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Ortopedia > Fratura De Umero Proximal > Flashcards

Fratura De Umero Proximal Flashcards

1
Q

Qual a faixa etária e sexo mais acometido pela fratura de úmero proximal ?

A

Mulheres, idosas, osteoporoticas

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Q

Qual o local mais comum de fratura no úmero ?

A

Úmero proximal (colo cirúrgico) - 45 a 80%

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3
Q

A fratura de umero proximal ocorre mais no membro dominante ou não dominante ?

A

Não dominante

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4
Q

Qual o fator de risco mais comum para fratura de úmero na população idosa ?

A

Osteoporose

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5
Q

Qual o mecanismo de trauma mais comum da fratura de úmero proximal ?

A

Quedas ao nível do solo

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6
Q

Quais os mecanismos mais relacionados a fratura de úmero proximal ?

A

Choques elétricos e/ou convulsões
Queda ao nível do solo
Abdução excessiva em mulher osteoporotica
Trauma de alta energia

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7
Q

Qual a lesão associada mais comum da fratura de úmero proximal ?

A

Radio distal, seguido de femur proximal, porém 90% é isolada

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8
Q

Qual a artéria mais acometida na fratura de úmero proximal ?

A

Axilar

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9
Q

Qual o nervo mais acometido na fratura de úmero proximal ?

A

Axilar

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10
Q

Como testar lesão de nervo axilar na fratura de úmero proximal ?

A

Hipoestesia da parte lateral do úmero

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11
Q

Quais os principais sintomas da fratura de úmero proximal ?

A

Dor, deformidade, equimose

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12
Q

Porque a deformidade não é muito evidente na fratura de úmero proximal ?

A

Deltoide segura

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13
Q

Qual a posição que um paciente chega na emergência em casos de fratura de úmero proximal ?

A

Extremidade mantida fixa ao torax pela mão contralateral

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14
Q

Quais as 3 projeções de raio x rotineiras para uma fratura de úmero proximal ?

A

Ap (projeção de grashey)
Neer (projeção em Y)
Projeção axilar

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15
Q

Descreva a projeção AP de grashey

A

Braço em rotação neutra e com torso em rotação de 30 a 45°. Nessa posição, o lado oposto ao ombro lesionado é mobilizado pra frente e o feixe de raio x deve ser apontado perpendicularmente ao plano da escapula

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16
Q

Descreva a projeção de Neer

A

Paciente voltado na direção do cassete e a fonte de raio x posteriormente. O ombro afetado fica contra o cassete e o torso em rotação de 60°

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17
Q

Descreva a projeção axilar

A

Braço em rotação neutra e com máxima abdução, com o paciente em superação e o feixe de raio x projetado da axila até o cassete, localizado no topo do ombro

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18
Q

Descreva os desvios da fratura de úmero proximal em fraturas de 2 partes

A

Tuberosidade maior: desvio posteromedial por tração do supra e infraespinhoso
Tuberosidade menor: desvio anteromedial por tração do subescapular
Colo cirurgico: diafise anteromedial por tração do peitoral maior

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19
Q

Descreva os desvios de uma fratura de 3 partes do úmero.proximal

A

Colo cirurgico + tuberosidade maior: cabeça roda medial (subescapular)
Colo cirurgico + tuberosidade menor: cabeça roda lateral e abdução (supra + infra)

20
Q

Descreva os desvios esperados em uma fratura de 4 partes de úmero proximal

A

Tuberosidade maior vai pra posteromedial
Tuberosidade menor vai pra anteromedial
Cabeça umeral inclina em varo ou valgo

21
Q

Qual a principal artéria que irriga o colo anatômico do úmero?

A

Artéria arqueada

22
Q

Quais são as 4 partes da fratura do úmero proximal definidas por neer ?

A

Tuberosidades maior e menor
Cabeça do úmero
Diafise umeral

23
Q

Classifique a fratura de úmero.proximal de acordo com a classificação AO

A

A) UNIFOCAL EXTRA-ARTICULAR
11A1 tuberosidade
11A2 metafise impactada
11A3 metafise não impactada

B) EXTRA-ARTICULAR BIFOCAL
11B1 impacto metafisário
11B2 sem impacto metafisário
11B3 com deslocamento glenoumeral

C) FRATURA ARTICULAR
11C1 Ligeiro deslocamento
11C2 impactada com deslocamento
11C3 cabeça deslocada

24
Q

A maioria das fraturas do úmero proximal são desviadas/não desviadas

A

Não desviadas

25
Q

Quais as indicações de tratamento conservador de fratura de úmero proximal ?

A
  • Fraturas sem desvios ou minimamente desviadas
  • pacientes não candidatos a cirurgia
  • idosos com baixa demanda funcional
26
Q

Qual a técnica conservadora para tratamento de fratura de úmero proximal?

A

Imobilizador simples do tipo colarinho e punho ou Velpeau

27
Q

Quanto tempo depois da imobilizacao deve-se pedir raio x em uma fratura de úmero proximal?

A

1° mes: semanais
Depois: quinzenais
Finalizar com 3 meses

28
Q

Quanto tempo manter braço imobilizado em uma fratura de úmero proximal ?

A

4-6 semanas

29
Q

Choque ou convulsão geram luxacao anterior/posterior

A

Luxacao posterior

30
Q

Como tratar fraturas em 3 partes do umero proximal ?

A

São instáveis, necessitando de fixação cirúrgica (RAFI, artroplastia

31
Q

Como tratar fraturas em 4 partes do umero proximal ?

A

RAFI ou artroplastia

32
Q

A fratura luxacao do umero proximal é mais comum quando ocorre a fratura de que parte de Neer ?

A

Tuberculo maior

33
Q

Qual a relacao entre o ritmo escapuloumeral e escapulotorácico ?

A

2:1

34
Q

Pseudoartrose é mais comum na fratura de 2 partes de Neer que envolve o (a) ___________________.

A

Colo cirúrgico

35
Q

A artroplastia reversa na fratura de umero proximal ____________________ (mediaiza/lateraliza) o centro de rotação da articulação

A

medializa

36
Q

A artroplastia reversa na fratura de umero proximal ____________________ (proximaliza/distaliza) o centro de rotação da articulação

A

Distaliza

37
Q

Na fratura de umero proximal em 3 partes de colo cirurgico e tuberosidade maior, a superficie articular está voltada para _________________ (anterior/posterior/medial/lateral)

A

Na fratura de colo cirúrgico e tuberculo maior, se a cabeça é puxada para medial pelo sub, a superficie articular ficará “olhando” para POSTERIOR

38
Q

Na fratura de umero proximal em 3 partes de colo cirurgico e tuberosidade menor, a superficie articular está voltada para _________________ (anterior/posterior/medial/lateral)

A

A cabeça será rodada externa pelo SUPRA, INFRA E Redondo menor, logo a superficie articular ficará “olhando” para ANTERIOR

39
Q

Para um fragmento ser considerado desviado por neer, deve ter uma separação de ________ cm e angulação mínimo de _______ graus.

A

Separaçao de 1 cm
Angulaçao > 45º

40
Q

Qual a principal complicação da osteossíntese com placa bloqueada ?

A

Perfuraçao condral dos parafusos

41
Q

Quais são os critérios de Hertel preditivos para necrose avascular de cabeça de umero ?

A

1- EXTENSÃO METAFISARIA < 8 MM
2- DESVIO MEDIAL DA DIAFISE AO NIVEL DO CALCAR > 2MM
3- FRATURA DO COLO ANATÔMICO OU EXTENSÃO PARA CABEÇA > 9 MM
4- VARO > 45° OU FRATURA EM 4 PARTES DE NEER

42
Q

A artéria arqueada é ramo de que artéria ?

A

Ramo ascendente da arterio circunflexa umeral anterior

43
Q

Em uma fratura do úmero proximal em duas partes, no colo cirúrgico, qual a estrutura anatômica que pode ser interposta entre os fragmentos impedindo a redução?

A

Tendão da cabeça longa do biceps

44
Q

Na fratura em duas partes do colo cirúrgico do úmero, a angulaçao anterior da fratura é causada pelo musculo ____________.

A

Peitoral maior

45
Q

A fratura do umero proximal que apresenta menor incidencia de osteonecrose é a fratura:
a) em 4 partes
b) da cabeça
c) impactada de valgo
d) desvido do colo anatômico

A

C

46
Q

Qual o fator mais determiante no resultado da artroplastia parcial ?

A

reconstrução anatomica do tuberculo maior

47
Q

Fraturas do umero proximal que envolvem o tuberculo maior com mais de ______ mm de ascensão devem ser tratadas cirurgicamente

A

5 mm

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