Hálux Valgo

Question 1

Defina Halux valgo

Answer 1

Deformidade irreversível do pé com desvio lateral (valgo) do hálux e medial (varo) do 1º MTT

Question 2

Qual deformidade mais comum associada ao hálux valgo ?

Answer 2

Pronação do 1º dedo

Question 3

Defina bunion

Answer 3

Proeminência óssea medial na articulação metatarsofalangiana do hálux

Question 4

Qual o fator de risco mais relevante para o HV ?

Answer 4

Hereditariedade (68%)

Question 5

Cite fatores de risco extrínsecos para o HV

Answer 5

Calçados inadequados
Uso crônico da articulação
Trauma local prévio

Question 6

Qual o tipo de calçado que promove valgização do halux ?

Answer 6

Calçados com camara anterior estreita

Question 7

Qual o efeito dos sapatos com câmara anterior estreita causa no pé ?

Answer 7

Compressão mediolateral com valgização das articulação MTF dos dedos mediais e varização dos laterais

Question 8

Cite fatores de risco intrínsecos do HV

Answer 8

Desvio medial do 1º MTT
Hálux minus
Pé egípcio
Pé plano valgo
Frouxidão ligamentar
Artrite reumatoide

Question 9

Cite musculos que aumentam a tensão e são forças deformantes no HV

Answer 9

Abdutor do hálux
Flexor longo, curto e extensor do hálux

Question 10

A hipermobilidade do primeiro raio está associada ao HV. V ou F ?

Answer 10

v

Question 11

Explique como a hipermobilidade do 1º raio está relacionada ao HV

Answer 11

O 1º raio hipermóvel está associado a insuficiencia do 1º raio, pronação do antepé e varização excessiva do 1º MTT com aumento do angulo intermetatarsal

Question 12

Porque o pé plano causa HV ?

Answer 12

Com o pé plano, o antepé prona, aumenta a carga na face medial do hálux e enfraquece as estruturas mediais da art mtf do halux

Question 13

Qual formato da cabeça do 1º MTT cursa com HV ?

Answer 13

Formato arredondado

Question 14

Descreva o que é o HV interfalangiano

Answer 14

Quando a falange proximal do hálux apresenta uma deformidade em valgo da metáfise distal em relação à sua diáfise

Question 15

Quais as principais alterações encontradas na inspeção estático do HV ?

Answer 15

Pé plano
Pé abduto
Pé aduto
Dedos laterias em garra

Question 16

Cite achados na inspeção dinâmica do HV

Answer 16

Dor a movimentação e diminuição da amplitude de movimento

Question 17

Cite achados na palpação do HV

Answer 17

Pontos dolorosos (proeminencia medial da articulação MTF do hálux)

Question 18

Qual tendão quando insuficiente causa pé plano valgo (fator de risco para HV) ?

Answer 18

Tibial posterior

Question 19

Quais exames especiais podem ser feitos para avaliar o HV ?

Answer 19

Prova de McBride
Teste da hipermobilidade do 1º raio

Question 20

Descreva como é feita a prova de McBride

Answer 20

Força varizante no hálux para reduzir deformidade. Quando não há contraturas, o dedo se alinha com o metatarsal, em varo. Quando não ocorrer, considera-se que há retração das estruturas laterais.

Question 21

Descreva como é feito o teste da hipermobilidade do 1º raio

Answer 21

o examinador deixa o calcanhar do paciente apoiado e posiciona-se em frente aos dedos do pé que será examinado. Uma das mãos fixa a cabeça do segundo metatarsal entre o polegar e o indicador. A outra mão estabiliza a cabeça do primeiro metatarsal entre o polegar e o indicador. O examinador mantém a cabeça do segundo metatarsal fixa, enquanto desloca a cabeça do primeiro para dorsal e plantar (plano sagital), observando a presença de instabilidade vertical. Amobilidade é mensurada em milímetros.

Question 22

Quais imagens solicitar para avaliar o HV

Answer 22

Raio X AP e perfil COM carga

Question 23

Qual o valor normal do angulo de valgismo do hálux ?

Answer 23

15º

Question 24

Qual o valor normal do angulo intermetatarsal ?

Answer 24

Até 9º

Question 25

Qual o valor normal do angulo interfalangiano ?

Answer 25

até 10º

Question 26

Qual o valor normal do angulo articular metatarsal distal ?

Answer 26

até 10º

Question 27

Descreva como é medido o angulo de valgismo do hálux

Answer 27

Interseção do eixo longo da diafise da falaneg proximal e do 1º metatarsal

Question 28

Descreva como é medido o angulo intermetatarsal

Answer 28

formado pela intersecção dos eixos longitudinais das diáfises do primeiro e do segundo metatarsais.

Question 29

Descreva como é medido o angulo interfalangiano

Answer 29

o ângulo formado entre o eixo longitudinal da diáfise da falange proximal do hálux e o eixo da metáfise distal da falange proximal do hálux

Question 30

Descreva como é medido o angulo articular metatarsal distal

Answer 30

É formado levando em consideração o eixo longo da diáfise do primeiro metatarsal e a linha perpendicular à superfície articular da cabeça desse osso

Question 31

Qual a classificação que divide o HV em leve, moderado e grave ?

Answer 31

Coughlin

Question 32

Como classificar um HV como leve na classificação de Coughlin ?

Answer 32

AVH < 25º AIM 9-12º Luxação do sesamoide até 50%

Question 33

Como classificar um HV como moderado na classificação de Coughlin ?

Answer 33

AVH 25-40º AIM 13-15º Luxação do sesamoide 50-75%

Question 34

Como classificar um HV como grave na classificação de Coughlin ?

Answer 34

AVH 41-50º AIM 16-20º Luxação do sesamoide >75%

Question 35

Quando indicar tratamento conservador para HV ?

Answer 35

Queixas apenas estéticas

Question 36

Quando após tto conservador deve-se recorrer ao tto cirúrgico ?

Answer 36

Dor

Question 37

Cite osteotomias distais que podem tratar o HV

Answer 37

Osteotomia de Mitchell

Question 38

Descreva a osteotomia de Mitchell

Answer 38

Osteotomia transversa com buniectomia + osteotomia transversa distal dupla + deslocamento lateral da cabeça + capsuloplastia medial

Question 39

Cite osteotomias proximais e diafisárias

Answer 39

Chevron Crescente Ludloff Scarf Lapidus

Question 40

Descreva a osteotomias de Chevron

Answer 40

Remoção da eminencia medial, osteotomia em V em 60º

Question 41

Descreva a osteotomia crescente proximal

Answer 41

Osteotomia tranversa na base

Question 42

Descreva a osteotomia de Ludloff

Answer 42

Osteotomia de dorsal para plantar e de proximal para distal

Question 43

Descreva a osteotomia de Scarf

Answer 43

Braço curto proximal + Braço longo + braço curto distal com 45º aproximadamente entre os braços curtos e o longo

Question 44

Descreva a osteotomia e artrodese de lapidus

Answer 44

Faz uma resseção proximal do metatarso e uma ressecção na cunha, ocorrendo uma “fusão”

Question 45

Cite osteotomias nas falanges

Answer 45

Akin Keller

Question 46

Descreva a tecnica de Akin no HV

Answer 46

Ressecção em cunha da falange proximal do hálux

Question 47

Descreva a técnica de Keller para HV

Answer 47

Ressecção da base da falange proximal + bunionectomia

Question 48

Numa artrodese para HV a posição adequada é:

Answer 48

- 15 graus com solo do 1º metatarso - 30 graus com o 1º metatarso

Question 49

Porque a osteotomia de Mitchell está em desuso ?

Answer 49

Mais dificil e instável que Chevron

Question 50

A técnica de Chevron é indicada em que situações para HV ?

Answer 50

Formas leves (<40º)

Question 51

Qual nervo pode ser lesado nas osteotomias proximais e diafisárias ?

Answer 51

Fibular superficial

Question 52

A osteotomia de Akin corrige _______ graus a cada __________ mm ressecados

Answer 52

8º 3 mm

Question 53

Qual o tipo de paciente que é indicado o Keller ?

Answer 53

Baixa demanda e idosos

Question 54

Se HV leve congruente, as técnicas que podem ser feitas são:

Answer 54

Articulação congruente: Chevron e Mitchell Articulação incongruente: Chevron e Mitchell

Question 55

Se HV moderado, as técnicas que podem ser feitas são:

Answer 55

Congruente: Chevron, Akin, Mitchell Incongruente: Mitchell

Question 56

Se HV > 40º, quais tecnicas podem ser feitas ?

Answer 56

Congruente: Akin + Chevron, Akin + 1º MTT Incongruente: crescente

Question 57

Qual técnica cirurgico é mais indicada em caso de hipermobilidade do 1º meta ?

Answer 57

Lapidus

Question 58

As osteotomias de Scarf, Lufloff e crescente são indicadas em deformidades ________________ (menores/maiores) do HV.

Answer 58

Maiores

Question 59

Quando indicado artrodese para HV ?

Answer 59

Quando o paciente tem uma grande destruição articular, com deformidade grave ou recorrência.

Question 60

Quando indicado a técnica de Keller para o HV ?

Answer 60

É um procedimento de “salvamento”, indicado para idosos com baixa demanda e para casos com ângulo MF>30º.