Exame físico do cotovelo Flashcards
Quais alterações no cotovelo podem ser vistas na inspeção ?
Deformidade, aumento de volume, atrofia muscular, cicatrizes
Como determinar o angulo de carregamento do cotovelo ?
É realizada com o antebraço em supinação e o cotovelo em extensão. O ângulo formado entre o úmero e o antebraço é então determinado. O valor do ângulo de carregamento varia com a raça, o sexo e a idade, sendo em média no homem de 10o e na mulher de 13o
Quais pontos quando palpados no cotovelo formam um triangulo equilatero ?
Epicôndilos medial e lateral + olecrano
Quais estruturas encontramos na fossa cubital ?
Tendão do biceps
Arteria braquial
Nervo mediano
Nervo cutaneo lateral
Quais musculos limitam a fossa cubital ?
Musculo Braquial
Pronador redondo
Qual a amplitude normal de movimento flexor do cotovelo ?
140º
Qual a amplitude normal de extensão do cotovelo ?
0
Qual a amplitude normal de pronação do cotovelo ?
75º
Qual a amplitude normal da supinação do cotovelo ?
80º
Como avaliar instabilidade da articulação do cotovelo ?
instabilidade em varo é pesquisada com o úmero em rotação
interna completa e estresse em varo é realizado no cotovelo. A instabilidade
em valgo é pesquisada com o úmero em rotação externa, cotovelo fletido em 15o,
e então estresse em valgo é realizado
Qual o valor normal do angulo de carregamento do cotovelo ?
Homem –> 10º
Mulher –> 13º
A diminuição e o aumento do angulo de carregamento determina o…
Cubito varo
Cubito valgo
Qual a expressão clínica do acometimento do nervo ulnar ?
Alteração da sensibilidade nos dedos minimo e anular (parestesia) + dor lacinante na borda ulnar da mão e dedos
Como realizar o teste de instabilidade do cotovelo ?
A pesquisa da instabilidade em varo ou valgo é realizada com o cotovelo discretamente fletido, em torno de 15o , o que relaxará a cápsula anterior, além de retirar o olécrano de sua fossa. A instabilidade em varo é pesquisada com o úmero em rotação interna completa e estresse em varo é realizado no cotovelo. A instabilidade em valgo é pesquisada com o úmero em rotação externa, cotovelo fletido em 15o , e então estresse em valgo é realizado
Como é feito o teste de instabilidade anteroposterior do cotovelo ?
É demonstrada com o cotovelo em 90o de flexão, por meio da realização de uma força no sentido anteroposterior no antebraço.
Como é feito o teste do pivô no cotovelo ?
). O teste é realizado colocando-se o antebraço em supinação total, o examinador segura o punho do paciente e começando de uma posição de semiflexão realiza lentamente a extensão, mantendo a supinação, realizando ao mesmo tempo estresse em valgo no cotovelo e mantendo força de compressão axial. O examinador deverá evitar a rotação externa do úmero com sua outra mão. Esse teste, quando positivo, produzirá subluxação das articulações umeroulnar e umerorradial. Quando o cotovelo estiver atingindo a extensão total, notam-se uma proeminência posterior (cabeça do rádio) e depressão na pele nesse nível. Se for realizada flexão, observar a redução do rádio e da ulna em relação ao úmero
Qual ligamento insuficiente é responsavel pela instabilidade posterolateral ?
Ligamento colateral lateral
Como fazer o teste dinâmico de estresse em valgo e qual ligamento é testado ?
Esse teste auxilia no diagnóstico das lesões por insuficiência do ligamento colateral medial do cotovelo, comum nos atletas de arremesso.
A manobra é realizada com o examinador mantendo força em valgo de intensidade moderada, estando o cotovelo em flexão completa. Em seguida, é realizada rapidamente a extensão completa do cotovelo. O teste será positivo se a dor for reproduzida, na topografia do ligamento colateral medial, e de maior intensidade principalmente entre 120o e 70o
Como é feito o teste da ordenha (cotovelo) ?
O teste da ordenha (the milking maneuver) é realizado orientando o paciente a puxar seu polegar do lado acometido, com o antebraço em supinação e o cotovelo em flexão maior que 90o , criando um estresse em valgo. Esse teste, quando positivo, sugere lesão do ligamento colateral medial, ou seja, instabilidade medial ou em valgo
Como é feito e o que avalia o teste de Cozen ?
com o cotovelo em 90o de flexão e o antebraço em pronação, pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho contra a resistência que será imposta pelo examinador. O teste será positivo quando o paciente referir dor no epicôndilo lateral, origem da musculatura extensora do punho e dos dedos.
Testa presença da epicondilite lateral
Como realizar e o que testa o teste de Mill ?
é realizado com o cotovelo em 90o de flexão e o antebraço em pronação com a mão fechada, o punho em dorsiflexão e o cotovelo em extensão. O examinador então forçará o punho em flexão e o paciente é orientado para resistir ao movimento. A presença de dor no epicôndilo lateral será sugestiva de epicondilite lateral
Como testar se há epicondilite medial ?
O cotovelo é fletido, o antebraço mantido em supinação e o punho em extensão. Em seguida, o cotovelo será estendido vagarosamente e se o paciente apresentar dor no epicôndilo medial será sugestivo de epicondilite medial ou, ainda, ocorrer dor ao realizar a flexão do punho contra a resistência
Como é feito o teste do gancho ? (hook test)
A lesão do tendão distal do bíceps é frequentemente não identificada no exame clínico. A manobra conhecida como hook test permite reconhecer essa lesão de forma consistente. É realizado estando o cotovelo em 90o de flexão e o paciente realizando a supinação ativa do antebraço. Estando o tendão do bíceps íntegro, permitirá ao examinador passar seu dedo indicador como um gancho ao redor do tendão de lateral para medial. Na ocorrência de teste anormal, indicando avulsão distal do tendão, não existirá estrutura tensa que permita que o examinador possa colocar seu dedo ao redor como um gancho
Como é feito o teste de compressão (squeeze test) do cotovelo ?
se realiza a compressão da massa muscular do bíceps braquial e se observa leve supinação passiva do antebraço, sugerindo a integridade do tendão distal do biceps
