Pé plano Flashcards
Defina pé plano
pé que tem redução na altura do arco longitudinal.
Cite deformidades clássicas no pé plano
o retropé está em excessivo valgo, o arco longitudinal medial é colapsado e o antepé pode apresentar graus variáveis de abdução ao nível da articulação mediotarsal.
Qual a porcentagem dos RN que tem pé plano ?
30%
Cite pé planos fisiológicos
Pé plano típico de desenvolvimento
Pé plano hipermóvel
Pé calcaneovalgo
Cite pé planos patológicos
Pé plano por insuficiencia do TP
Pé em serpentina
Coalizões tarsais calcaneonavicular e talocalcaneo
Navicular acessório
Encurtamento do tendão do calcâneo
É mais comum pé plano em crianças ou adultos ?
Crianças
Cite fatores de risco para pé plano
Meninos (3:1)
Obesidade
Mulheres > 50 anos
HAS, DM
Doenças inflamatórias soronegativas
Qual tendão é encurtado no pé plano do adulto ?
Tibial posterior
Quais ligamentos tem lassidão ligamentar e contribuem para evolução do pé plano do adulto ?
Tibio spring
Calcâneo navicular plantar
Como é a deformidade calcaneovalgo ?
O retropé está em valgo e o dorso do pé pode ser facilmente dorsifletido contra a tíbia.
Como é a deformidade do pé plano flexível com contratura do tendão do calcâneo ?
calcanhar valgo, movimento tarsal alterado, encurtamento da coluna lateral e restrição da dorsiflexão do tornozelo
O que pode se perguntar na anamnese de um paciente com pé plano ?
Presente ao nascimento
Dor
Incapacidade
Atividades
O que avaliar fora do pé para investigação de pé plano ?
Frouxidão ligamentar
Irregularidade da marcha
Recurvatum dos joelhos
O que verificar no exame físico dos pés na investigação do pé plano ?
Bloqueio de movimentação
Dor
Deformidades
Como é feito o teste do too many toes ?
Observa-se por tras do tornozelo a presença de mais de 1 dedo lateralmente
Como é feito o teste de silverskiold ?
É realizado com o paciente em decúbito dorsal horizontal e promove a dorsiflexão do tornozelo. Quando o pé apresenta limitação da dorsiflexão do tornozelo com o joelho em extensão indica a existência de encurtamento do tendão do calcâneo. Em seguida, o joelho é fletido (promovendo relaxamento dos gastrocnêmios). Se melhorar a dorsiflexão do tornozelo, indica que o sóleo não está encurtado, e, se permanecer a limitação da dorsiflexsão, entende-se que existe também a contratura do músculo sóleo.
Como é feito o teste de Jack ?
Com o paciente em ortostase, quando provoca a extensão passiva da articulação metatarsofalangiana do hálux, observa-se, ao mesmo tempo, a varização do retropé, o surgimento ou a acentuação do arco longitudinal e a rotação externa da perna, o que é considerado “teste de Jack positivo”
Como é feito o teste da ponta dos pés ?
Consiste em solicitar que a criança fique na ponta dos pés (apoio sobre as cabeças metatarsais). O arco longitudinalse eleva, e o retropé assume posição de valgismo para varismo, indicando o movimento do subtalar livre. Quando há bloqueio da movimentação da articulação subtalar, não ocorre a varização normal do retropé
Quais são as deformidades clássicas do pé plano do adulto ?
valgo do retropé, abdução do antepé e pisada pronada.
Qual o exame de imagem que deve ser solicitado em caso de pé plano ?
Radiografia
Descreva o ângulo de Kite
O ângulo é formado pelas linhas retas longitudinais traçadas entre o maior eixo do tálus e do calcâneo. Os valores normais estão entre 20 e 40° na incidência em anteroposterior e 35 e 50° na incidência em perfil. No pé plano valgo, o ângulo está aumentado em ambas as incidências
Descreva o angulo talonavicular
Traçado entre a linha que segue o maior eixo do tálus e o seu encontro com a linha paralela à superficie articular distal do navicular. Os valores normais estão entre 60 e 80°. Na incidência em anteroposterior, um valor menor do que 60° indica um desvio medial do tálus
Descreva o angulo Pitch calcâneo
O ângulo é formado entre a linha traçada ao longo da borda plantar do calcâneo e a superfície plana horizontal. Os valores normais estão entre 15 e 25° na incidência em perfil. Quando o ângulo apresentar menos que 15°, pode-se sugerir que o pé plano apresenta encurtamento do tendão calcâneo
Descreva a linha de Meary
Conhecida como linha anatômica normal, na qual é traçada uma linha longitudinal do eixo do tálus com o primeiro osso metatarsal
Como é chamado o teste da pisada ?
Baropodometria
Qual o valor normal do indice de arco de Cavanagh e Rodgers ?
21 a 28%
Qual a classificação que descreve o pé plano ?
Johnson e Strom
Descreva a classificação de Johnson e Strom
a) Estágio 1: Deformidade (tenossinovite), EF com single reel raise + e radiografia normal
b) Estágio 2:
* A: pé plano, retropé flexível, antepé normal + dor no seio do tarso + colapso do arco longitudinal do pé
* B: adiciona too many toes e >40% descobertura talonavicular (abdução do antepé)
c) Estágio 3: Rigidez da subtalar, dor severa no seio do tarso e artrite subtalar
d) Estágio 4: comprometimento do deltoide, dor no tornozelo e tilt talar na mortise
O que pode ser feito para tratamento conservador do pé plano ?
Uso de robofoot
Palmilhas
Qual a indicação de tratamento conservador para o pé plano do adulto ?
Johnson e Strom I
inicio do II, III e IV
Quando tratar cirúrgicamente um pé plano ?
Dor, deformidades graves
Quais procedimentos de partes moles podem ser feito para tratamento cirúrgico do pé plano ?
Alongameto do tendão calcâneo
Como pode ser feita uma artrodese para tratamento de pé plano ?
tríplice artrodese (artrodese de todas as três articulações, isto é, subtalar, talonavicular e calcaneocubóidea).
Quais as técnicas de osteotomias que podem ser feitas para correção do pé plano ?
Osteotomia calcaneocuboide cuneiforme (triplo C)
Osteotomia com alongamento do calcaneo
