%
1/3 medial -> 5%
Classificação de Allman para classificação de clavícula
Grupo 1: terço médio
Grupo 2: terço distal
Tipo 1: entre os ligamentos CC ou entre AC e ligamentos
Tipo 2: medial aos ligamentos CC
a) CC fixados ao segmento distal
b) ruptura conoide
Tipo 3: Fratura da superficie AC sem lesão ligamentar
Tipo 4: fisária
Tipo 5: fragmento coracoclavicular
Grupo 3: Terço proximal
I: sem desvio
II: desviada
III: intrarticular
IV: epifisária
V: cominutiva
Indicações cirúrgicas de fratura de clavícula
Encurtamento > 2cm
Desvio > 2cm
Cominuição (> 2 fragmentos)
fratura exposta
risco de fratura exposta
Comprometimento neurovascular
Como tratar de forma conservadora fraturas de clavícula ?
Tipoia simples, sem redução, nem tipoia em 8
Opções para o tratamento cirúrgico de fratura de clavícula
Placa
Haste intramedular
Amarrilha coracoclavicular
Qual o desvio tipico do fragmento distal da clavícula em uma fratura de terço médio ?
Inferior, anterior e encurtado medialmente pelo peitoral maior
Qual o desvio tipico de um fragmento proximal em uma fratura de clavicula de terço médio ?
Superior (esternocleidomast.)
Qual o desvio tipico de um fragmento lateralem uma fratura de clavicula de terço médio ?
Anterior
Inferior
Medializado
Pela ação do trapézio, PM e peso do braço
Em uma fratura de clavícula que precisará de tratamento cirúrgico, qual o nervo em risco pelo acesso cirúrgico ?
Supraescapular
No acesso anterior a clavicula, qual musculo é encontrado apos incisao da pele ?
Platisma
No acesso anterior a clavícula, quais nervos e vasos estao sob risco ?
Plexo braquial (profundamente a clavícula) e nervo supraclavicular (acima do platisma)
Arteria e nervo subacromial logo abaixo
Descreva a classifcação de Craig para fratura de clavícula
I. Fratura do terço médio
II. Fratura do terço distal
1. Ligamento CC íntegros e fratura entre art. AC e ligamento
2A - Medial aos ligamentos com eles íntegros
2B - Medial aos ligamento CC com o conoide rompido
3. Superficie articular AC
4. Crianças com ligamentos CC íntegros
5. Igual II, mas CC ficam em um segmento inferior
III. Fraturas terço proximal
1. Minimo desvio
2. Desvio
3. intraarticular
4. Lesão fisária
5. Cominutiva
Em relação a fratura de clavícula distal, qual o perfil de paciente mais comum ?
Idosos (por baixa energia)
Qual a contraindicação para uso de haste IM para fratura de clavícula ?
Cominuição
Descreva a classificação de Robinson
Tipo 1: Fraturas do terço medial
A: Não-deslocadas
A1: Extra-articulares
A2: Intra-articulares
B: Deslocadas
B1: Extra-articulares
B2: Intra-articulares
Tipo 2: Fraturas do terço médio
A: Com alinhamento cortical
A1: Não-deslocadas
A2: Anguladas
B: Deslocadas
B1: Sem cominuição
B2: Cominutivas
Tipo 3: Fraturas do terço lateral
A: Não-deslocadas
A1: Extra-articulares
A2: Intra-articulares
B: Deslocadas
Qual o paciente clássico de fraturas de clávicula distal ?
Idoso por baixa energoia
Quais são as estruturas que fazem parte do complexo suspensório do ombro (CSSO) ?
Cavidade glenoidal
Processo coracoide
Acrômio
Terço distal da clavícula
Ligamentos coracoclaviculares
Articulação acromioclavicular
