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Ortopedia > Fratura de radio distal > Flashcards

Fratura de radio distal Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da fratura de radio distal ?

A

Predomina em mulheres idosas e homens entre 30-40 anos

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Q

Quais os fatores de risco para fratura de radio distal ?

A

Mulher, osteoporose, raça branca, idade > 50 anos

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3
Q

A maioria das fraturas de radio distal são extra ou intra articular ?

A

Extra (AO tipo A)

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4
Q

Qual o mecanismo mais comum para fratura de radio distal ?

A

Queda sobre mão espalmada entre 40-90º de dorsiflexão do punho (desvio dorsal)

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Q

Qual a relação do mecanismo de lesão com o desvio da fratura de radio distal ?

A

Queda sobre mão em dorsiflexão, gera fratura com desvio dorsal. Enquanto queda sobre mão em flexão palmar, gera desvio volar.

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6
Q

Qual o grau de flexão que geralmente gera a fratura de radio distal ?

A

40-90º

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7
Q

Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide ulnar ?

A

Flexão + desvio radial

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8
Q

Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide radial ?

A

Flexão + desvio ulnar

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9
Q

Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão menor que 40º,qual fratura será gerada ?

A

Antebraço mais proximal

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10
Q

Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão maior que 100º,qual fratura será gerada ?

A

Ossos do carpo

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11
Q

Quais as principais lesões associadas a fratura de radio distal ?

A

Lesão de ligamentos interosseos do carpo (escafossemilunar e lunopiramidal)

Lesão do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) - mais comum

STC aguda

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12
Q

Qual lesão aumenta o risco de lesão do complexo da fibrocartilagem triangular ?

A

fratura do estiloide ulnar

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13
Q

Qual o quadro clínico clássico de uma fratura de radio distal ?

A

História do mecanismo com mão espalmada + dor e edema + deformidade

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14
Q

Quais nervos podem ser lesados em uma fratura de radio distal ?

A

mediano ou ulnar

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15
Q

Qual a clássica deformidade que ocorre em fraturas de radio distal ?

A

deformidade em garfo: desvio dorsal do carpo, conhecida como fratura de colles

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16
Q

Como é a deformidade de Smith ?

A

Fratura com desvio volar

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17
Q

Porque deve-se fazer avaliação neurovascular cuidadosa em fraturas do radio distal ?

A

Sintomas compressivos do túnel do carpo são comuns devido a fragmentos da fratura, hematoma ou aumento da pressão no compartimento

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18
Q

Qual a serie de rotina radiográfica deve ser solicitada em uma fratura de radio distal ?

A

AP, lateral e obliqua

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19
Q

Descreva a incidência skyline view

A

Flexão máxima do punho e ampola com 15º tangenciando a cortical dorsal (intraoperatória). Avalia a penetração condral dos parafusos na cortical.

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20
Q

Quais parametros radiográficos devem ser vistos na radiografia de fratura de radio distal ?

A

Comprimento do radio: 11-12mm, mede-se da superficie articular da ulna ao estiloide do radio

Variancia ulnar: 2mm - superficie articular da ulna a superficie articular do radio

Desvio volar 11 a 14º - perpendicular ao eixo lomgitudinal do radio e linha ligando a superficie articular

Inclinação radial - traça a linha do eixo longo do radio, depois uma linha passando pelo ponto mais medial do radio e em seguida, uma linha formando um angulo em direção ao estiloide radial. Valor 22-23º

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21
Q

Descreva a classificação de Frykman

A
  1. Extra-articular
  2. Extra-articular + estiloide da ulna
  3. Radio carpal
  4. Radio carpal + estiloide da ulna
  5. Radioulnar
  6. Radioulnar + estiloide da ulna
  7. Radio cardio + radio ulnar
  8. Radio carpal + radio ulnar + estiloide
22
Q

Descreva a classificação de Fernandez para radio distal

A
  1. Metafisária com desvio (colles ou smith)
  2. Articular volar (barton)
  3. Compressão articular (Die punch)
  4. Avulsão radio carpal (Chaffeur)
  5. Translacional (COMBINADO)
23
Q

Descreva a classificação Ao para fx de radio distal

24
Q

Descreva a classificação de Malone para fraturas de radio distal

A

Melone classificou as fraturas intra-articulares do terço distal do rádio levando em consideração que cada fratura consistia em quatro partes: estiloide radial, fragmento medial dorsal, fragmento medial valar e diáfise do rádio.

  1. estavel sem desvio
  2. desviada instáveis
    a. redutiveis fechadas
    b, irredutiveis, por impactação
  3. cisalhamento com comprometimento volar, instável
  4. Fratura instaveis cominuida
  5. Fratura em explosão
25
Descreva a classificação universal para fraturas de rádio distal
Tipo I: Extra art sem desvio Tipo II: Extra art com desvio Tipo III: intra art sem desvio Tipo IV: intra art com desvio a) redutível (estável) b) redutível (instável) c) irredutível
26
O que é fratura de colles ?
Fratura que gera deformidade em garfo (clássica de radio distal)
27
O que é fratura de Smith ?
Fratura com angulação volar do radio distal
28
O que é fratura de barton ?
É um mecanismo de cisalhamento de lesão que resulta em uma fratura-luxação ou subluxação do punho, em que a borda dorsal ou votar do rádio distal está desviada com a mão e o carpo.
29
O que é fratura do Chaffeur ?
Fratura da estiloide radial por avulsão
30
Qual o mecanismo da fratura do chaffeur ?
compressão do escafoide contra a estiloide com o punho em flexão dorsal e desvio ulnar.
31
Quais são os critérios de instabilidade de fratura de radio distal ?
Fratura intraarticular Acometimento do radio ulnar desvio volar > 20º Idade > 60 anos Cominuição dorsal metafisária DACU60 (Mnemônico) 3 ou + = instável
32
Qual o principal critérios de instabilidade para fratura de radio distal ?
idade > 60 anos
33
Quais são os critérios de irredutibilidade de fratura de radio distal ?
> 2 tentativas sem sucesso tipos 2/3/4 de melone
34
Quais as indicações de tratamento conservador para fraturas de radio distal ?
Ideal I altura radial < 2-3 mm Tilt volar até 0º Degrau articular < 2mm
35
Como é a tecnica de redução da fratura de radio distal ?
Analgesia --> tração longitudinal ao antebraço --> pressão aplicada ao carpo inferiormente e ao radio superiomente
36
Qual o tempo de aparelho gessado para tratamento conservador de fratura do radio distal ?
3 semanas
37
Porque deve-se evitar flexão extrema do punho em caso de fx de radio distal ?
Aumenta pressão do canal carpal e assim, compressão do nervo mediano
38
Quais são os parametros de boa redução de fx de radio distal ?
- variancia ulnar neutra - Sem consolidação viciosa do carpo - Inclinação volar neutra se carpo mau alinhado e <10º dorsal se alinhado - Encurtamento <5mm - Inclinação radial >11º - Degrau articular <2 mm
39
Quais tecnicas cirurgicas podem ser realizadas em uma fratura de radio distal ?
- pinagem percutanea - fixação externa - placa dorsal - Placa volar - redução por artroscopia
40
Quais as complicações relacionadas a fratura de radio distal ?
- Disfunção do nervo mediano - Pseudoartrose ou consolidação viciosa - Osteoartrite pos traumatica - Rigidez dos dedos, punho e cotovelo - Ruptura do tendão ELP
41
Ocorre mais ruptura do tendão ELP no tratamento cirurgico ou conservador ?
Conservador
42
Descreva a classificação IDEAL
Idade >60 anos Desvio que necessite redução Energia Articular Lesões associadas 0-1 (estável) 2-3 (potencialmente instável) 4-5 (instável)
43
A tenossinovite apos fratura de radio distal acomete mais quais tendões ?
ECP ALP
44
Defina fratura de Galeazzi
Fratura isolada da diáfise do rádio + luxação da ARUD
45
Numa fratura de Galeazzi, qual o mecanismo de trauma mais comum ?
Antebraço pronado + punho estendido + carga axial
46
A fratura tipo cisalhamento articular e que tipo de Fernandez ?
II
47
Como calcular a altura radial ?
Uma linha paralela a superficie articular da ulna e outra tangenciando o estiloide radial
48
Quais pacientes na classificação de fernandez e ideal estão mais indicados de pinagem percutânea ?
Fernandez I IDEAL II
49
Cite sinais de lesão da ARUD
Encurtamento do radio > 5mm Alargamento da ARUD no AP Luxação da ulna no perfil Fratura de estiloide ulnar
50
Quando a ARUD esta irredutivel, qual a provavel estrutura impedindo a reduçao ?
EUC

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