Exame físico do cotovelo

Question 1

Quais alterações no cotovelo podem ser vistas na inspeção ?

Answer 1

Deformidade, aumento de volume, atrofia muscular, cicatrizes

Question 2

Como determinar o angulo de carregamento do cotovelo ?

Answer 2

É realizada com o antebraço em supinação e o cotovelo em extensão. O ângulo formado entre o úmero e o antebraço é então determinado. O valor do ângulo de carregamento varia com a raça, o sexo e a idade, sendo em média no homem de 10o e na mulher de 13o

Question 3

A neuropatia do ulnar cursa com que sintomas ?

Answer 3

Dor lacinante e parestesia na borda ulnar da mão e dedos

Question 4

Quais etiologias podem cursar com proeminencia da ponta do olécrano ?

Answer 4

Luxação do cotovelo
Artropatia de Charcot
Nódulos reumatoides
Bursite olecraneana

Question 5

Quais pontos quando palpados no cotovelo formam um triangulo equilatero ?

Answer 5

Epicôndilos medial e lateral + olecrano

Question 6

Quais estruturas encontramos na fossa cubital ?

Answer 6

Tendão do biceps
Arteria braquial
Nervo mediano
Nervo cutaneo lateral

Question 7

Quais musculos limitam a fossa cubital ?

Answer 7

Musculo Braquial
Pronador redondo

Question 8

Qual a amplitude normal de movimento flexor do cotovelo ?

Answer 8

140º

Question 9

Quais os musculos envolvidos na flexão do cotovelo e sua invervação ?

Answer 9

Braquial - musculocutaneo
Biceps - musculocutaneo
Braquiorradial - radial
Pronador redondo - mediano
Flexor ulnar do carpo - ulnar

Question 10

Qual a amplitude normal de extensão do cotovelo ?

Answer 10

0

Question 11

Qual a amplitude normal de pronação do cotovelo ?

Answer 11

75º

Question 12

Quais os musculos envolvidos na extensão do cotovelo e sua inervação ?

Answer 12

Triceps - radial
Anconeo - Radial

Question 13

Quais os musculos envolvidos na pronação do cotovelo e sua inervação ?

Answer 13

Pronador redondo - mediano
Pronador quadrado - mediano
Flexor radial do carpo - mediano

Question 14

Qual a amplitude normal da supinação do cotovelo ?

Answer 14

80º

Question 15

Quais os musculos envolvidos na supinação do cotovelo e sua inervação ?

Answer 15

Supinador - radial
Biceps - musculocutaneo

Question 16

Quais os flexores primários do cotovelo ?

Answer 16

Braquial e biceps - ambos inervados pelo musculocutaneo

Question 17

Quais os flexores secundários do cotovelo ?

Answer 17

Braquiorradial
Supinador

Ambos inervados pelo nervo radial

Question 18

Qual o musculo extensor primario e qual o musculo extensor secundário do cotovelo ?

Answer 18

Triceps - nervo radial

Anconeo - nervo radial

Question 19

Quais os supinadores primários do cotovelo ?

Answer 19

Biceps - n. musculocutâneo
Supinador - n. radial

Question 20

Qual o musculo extensor secundário do cotovelo ?

Answer 20

Braquiorradial - n. radial

Question 21

Quais os musculos pronadores primários do cotovelo ?

Answer 21

Pronador redondo - n. mediano
Pronador quadrado - nervo interosseo anterior

Question 22

Quais os musculos pronadores secundários do cotovelo ?

Answer 22

Flexor radial do carpo - nervo mediano

Question 23

Como avaliar instabilidade da articulação do cotovelo ?

Answer 23

instabilidade em varo é pesquisada com o úmero em rotação
interna completa e estresse em varo é realizado no cotovelo. A instabilidade
em valgo é pesquisada com o úmero em rotação externa, cotovelo fletido em 15o,
e então estresse em valgo é realizado

Question 24

Qual o valor normal do angulo de carregamento do cotovelo ?

Answer 24

Homem –> 10º
Mulher –> 13º

Question 25

A diminuição e o aumento do angulo de carregamento determina o…

Answer 25

Cubito varo
Cubito valgo

Question 26

Qual a expressão clínica do acometimento do nervo ulnar ?

Answer 26

Alteração da sensibilidade nos dedos minimo e anular (parestesia) + dor lacinante na borda ulnar da mão e dedos

Question 27

Como realizar o teste de instabilidade do cotovelo ?

Answer 27

A pesquisa da instabilidade em varo ou valgo é realizada com o cotovelo discretamente fletido, em torno de 15o , o que relaxará a cápsula anterior, além de retirar o olécrano de sua fossa. A instabilidade em varo é pesquisada com o úmero em rotação interna completa e estresse em varo é realizado no cotovelo. A instabilidade em valgo é pesquisada com o úmero em rotação externa, cotovelo fletido em 15o , e então estresse em valgo é realizado

Question 28

Como é feito o teste de instabilidade anteroposterior do cotovelo ?

Answer 28

É demonstrada com o cotovelo em 90o de flexão, por meio da realização de uma força no sentido anteroposterior no antebraço.

Question 29

Como é feito o teste do pivô no cotovelo ?

Answer 29

). O teste é realizado colocando-se o antebraço em supinação total, o examinador segura o punho do paciente e começando de uma posição de semiflexão realiza lentamente a extensão, mantendo a supinação, realizando ao mesmo tempo estresse em valgo no cotovelo e mantendo força de compressão axial. O examinador deverá evitar a rotação externa do úmero com sua outra mão. Esse teste, quando positivo, produzirá subluxação das articulações umeroulnar e umerorradial. Quando o cotovelo estiver atingindo a extensão total, notam-se uma proeminência posterior (cabeça do rádio) e depressão na pele nesse nível. Se for realizada flexão, observar a redução do rádio e da ulna em relação ao úmero

Question 30

Qual ligamento insuficiente é responsavel pela instabilidade posterolateral ?

Answer 30

Ligamento colateral lateral

Question 31

Como fazer o teste dinâmico de estresse em valgo e qual ligamento é testado ?

Answer 31

Esse teste auxilia no diagnóstico das lesões por insuficiência do ligamento colateral medial do cotovelo, comum nos atletas de arremesso.

A manobra é realizada com o examinador mantendo força em valgo de intensidade moderada, estando o cotovelo em flexão completa. Em seguida, é realizada rapidamente a extensão completa do cotovelo. O teste será positivo se a dor for reproduzida, na topografia do ligamento colateral medial, e de maior intensidade principalmente entre 120o e 70o

Question 32

Como é feito o teste da ordenha (cotovelo) ?

Answer 32

O teste da ordenha (the milking maneuver) é realizado orientando o paciente a puxar seu polegar do lado acometido, com o antebraço em supinação e o cotovelo em flexão maior que 90o , criando um estresse em valgo. Esse teste, quando positivo, sugere lesão do ligamento colateral medial, ou seja, instabilidade medial ou em valgo

Question 33

Como é feito e o que avalia o teste de Cozen ?

Answer 33

com o cotovelo em 90o de flexão e o antebraço em pronação, pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho contra a resistência que será imposta pelo examinador. O teste será positivo quando o paciente referir dor no epicôndilo lateral, origem da musculatura extensora do punho e dos dedos.

Testa presença da epicondilite lateral

Question 34

Como realizar e o que testa o teste de Mill ?

Answer 34

é realizado com o cotovelo em 90o de flexão e o antebraço em pronação com a mão fechada, o punho em dorsiflexão e o cotovelo em extensão. O examinador então forçará o punho em flexão e o paciente é orientado para resistir ao movimento. A presença de dor no epicôndilo lateral será sugestiva de epicondilite lateral

Question 35

Como testar se há epicondilite medial ?

Answer 35

O cotovelo é fletido, o antebraço mantido em supinação e o punho em extensão. Em seguida, o cotovelo será estendido vagarosamente e se o paciente apresentar dor no epicôndilo medial será sugestivo de epicondilite medial ou, ainda, ocorrer dor ao realizar a flexão do punho contra a resistência

Question 36

Como é feito o teste do gancho ? (hook test)

Answer 36

A lesão do tendão distal do bíceps é frequentemente não identificada no exame clínico. A manobra conhecida como hook test permite reconhecer essa lesão de forma consistente. É realizado estando o cotovelo em 90o de flexão e o paciente realizando a supinação ativa do antebraço. Estando o tendão do bíceps íntegro, permitirá ao examinador passar seu dedo indicador como um gancho ao redor do tendão de lateral para medial. Na ocorrência de teste anormal, indicando avulsão distal do tendão, não existirá estrutura tensa que permita que o examinador possa colocar seu dedo ao redor como um gancho

Question 37

Como é feito o teste de compressão (squeeze test) do cotovelo ?

Answer 37

se realiza a compressão da massa muscular do bíceps braquial e se observa leve supinação passiva do antebraço, sugerindo a integridade do tendão distal do biceps

Question 38

Na biomecânica do cotovelo, a força máxima de flexão ocorre em __________ graus

Answer 38

90º

Question 39

Teste de Maudsley

Answer 39

Extensão resistida do 3 dedo com cotovelo em extensão. Se gerar dor em epicondilo medial é positivo

Question 40

Teste de Gardner

Answer 40

ou teste da cadeira. Consiste em um teste com braço e cotovelo extendido com punho em flexão e segurando um objeto (cadeira) com a ponta dos dedos. É positivo se dor em epicondilo lateral