Fraturas da diafise do antebraço Flashcards
A maioria das fraturas da diafise de antebraço ocorrem em adultos ou crianças ?
Crianças (80%)
A maioria das fraturas da diafise de antebraço ocorrem em mulheres ou homens ?
Homens
Quais são os desvios que podem ocorrer no caso de fraturas da diáfise do antebraço ?
Se distal a inserção do supinador e proximal a inserção do pronador redondo, o fragmento proximal supina.
Se distal aos dois musculos, ocorre alinhamento rotacional neutro do fragmento proximal
Qual o mecanismo de trauma mais comum relacionada a fraturas de diafise de antebraço ?
Alta energia (automobilístico)
Qual o mecanismo mais comum para fratura isolada de diafise de ulna ?
Fratura do cassetete (movimento de defesa)
Qual o mecanismo de trauma indireto para fratura de diafise de antebraço ?
Compressão axial
Qual o nervo mais comum que pode ser lesado em uma fratura de diafise de antebraço ?
NIP (ramo do radial)
Como testar a função do NIP ?
Extensão do punho e dos dedos
Quais radiografias solicitar em caso de fratura de diafise de antebraço ?
AP, Perfil e articulações adjacentes
Quando tratar de modo conservador fraturas de diafise de antebraço em adultos ?
Fraturas isoladas da ulna, se:
- 2/3 distais da ulna
- <50% de desvio
- <10º angulação
Como tratar de forma conservadora fraturas da diafise do antebraço ?
Gesso axilopalmar em rotação neura e cotovelo flexionado a 90º
Quais as possiveis complicações de fraturas de diáfise de antebraço ?
Infecção, pseudoartrose, sinostose, refratura
Quais os fatores de risco para ocorrer sinostose após fraturas de diafise de antebraço ?
- fratura dos 2 ossos no mesmo nível
- cirurgia postergada por 2 semanas
- incisão única para fixar os 2 ossos
- infecção
Qual a osteossíntese preferida para fixação de diafise de antebraço ?
Placa de compressão dinâmica de 3,5 mm
Qual acesso é mais utilizado para tratar fraturas da diafise do antebraço ?
Uma abordagem volar de Henry (entre BR e PR ou BR e FRC) pode ser utilizada
Defina fratura de Monteggia
Fratura da ulna proximal + luxação da cabeça do rádio
Qual a epidemiologia das fraturas de Monteggia ?
Mais comum entre 4-10 anos
Qual a classificação que descreve as fraturas de Monteggia ?
BADO
Descreva a classificação de BADO.
- Luxação anterior da cabeça do rádio (crianças >)
- Luxação posterior da cabeça do rádio (adultos >)
- Luxação lateral da cabeça do rádio (quase exclusiva de crianças)
- Fratura de ambos os ossos + luxação da cabeça do rádio (quase exclusiva de adultos)
Descreva a classificação de Letts
a. Ulna em deformidade plástica (bado 1)
b. Ulna em galho verde (bado 1)
c. Ulna com fratura completa (bado 1)
d. Bado 2
e. Bado 3
Descreva a classificação de Jupiter
subdivide o tipo 2 de bado, localizando o local de fratura
2A coronoide
2B distal do coronoide
2C metadiafisária
2D cominuta
Qual o mecanismo de trauma para causar uma fratura de Monteggia ?
Tipo 1: pronação forçada do antebraço
Tipo 2: carregamento axial com cotovelo flexionado
Tipo 3: abduçao forçada do cotovelo
Tipo 4: igual tipo 1, com falha da diafise radial
Como tratar fraturas de monteggia em adultos ?
Cirúrgico, com estabilidade absoluta
Quando tratar a fratura de Monteggia de forma conservadora ?
se <4-6 semana.
Bado 1 e 3 imobiliza em hiperssupinação e flexão 100º. Bado 2 reduz em extensão.
Quais estruturas podem dificultar a redução da ulna antes da fixação ?
Ligamento anular e Ancôneo
Quando fazemos a redução da (o) ___________________, há a restauração do comprimento da ulnar.
Cabeça do rádio
Defina a fratura de Galeazzi
Fratura do rádio + luxação da ARUD
Qual o mecanismo de trauma para a fratura de Galeazzi ?
Carga axial
Como relacionar o desvio volar ou dorsal da ulna com o mecanismo de trauma ?
Compressão axial + antebraço pronado = ulna dorsal
Compressão axial + antebraço supinado = ulna volar
Qual a classificação que caracteriza as fraturas de Galeazzi ?
Rettig e Raskin
Descreva a classificação de Rettig e Raskin
- Fratura a <7,5 cm da superfície articular (+instável)
- Fratura a >7,5 cm da superfície articular
Quando indicar tratamento conservador para fraturas de Galeazzi ?
Praticamente só em crianças
Qual o tratamento cirúrgico indicado para fraturas de galeazzi ?
RAFI do rádio com placa + teste da ARUD (estabilidade)
Em caso de teste da ARUD pós RAFI, com resultado de estabilidade, o que fazer ?
Imobilização axilopalmar por 3-6 semanas na posição mais estável (dorsal é antebraço supinado/ volar é antebraço pronado)
Em caso de teste da ARUD pós RAFI, com resultado de instabilidade, o que fazer ?
redução + fixação com fio de K com ou sem reparo da CFCT
Em caso de teste da ARUD pós RAFI, com resultado de ARUD irredutível, o que fazer ?
Reavaliar fixação + redução aberta
Quais estruturas podem causas irredutibilidade da ARUD pós RAFI ?
EUC, EDM, ECD e periósteo.
