Fraturas por estresse

Question 1

Defina fratura por estresse

Answer 1

Fratura causada por fadiga no arcabouço ósseo

Question 2

Descreva a sequência de lesões até a fratura por estresse

Answer 2

Microlesões ósseas
Inicio do traço de fratura
Propagação do traço de fratura
Fratura completa

Question 3

Porque a presença de microfraturas é um beneficio para o osso ?

Answer 3

É o primeiro passo para remodelação óssea, por isso aumenta a densidade e resistência do osso

Question 4

Quais os fatores de risco para fraturas por estresse ?

Answer 4

Mulher
Deficiência hormonal
Genética
Biomecânica imprópria
Calçado inadequado

Question 5

Explique a hipótese neuromuscular

Answer 5

A contração muscular resulta em estresses compressivos, gerando microlesões e ativando o remodelamento ósseo. Logo, a fadiga muscular é um “colaborador” das fraturas por estresse

Question 6

Quais são os fatores incluidos na tríade da mulher atleta ?

Answer 6

Disfunção menstrual
Baixa densidade mineral óssea
Baixa disponibilidade de energia

Question 7

Qual a apresentação clínica da fratura por estresse ?

Answer 7

Dor sem trauma, insidiosa que piora com continuação do exercício que a causou

Question 8

Como é o exame físico de uma fratura por estresse ?

Answer 8

Sensibilidade pontual na palpação direta e edema

Question 9

Em quanto tempo a radiografia revela uma fratura por estresse ?

Answer 9

Após 3 semanas

Question 10

A radiografia tem _________ (alta/baixa) sensibilidade e ___________ (alta/baixa) especificidade

Answer 10

Baixa
Alta

Question 11

Como se mostra em uma cintilografia a fratura por estresse ?

Answer 11

Aumento da captação no osso afetado

Question 12

Em quanto tempo a cintilografia mostra as alterações decorrentes de uma fratura por estresse ?

Answer 12

1-2 semanas

Question 13

Porque a cintilografia não é um bom exame de acompanhamento ?

Answer 13

Permanece positiva mesmo apos 12-18 meses

Question 14

Qual o exame mais sensível e mais específico para fraturas por estresse ?

Answer 14

RM

Question 15

Na RM em T2, a fratura por estresse tem (alto/baixo) sinal

Answer 15

Baixo

Question 16

Quais características determinam que uma fratura por estresse é de alto risco ?

Answer 16

Risco de retardo na consolidação ou pseudoartrose

Risco de refratura

Question 17

Quais são os locais anatômico considerados de alto risco ?

Answer 17

Colo do femur (lado de tensão)
Patela (lado de tensão)
Tibia anterior
Maleolo medial
Colo do tálus
Metáfise proximal do V MTT
Sesamoides do hálux

Question 18

Qual a classificação mais usada para fraturas por estresse ?

Answer 18

Keading Muller

Question 19

Descreva a classificação de Keading Muller

Answer 19

I - sem dor, sem linha de fratura, apenas edema

II - com dor, sem linha de fratura, apenas edema

III - com dor, com linha de fratura, sem desvio

IV - com dor, fratura com desvio > 2mm

V - com dor e pseudoartrose

Question 20

Cite fraturas por estresse de baixo risco

Answer 20

Costelas
Diáfise do fêmur
Costela
Diáfise da ulna
MTT I-IV

Question 21

Qual o tratamento para fraturas de KM I ?

Answer 21

Observação

Question 22

Qual o tratamento para fraturas de KM II de baixo risco?

Answer 22

Repouso relativo
Se persistencia, repouso completo
Se persistência, fixação cirúrgica

Question 23

Qual o tratamento para fraturas de KM II de alto risco ?

Answer 23

Repouso completo
Se persistência, fixação cirúrgica

Question 24

Qual o tratamento para fraturas de KM III de baixo risco ?

Answer 24

Repouso completo
Se persistência, fixação cirúrgica

Question 25

Qual o tratamento para fraturas de KM III de alto risco ?

Answer 25

Fixação cirúrgica

Question 26

Qual o tratamento para fraturas de KM IV ?

Answer 26

Fixação cirúrgica

Question 27

Qual o tratamento para fraturas de KM V ?

Answer 27

Fixação cirúrgica com enxerto ósseo

Question 28

Há mais fraturas por estresse em MMSS ou MMII ?

Answer 28

MMII

Question 29

As fraturas por estresse do MMSS são TODAS de baixo risco. V ou F ?

Answer 29

V

Question 30

As fraturas por estresse da coluna vertebral ocorrem mais em que tipo de paciente ?

Answer 30

Repetidas hiperextensões de coluna (ginastas, animadoras de torcida, mergulhadores)

Question 31

Quais os níveis mais afetados em fraturas por estresse da coluna vertebral ?

Answer 31

L4 e L5

Question 32

Qual o quadro clínico de fraturas por estresse na coluna vertebral ?

Answer 32

Dor lombar insidiosa + espasmos nas costas

Question 33

Qual o exame fisico característico nas fraturas por estresse da coluna lombar ?

Answer 33

Hiperlordose
Dor a palpação

Question 34

As fraturas por estresse do sacro e pelve ocorrem mais em que local ?

Answer 34

Ramos púbicos

Question 35

Qual o lado de tensão em fraturas do colo do femur ?

Answer 35

Supero-lateral

Question 36

Qual fratura do colo do femur é de alto risco ?

Answer 36

Lado de tensão

Question 37

Qual o lado de tensão em fraturas por estresse da patela ?

Answer 37

Cortex anterior

Question 38

Qual o osso mais acometido por fraturas por estresse ?

Answer 38

Tibia

Question 39

Qual o local de compressão em caso de fraturas por estresse na diafise tibial ?

Answer 39

Posteromedial

Question 40

Qual o local de tensão em fraturas por estresse da diafise da tibia ?

Answer 40

Anterolateral

Question 41

Qual fratura por estresse na diafise da tibia é considerada de alto risco ?

Answer 41

Lado de tensão (anterolateral)

Question 42

Qual fratura de tornozelo por estresse é considerado de alto risco ?

Answer 42

Maleolo medial

Question 43

Porque as fraturas por estresse da fíbula são raras ?

Answer 43

Sustentam apenas 1/6 da carga do corpo

Question 44

Qual metatarso tem a fratura por estresse considerada de alto risco ?

Answer 44

Parte proximal do V

Question 45

Na parte proximal do V MTT, qual a zona com maior risco de fratura por estresse ?

Answer 45

II (zona avascular)