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Ortopedia > Hálux Valgo > Flashcards

Hálux Valgo Flashcards

1
Q

Defina Halux valgo

A

Deformidade irreversível do pé com desvio lateral (valgo) do hálux e medial (varo) do 1º MTT

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2
Q

Qual deformidade mais comum associada ao hálux valgo ?

A

Pronação do 1º dedo

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3
Q

Defina bunion

A

Proeminência óssea medial na articulação metatarsofalangiana do hálux

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4
Q

Qual o fator de risco mais relevante para o HV ?

A

Hereditariedade (68%)

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5
Q

Cite fatores de risco extrínsecos para o HV

A

Calçados inadequados
Uso crônico da articulação
Trauma local prévio

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6
Q

Qual o tipo de calçado que promove valgização do halux ?

A

Calçados com camara anterior estreita

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7
Q

Qual o efeito dos sapatos com câmara anterior estreita causa no pé ?

A

Compressão mediolateral com valgização das articulação MTF dos dedos mediais e varização dos laterais

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8
Q

Cite fatores de risco intrínsecos do HV

A

Desvio medial do 1º MTT
Hálux minus
Pé egípcio
Pé plano valgo
Frouxidão ligamentar
Artrite reumatoide

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9
Q

Cite musculos que aumentam a tensão e são forças deformantes no HV

A

Abdutor do hálux
Flexor longo, curto e extensor do hálux

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10
Q

A hipermobilidade do primeiro raio está associada ao HV. V ou F ?

A

v

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11
Q

Explique como a hipermobilidade do 1º raio está relacionada ao HV

A

O 1º raio hipermóvel está associado a insuficiencia do 1º raio, pronação do antepé e varização excessiva do 1º MTT com aumento do angulo intermetatarsal

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12
Q

Porque o pé plano causa HV ?

A

Com o pé plano, o antepé prona, aumenta a carga na face medial do hálux e enfraquece as estruturas mediais da art mtf do halux

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13
Q

Qual formato da cabeça do 1º MTT cursa com HV ?

A

Formato arredondado

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14
Q

Descreva o que é o HV interfalangiano

A

Quando a falange proximal do hálux apresenta uma deformidade em valgo da metáfise distal em relação à sua diáfise

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15
Q

Quais as principais alterações encontradas na inspeção estático do HV ?

A

Pé plano
Pé abduto
Pé aduto
Dedos laterias em garra

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16
Q

Cite achados na inspeção dinâmica do HV

A

Dor a movimentação e diminuição da amplitude de movimento

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17
Q

Cite achados na palpação do HV

A

Pontos dolorosos (proeminencia medial da articulação MTF do hálux)

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18
Q

Qual tendão quando insuficiente causa pé plano valgo (fator de risco para HV) ?

A

Tibial posterior

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19
Q

Quais exames especiais podem ser feitos para avaliar o HV ?

A

Prova de McBride
Teste da hipermobilidade do 1º raio

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20
Q

Descreva como é feita a prova de McBride

A

Força varizante no hálux para reduzir deformidade. Quando não há contraturas, o dedo se alinha com o metatarsal, em varo. Quando não ocorrer, considera-se que há retração das estruturas laterais.

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21
Q

Descreva como é feito o teste da hipermobilidade do 1º raio

A

o examinador deixa o calcanhar do paciente apoiado e posiciona-se em frente aos dedos do pé que será examinado. Uma das mãos fixa a cabeça do segundo metatarsal entre o polegar e o indicador. A outra mão estabiliza a cabeça do primeiro metatarsal entre o polegar e o indicador. O examinador mantém a cabeça do segundo metatarsal fixa, enquanto desloca a cabeça do primeiro para dorsal e plantar (plano sagital), observando a presença de instabilidade vertical. Amobilidade é mensurada em milímetros.

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22
Q

Quais imagens solicitar para avaliar o HV

A

Raio X AP e perfil COM carga

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23
Q

Qual o valor normal do angulo de valgismo do hálux ?

A

15º

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24
Q

Qual o valor normal do angulo intermetatarsal ?

A

Até 9º

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25
Q

Qual o valor normal do angulo interfalangiano ?

A

até 10º

26
Q

Qual o valor normal do angulo articular metatarsal distal ?

A

até 10º

27
Q

Descreva como é medido o angulo de valgismo do hálux

A

Interseção do eixo longo da diafise da falaneg proximal e do 1º metatarsal

28
Q

Descreva como é medido o angulo intermetatarsal

A

formado pela intersecção dos eixos longitudinais das diáfises do primeiro e do segundo metatarsais.

29
Q

Descreva como é medido o angulo interfalangiano

A

o ângulo formado entre o eixo longitudinal da diáfise da falange proximal do hálux e o eixo da metáfise distal da falange proximal do hálux

30
Q

Descreva como é medido o angulo articular metatarsal distal

A

É formado levando em consideração o eixo longo da diáfise do primeiro metatarsal e a linha perpendicular à superfície articular da cabeça desse osso

31
Q

Qual a classificação que divide o HV em leve, moderado e grave ?

A

Coughlin

32
Q

Como classificar um HV como leve na classificação de Coughlin ?

A

AVH < 25º
AIM 9-12º
Luxação do sesamoide até 50%

33
Q

Como classificar um HV como moderado na classificação de Coughlin ?

A

AVH 25-40º
AIM 13-15º
Luxação do sesamoide 50-75%

34
Q

Como classificar um HV como grave na classificação de Coughlin ?

A

AVH 41-50º
AIM 16-20º
Luxação do sesamoide >75%

35
Q

Quando indicar tratamento conservador para HV ?

A

Queixas apenas estéticas

36
Q

Quando após tto conservador deve-se recorrer ao tto cirúrgico ?

A

Dor

37
Q

Cite osteotomias distais que podem tratar o HV

A

Osteotomia de Mitchell

38
Q

Descreva a osteotomia de Mitchell

A

Osteotomia transversa com buniectomia + osteotomia transversa distal dupla + deslocamento lateral da cabeça + capsuloplastia medial

39
Q

Cite osteotomias proximais e diafisárias

A

Chevron
Crescente
Ludloff
Scarf
Lapidus

40
Q

Descreva a osteotomias de Chevron

A

Remoção da eminencia medial, osteotomia em V em 60º

41
Q

Descreva a osteotomia crescente proximal

A

Osteotomia tranversa na base

42
Q

Descreva a osteotomia de Ludloff

A

Osteotomia de dorsal para plantar e de proximal para distal

43
Q

Descreva a osteotomia de Scarf

A

Braço curto proximal + Braço longo + braço curto distal com 45º aproximadamente entre os braços curtos e o longo

44
Q

Descreva a osteotomia e artrodese de lapidus

A

Faz uma resseção proximal do metatarso e uma ressecção na cunha, ocorrendo uma “fusão”

45
Q

Cite osteotomias nas falanges

A

Akin
Keller

46
Q

Descreva a tecnica de Akin no HV

A

Ressecção em cunha da falange proximal do hálux

47
Q

Descreva a técnica de Keller para HV

A

Ressecção da base da falange proximal + bunionectomia

48
Q

Numa artrodese para HV a posição adequada é:

A
  • 15 graus com solo do 1º metatarso
  • 30 graus com o 1º metatarso
49
Q

Porque a osteotomia de Mitchell está em desuso ?

A

Mais dificil e instável que Chevron

50
Q

A técnica de Chevron é indicada em que situações para HV ?

A

Formas leves (<40º)

51
Q

Qual nervo pode ser lesado nas osteotomias proximais e diafisárias ?

A

Fibular superficial

52
Q

A osteotomia de Akin corrige _______ graus a cada __________ mm ressecados

A

8º
3 mm

53
Q

Qual o tipo de paciente que é indicado o Keller ?

A

Baixa demanda e idosos

54
Q

Se HV leve congruente, as técnicas que podem ser feitas são:

A

Articulação congruente: Chevron e Mitchell

Articulação incongruente: Chevron e Mitchell

55
Q

Se HV moderado, as técnicas que podem ser feitas são:

A

Congruente: Chevron, Akin, Mitchell

Incongruente: Mitchell

56
Q

Se HV > 40º, quais tecnicas podem ser feitas ?

A

Congruente: Akin + Chevron, Akin + 1º MTT

Incongruente: crescente

57
Q

Qual técnica cirurgico é mais indicada em caso de hipermobilidade do 1º meta ?

A

Lapidus

58
Q

As osteotomias de Scarf, Lufloff e crescente são indicadas em deformidades ________________ (menores/maiores) do HV.

A

Maiores

59
Q

Quando indicado artrodese para HV ?

A

Quando o paciente tem uma grande destruição articular, com deformidade grave ou recorrência.

60
Q

Quando indicado a técnica de Keller para o HV ?

A

É um procedimento de “salvamento”, indicado para idosos com baixa demanda e para casos com ângulo MF>30º.

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