Fratura de radio distal Flashcards
Qual a epidemiologia da fratura de radio distal ?
Predomina em mulheres idosos e homens entre 30-40 anos
Quais os fatores de risco para fratura de radio distal ?
Mulher, osteoporose, raça branca, idade > 50 anos
A maioria das fraturas de radio distal são extra ou intra articular ?
Extra (AO tipo A)
Qual o mecanismo mais comum para fratura de radio distal ?
Queda sobre mão espalmada
Qual a relação do mecanismo de lesão com o desvio da fratura de radio distal ?
Queda sobre mão em dorsiflexão, gera fratura com desvio dorsal. Enquanto queda sobre mão em flexão palmar, gera desvio volar.
Qual o grau de flexão que geralmente gera a fratura de radio distal ?
40-90º
Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide ulnar ?
Flexão + desvio radial
Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide radial ?
Flexão + desvio ulnar
Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão menor que 40º,qual fratura será gerada ?
Antebraço mais proximal
Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão maior que 100º,qual fratura será gerada ?
Ossos do carpo
Quais as principais lesões associadas a fratura de radio distal ?
Lesão de ligamentos interosseos do carpo
Lesão do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT)
Como classificar as lesões do ligamento interosseo ?
Classificação de Geissler:
Lesões de grau 1 são as menos graves e exibem atenuação ou hemorragia; lesões de graus 2 e 3 exibem maior incongruência do ligamento; e lesões de grau 4 consistem em visível instabilidade, com ruptura suficiente a ponto ele permitir a passagem de um artroscópio desde a articulação radiocarpal até a articulação mediocarpal.
Qual lesão aumenta o risco de lesão do complexo da fibrocartilagem triangular ?
fratura do estiloide ulnar
Qual o quadro clínico clássico de uma fratura de radio distal ?
História do mecanismo com mão espalmada + dor e edema + deformidade
Quais nervos podem ser lesados em uma fratura de radio distal ?
mediano ou ulnar
Qual a clássica deformidade que ocorre em fraturas de radio distal ?
deformidade em garfo: desvio dorsal do carpo, conhecida como fratura de colles
Como é a deformidade de Smith ?
Fratura com desvio volar
Porque deve-se fazer avaliação neurovascular cuidadosa em fraturas do radio distal ?
Sintomas compressivos do túnel do carpo são comuns devido a fragmentos da fratura, hematoma ou aumento da pressão no compartimento
Qual a serie de rotina radiográfica deve ser solicitada em uma fratura de radio distal ?
AP, lateral e obliqua
Quais parametros radiográficos devem ser vistos na radiografia de fratura de radio distal ?
Comprimento do radio: 11-12mm, mede-se da superficie articular da ulna ao estiloide do radio
Variancia ulnar: 2mm - superficie articular da ulna a superficie articular do radio
Desvio ulnar - 21 a 23º - superficie articular do radio e outra ligando ao estiloide do radio
Desvio volar 11 a 14º - perpendicular ao eixo lomgitudinal do radio e linha ligando a superficie articular
Inclinação radial - traça a linha do eixo longo do radio, depois uma linha passando pelo ponto mais medial do radio e em seguida, uma linha formando um angulo em direção ao estiloide radial. Valor 22-23º
Descreva a classificação de Frykman
- Extra-articular
- Extra-articular + estiloide da ulna
- Radio carpal
- Radio carpal + estiloide da ulna
- Radioulnar
- Radioulnar + estiloide da ulna
- Radio cardio + radio ulnar
- Radio carpal + radio ulnar + estiloide
Descreva a classificação de Fernandez para radio distal
- Metafisária com desvio (colles ou smith)
- Articular volar (barton)
- Compressão articular (Die punch)
- Avulsão radio carpal (Chaffeur)
- Translacional (COMBINADO)
Descreva a classificação Ao para fx de radio distal
VER NO RESUMO
Descreva a classificação de Malone para fraturas de radio distal
Melone classificou as fraturas intra-articulares do terço distal do rádio levando em consideração que cada fratura consistia em quatro partes: estiloide radial, fragmento medial dorsal, fragmento medial valar e diáfise do rádio.
- estavel sem desvio
- desviada instáveis
a. redutiveis fechadas
b, irredutiveis, por impactação - cisalhamento com comprometimento volar, instável
- Fratura instaveis cominuida
- Fratura em explosão
O que é fratura de colles ?
Fratura que gera deformidade em garfo (clássica de radio distal)
O que é fratura de Smith ?
Fratura com angulação volar do radio distal
O que é fratura de barton ?
É um mecanismo de cisalhamento de lesão que resulta em uma fratura-luxação ou subluxação do punho, em que a borda dorsal ou votar do rádio distal está desviada com a mão e o carpo.
O que é fratura do Chaffeur ?
Fratura da estiloide radial por avulsão
Qual o mecanismo da fratura do chaffeur ?
compressão do escafoide contra a estiloide com o punho em flexão dorsal e desvio ulnar.
Quais fatores de risco para instabilidade de uma fratura de radio distal ?
Idade > 80 anos
Desvio inicial grande
Cominuição da metafise
Desvio em seguida a tratamento fechado
Quais são os critérios de instabilidade de fratura de radio distal ?
Fratura intraarticular
Acometimento do radio ulnar
desvio volar > 20º
Idade > 60 anos
Cominuição dorsal
DACU60 (Mnemônico)
Qual o principal critérios de instabilidade para fratura de radio distal ?
idade > 60 anos
Quais são os critérios de irredutibilidade de fratura de radio distal ?
> 2 tentativas sem sucesso
tipos 2/3/4 de melone
Quais as indicações de tratamento conservador para fraturas de radio distal ?
Fraturas estaveis sem devio
Fraturas com desvio estabilizadas em seguida a redução
Paciente de baixa demanda
Como é a tecnica de redução da fratura de radio distal ?
Analgesia –> tração longitudinal ao antebraço –> pressão aplicada ao carpo inferiormente e ao radio superiomente
Qual o tempo de aparelho gessado para tratamento conservador de fratura do radio distal ?
3 semanas
Porque deve-se evitar flexão extrema do punho em caso de fx de radio distal ?
Aumenta pressão do canal carpal e assim, compressão do nervo mediano
Quais são os parametros de boa redução de fx de radio distal ?
- variancia ulnar neutra
- Sem consolidação viciosa do carpo
- Inclinação volar neutra se carpo mau alinhado e <10º dorsal se alinhado
- Encurtamento <5mm
- Inclinação radial >11º
- Degrau articular <2 mm
Quais tecnicas cirurgicas podem ser realizadas em uma fratura de radio distal ?
- pinagem percutanea
- fixação externa
- placa dorsal
- Placa volar
- redução por artroscopia
Quais as complicações relacionadas a fratura de radio distal ?
- Disfunção do nervo mediano
- Pseudoartrose ou consolidação viciosa
- Osteoartrite pos traumatica
- Rigidez dos dedos, punho e cotovelo
- Ruptura do tendão ELP
Ocorre mais ruptura do tendão ELP no tratamento cirurgico ou conservador ?
Conservador
Descreva a classificação IDEAL
Idade >60 anos
Desvio que necessite redução
Energia
Articular
Lesões associadas
0-1 (estável)
2-3 (potencialmente instável)
4-5 (instável)
Qual o compartimento extensor que esta o elp ?
3º
A tenossinovite apos fratura de radio distal acomete mais quais tendões ?
ECP
ALP
Numa fratura de Galeazzi, qual o mecanismo de trauma mais comum ?
ANtevraço pronado + punho estendido
A fratura tipo cisalhamento articular e que tipo de Fernandez ?
II
Como calcular a altura radial ?
Uma linha paralela a superficie articular da ulna e outra tangenciando o estiloide radial
Quais pacientes na classificação de fernandez e ideal estão mais indicados de pinagem percutânea ?
Fernandez I
IDEAL II
Cite sinais de lesão da ARUD
Encurtamento do radio > 5mm
Alargamento da ARUD no AP
Luxação da ulna no perfil
Fratura de estiloide ulnar
Quando a ARUD esta irredutivel, qual a provavel estrutura impedindo a reduçao ?
EUC
