Fratura De Umero Proximal Flashcards
Qual a faixa etária e sexo mais acometido pela fratura de úmero proximal ?
Mulheres, idosas, osteoporoticas
Qual o local mais comum de fratura no úmero ?
Úmero proximal (colo cirúrgico) - 45 a 80%
A fratura de umero proximal ocorre mais no membro dominante ou não dominante ?
Não dominante
Qual o fator de risco mais comum para fratura de úmero na população idosa ?
Osteoporose
Qual o mecanismo de trauma mais comum da fratura de úmero proximal ?
Quedas ao nível do solo
Quais os mecanismos mais relacionados a fratura de úmero proximal ?
Choques elétricos e/ou convulsões
Queda ao nível do solo
Abdução excessiva em mulher osteoporotica
Trauma de alta energia
Qual a lesão associada mais comum da fratura de úmero proximal ?
Radio distal, seguido de femur proximal, porém 90% é isolada
Qual a artéria mais acometida na fratura de úmero proximal ?
Axilar
Qual o nervo mais acometido na fratura de úmero proximal ?
Axilar
Como testar lesão de nervo axilar na fratura de úmero proximal ?
Hipoestesia da parte lateral do úmero
Quais os principais sintomas da fratura de úmero proximal ?
Dor, deformidade, equimose
Porque a deformidade não é muito evidente na fratura de úmero proximal ?
Deltoide segura
Qual a posição que um paciente chega na emergência em casos de fratura de úmero proximal ?
Extremidade mantida fixa ao torax pela mão contralateral
Quais as 3 projeções de raio x rotineiras para uma fratura de úmero proximal ?
Ap (projeção de grashey)
Neer (projeção em Y)
Projeção axilar
Descreva a projeção AP de grashey
Braço em rotação neutra e com torso em rotação de 30 a 45°. Nessa posição, o lado oposto ao ombro lesionado é mobilizado pra frente e o feixe de raio x deve ser apontado perpendicularmente ao plano da escapula
Descreva a projeção de Neer
Paciente voltado na direção do cassete e a fonte de raio x posteriormente. O ombro afetado fica contra o cassete e o torso em rotação de 60°
Descreva a projeção axilar
Braço em rotação neutra e com máxima abdução, com o paciente em superação e o feixe de raio x projetado da axila até o cassete, localizado no topo do ombro
Descreva os desvios da fratura de úmero proximal em fraturas de 2 partes
Tuberosidade maior: desvio posteromedial por tração do supra e infraespinhoso
Tuberosidade menor: desvio anteromedial por tração do subescapular
Colo cirurgico: diafise anteromedial por tração do peitoral maior
Descreva os desvios de uma fratura de 3 partes do úmero.proximal
Colo cirurgico + tuberosidade maior: cabeça roda medial (subescapular)
Colo cirurgico + tuberosidade menor: cabeça roda lateral e abdução (supra + infra)
Descreva os desvios esperados em uma fratura de 4 partes de úmero proximal
Tuberosidade maior vai pra posteromedial
Tuberosidade menor vai pra anteromedial
Cabeça umeral inclina em varo ou valgo
Qual a principal artéria que irriga o colo anatômico do úmero?
Artéria arqueada
Quais são as 4 partes da fratura do úmero proximal definidas por neer ?
Tuberosidades maior e menor
Cabeça do úmero
Diafise umeral
Classifique a fratura de úmero.proximal de acordo com a classificação AO
A) UNIFOCAL EXTRA-ARTICULAR
11A1 tuberosidade
11A2 metafise impactada
11A3 metafise não impactada
B) EXTRA-ARTICULAR BIFOCAL
11B1 impacto metafisário
11B2 sem impacto metafisário
11B3 com deslocamento glenoumeral
C) FRATURA ARTICULAR
11C1 Ligeiro deslocamento
11C2 impactada com deslocamento
11C3 cabeça deslocada
A maioria das fraturas do úmero proximal são desviadas/não desviadas
Não desviadas
Quais as indicações de tratamento conservador de fratura de úmero proximal ?
- Fraturas sem desvios ou minimamente desviadas
- pacientes não candidatos a cirurgia
- idosos com baixa demanda funcional
Qual a técnica conservadora para tratamento de fratura de úmero proximal?
Imobilizador simples do tipo colarinho e punho ou Velpeau
Quanto tempo depois da imobilizacao deve-se pedir raio x em uma fratura de úmero proximal?
1° mes: semanais
Depois: quinzenais
Finalizar com 3 meses
Quanto tempo manter braço imobilizado em uma fratura de úmero proximal ?
4-6 semanas
Choque ou convulsão geram luxacao anterior/posterior
Luxacao posterior
Como tratar fraturas em 3 partes do umero proximal ?
São instáveis, necessitando de fixação cirúrgica (RAFI, artroplastia
Como tratar fraturas em 4 partes do umero proximal ?
RAFI ou artroplastia
A fratura luxacao do umero proximal é mais comum quando ocorre a fratura de que parte de Neer ?
Tuberculo maior
Qual a relacao entre o ritmo escapuloumeral e escapulotorácico ?
2:1
Pseudoartrose é mais comum na fratura de 2 partes de Neer que envolve o (a) ___________________.
Colo cirúrgico
A artroplastia reversa na fratura de umero proximal ____________________ (mediaiza/lateraliza) o centro de rotação da articulação
medializa
A artroplastia reversa na fratura de umero proximal ____________________ (proximaliza/distaliza) o centro de rotação da articulação
Distaliza
Na fratura de umero proximal em 3 partes de colo cirurgico e tuberosidade maior, a superficie articular está voltada para _________________ (anterior/posterior/medial/lateral)
Na fratura de colo cirúrgico e tuberculo maior, se a cabeça é puxada para medial pelo sub, a superficie articular ficará “olhando” para POSTERIOR
Na fratura de umero proximal em 3 partes de colo cirurgico e tuberosidade menor, a superficie articular está voltada para _________________ (anterior/posterior/medial/lateral)
A cabeça será rodada externa pelo SUPRA, INFRA E Redondo menor, logo a superficie articular ficará “olhando” para ANTERIOR
Para um fragmento ser considerado desviado por neer, deve ter uma separação de ________ cm e angulação mínimo de _______ graus.
Separaçao de 1 cm
Angulaçao > 45º
Qual a principal complicação da osteossíntese com placa bloqueada ?
Perfuraçao condral dos parafusos
Quais são os critérios de Hertel preditivos para necrose avascular de cabeça de umero ?
1- EXTENSÃO METAFISARIA < 8 MM
2- DESVIO MEDIAL DA DIAFISE AO NIVEL DO CALCAR > 2MM
3- FRATURA DO COLO ANATÔMICO OU EXTENSÃO PARA CABEÇA > 9 MM
4- VARO > 45° OU FRATURA EM 4 PARTES DE NEER
A artéria arqueada é ramo de que artéria ?
Ramo ascendente da arterio circunflexa umeral anterior
Em uma fratura do úmero proximal em duas partes, no colo cirúrgico, qual a estrutura anatômica que pode ser interposta entre os fragmentos impedindo a redução?
Tendão da cabeça longa do biceps
Na fratura em duas partes do colo cirúrgico do úmero, a angulaçao anterior da fratura é causada pelo musculo ____________.
Peitoral maior
A fratura do umero proximal que apresenta menor incidencia de osteonecrose é a fratura:
a) em 4 partes
b) da cabeça
c) impactada de valgo
d) desvido do colo anatômico
C
Qual o fator mais determiante no resultado da artroplastia parcial ?
reconstrução anatomica do tuberculo maior
Fraturas do umero proximal que envolvem o tuberculo maior com mais de ______ mm de ascensão devem ser tratadas cirurgicamente
5 mm
