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Ortopedia > Fratura de radio distal > Flashcards

Fratura de radio distal Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da fratura de radio distal ?

A

Predomina em mulheres idosos e homens entre 30-40 anos

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Q

Quais os fatores de risco para fratura de radio distal ?

A

Mulher, osteoporose, raça branca, idade > 50 anos

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3
Q

A maioria das fraturas de radio distal são extra ou intra articular ?

A

Extra (AO tipo A)

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4
Q

Qual o mecanismo mais comum para fratura de radio distal ?

A

Queda sobre mão espalmada

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5
Q

Qual a relação do mecanismo de lesão com o desvio da fratura de radio distal ?

A

Queda sobre mão em dorsiflexão, gera fratura com desvio dorsal. Enquanto queda sobre mão em flexão palmar, gera desvio volar.

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6
Q

Qual o grau de flexão que geralmente gera a fratura de radio distal ?

A

40-90º

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7
Q

Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide ulnar ?

A

Flexão + desvio radial

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8
Q

Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide radial ?

A

Flexão + desvio ulnar

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9
Q

Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão menor que 40º,qual fratura será gerada ?

A

Antebraço mais proximal

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10
Q

Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão maior que 100º,qual fratura será gerada ?

A

Ossos do carpo

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11
Q

Quais as principais lesões associadas a fratura de radio distal ?

A

Lesão de ligamentos interosseos do carpo
Lesão do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT)

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12
Q

Como classificar as lesões do ligamento interosseo ?

A

Classificação de Geissler:
Lesões de grau 1 são as menos graves e exibem atenuação ou hemorragia; lesões de graus 2 e 3 exibem maior incongruência do ligamento; e lesões de grau 4 consistem em visível instabilidade, com ruptura suficiente a ponto ele permitir a passagem de um artroscópio desde a articulação radiocarpal até a articulação mediocarpal.

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13
Q

Qual lesão aumenta o risco de lesão do complexo da fibrocartilagem triangular ?

A

fratura do estiloide ulnar

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14
Q

Qual o quadro clínico clássico de uma fratura de radio distal ?

A

História do mecanismo com mão espalmada + dor e edema + deformidade

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15
Q

Quais nervos podem ser lesados em uma fratura de radio distal ?

A

mediano ou ulnar

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16
Q

Qual a clássica deformidade que ocorre em fraturas de radio distal ?

A

deformidade em garfo: desvio dorsal do carpo, conhecida como fratura de colles

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17
Q

Como é a deformidade de Smith ?

A

Fratura com desvio volar

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18
Q

Porque deve-se fazer avaliação neurovascular cuidadosa em fraturas do radio distal ?

A

Sintomas compressivos do túnel do carpo são comuns devido a fragmentos da fratura, hematoma ou aumento da pressão no compartimento

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19
Q

Qual a serie de rotina radiográfica deve ser solicitada em uma fratura de radio distal ?

A

AP, lateral e obliqua

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20
Q

Quais parametros radiográficos devem ser vistos na radiografia de fratura de radio distal ?

A

Comprimento do radio: 11-12mm, mede-se da superficie articular da ulna ao estiloide do radio

Variancia ulnar: 2mm - superficie articular da ulna a superficie articular do radio

Desvio ulnar - 21 a 23º - superficie articular do radio e outra ligando ao estiloide do radio

Desvio volar 11 a 14º - perpendicular ao eixo lomgitudinal do radio e linha ligando a superficie articular

Inclinação radial - traça a linha do eixo longo do radio, depois uma linha passando pelo ponto mais medial do radio e em seguida, uma linha formando um angulo em direção ao estiloide radial. Valor 22-23º

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21
Q

Descreva a classificação de Frykman

A
  1. Extra-articular
  2. Extra-articular + estiloide da ulna
  3. Radio carpal
  4. Radio carpal + estiloide da ulna
  5. Radioulnar
  6. Radioulnar + estiloide da ulna
  7. Radio cardio + radio ulnar
  8. Radio carpal + radio ulnar + estiloide
22
Q

Descreva a classificação de Fernandez para radio distal

A
  1. Metafisária com desvio (colles ou smith)
  2. Articular volar (barton)
  3. Compressão articular (Die punch)
  4. Avulsão radio carpal (Chaffeur)
  5. Translacional (COMBINADO)
23
Q

Descreva a classificação Ao para fx de radio distal

A

VER NO RESUMO

24
Q

Descreva a classificação de Malone para fraturas de radio distal

A

Melone classificou as fraturas intra-articulares do terço distal do rádio levando em consideração que cada fratura consistia em quatro partes: estiloide radial, fragmento medial dorsal, fragmento medial valar e diáfise do rádio.

  1. estavel sem desvio
  2. desviada instáveis
    a. redutiveis fechadas
    b, irredutiveis, por impactação
  3. cisalhamento com comprometimento volar, instável
  4. Fratura instaveis cominuida
  5. Fratura em explosão
25
Q

O que é fratura de colles ?

A

Fratura que gera deformidade em garfo (clássica de radio distal)

26
Q

O que é fratura de Smith ?

A

Fratura com angulação volar do radio distal

27
Q

O que é fratura de barton ?

A

É um mecanismo de cisalhamento de lesão que resulta em uma fratura-luxação ou subluxação do punho, em que a borda dorsal ou votar do rádio distal está desviada com a mão e o carpo.

28
Q

O que é fratura do Chaffeur ?

A

Fratura da estiloide radial por avulsão

29
Q

Qual o mecanismo da fratura do chaffeur ?

A

compressão do escafoide contra a estiloide com o punho em flexão dorsal e desvio ulnar.

30
Q

Quais fatores de risco para instabilidade de uma fratura de radio distal ?

A

Idade > 80 anos
Desvio inicial grande
Cominuição da metafise
Desvio em seguida a tratamento fechado

31
Q

Quais são os critérios de instabilidade de fratura de radio distal ?

A

Fratura intraarticular
Acometimento do radio ulnar
desvio volar > 20º
Idade > 60 anos
Cominuição dorsal

DACU60 (Mnemônico)

32
Q

Qual o principal critérios de instabilidade para fratura de radio distal ?

A

idade > 60 anos

33
Q

Quais são os critérios de irredutibilidade de fratura de radio distal ?

A

> 2 tentativas sem sucesso
tipos 2/3/4 de melone

34
Q

Quais as indicações de tratamento conservador para fraturas de radio distal ?

A

Fraturas estaveis sem devio
Fraturas com desvio estabilizadas em seguida a redução
Paciente de baixa demanda

35
Q

Como é a tecnica de redução da fratura de radio distal ?

A

Analgesia –> tração longitudinal ao antebraço –> pressão aplicada ao carpo inferiormente e ao radio superiomente

36
Q

Qual o tempo de aparelho gessado para tratamento conservador de fratura do radio distal ?

A

3 semanas

37
Q

Porque deve-se evitar flexão extrema do punho em caso de fx de radio distal ?

A

Aumenta pressão do canal carpal e assim, compressão do nervo mediano

38
Q

Quais são os parametros de boa redução de fx de radio distal ?

A
  • variancia ulnar neutra
  • Sem consolidação viciosa do carpo
  • Inclinação volar neutra se carpo mau alinhado e <10º dorsal se alinhado
  • Encurtamento <5mm
  • Inclinação radial >11º
  • Degrau articular <2 mm
39
Q

Quais tecnicas cirurgicas podem ser realizadas em uma fratura de radio distal ?

A
  • pinagem percutanea
  • fixação externa
  • placa dorsal
  • Placa volar
  • redução por artroscopia
40
Q

Quais as complicações relacionadas a fratura de radio distal ?

A
  • Disfunção do nervo mediano
  • Pseudoartrose ou consolidação viciosa
  • Osteoartrite pos traumatica
  • Rigidez dos dedos, punho e cotovelo
  • Ruptura do tendão ELP
41
Q

Ocorre mais ruptura do tendão ELP no tratamento cirurgico ou conservador ?

A

Conservador

42
Q

Descreva a classificação IDEAL

A

Idade >60 anos
Desvio que necessite redução
Energia
Articular
Lesões associadas

0-1 (estável)
2-3 (potencialmente instável)
4-5 (instável)

43
Q

Qual o compartimento extensor que esta o elp ?

A

3º

44
Q

A tenossinovite apos fratura de radio distal acomete mais quais tendões ?

A

ECP
ALP

45
Q

Numa fratura de Galeazzi, qual o mecanismo de trauma mais comum ?

A

ANtevraço pronado + punho estendido

46
Q

A fratura tipo cisalhamento articular e que tipo de Fernandez ?

A

II

47
Q

Como calcular a altura radial ?

A

Uma linha paralela a superficie articular da ulna e outra tangenciando o estiloide radial

48
Q

Quais pacientes na classificação de fernandez e ideal estão mais indicados de pinagem percutânea ?

A

Fernandez I
IDEAL II

49
Q

Cite sinais de lesão da ARUD

A

Encurtamento do radio > 5mm
Alargamento da ARUD no AP
Luxação da ulna no perfil
Fratura de estiloide ulnar

50
Q

Quando a ARUD esta irredutivel, qual a provavel estrutura impedindo a reduçao ?

A

EUC

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