Artrose glenoumeral Flashcards
Cite alterações não específicas de um tipo de artrose glenoumeral na radiografia
Lesão condral, cistos subcondrais, diminuição do espaço articular (tardio), osteófito inferior no úmero (barba de bode).
Sobre a artrose primária glenoumeral, qual a definição ?
Erosão da glenoide posterior, sem causa secundária
Onde é a erosão da artrose primária ?
Glenoide posterior
Onde podem ser encontrados osteófitos na artrose glenoumeral primaria ?
Inferior da cabeça do úmero
O manguito está preservado na artrose glenoumeral primária ?
sim - Apenas 5-10% lesado
Cite achados na radiografia de artrose 1º glenoumeral
leve diminuição do espaço articular com subluxação e erosão posterior na glenoide
Descreva a classificação para artrose primária do ombro
Classificação de Walch
A. Cabeça centrada (59%)
1. Pequena erosão
2. Grande erosão
B. Subluxação posterior da cabeça do úmero em relação a glenoide (32%)
1. Subluxação posterior + osteófitos + esclerose
2. Subluxação posterior + glenoide bicôncava
3. Neoglenoide
C. Displasia (9%) retroversão da glenoide >25%
D. Subluxação anterior do úmero ou erosão anterior com anteversão da glenoide
Qual estágio de walch é mais indicação de cirurgia ?
A partir de b2
Quais opções de tratamento para artroses glenoumerais primárias ?
Conservador, se falha, cirúrgico:
- CAM
- Ream and run
- Interposição de menisco ou aquiles
- Artroplastias
O que é o tratamento CAM ?
Manejo artroscópico com 2-3 anos de sobrevida antes da prótese
Para quem é indicado o tratamento CAM ?
Indicado para retardar a prótese (ou seja, paciente jovem).
Sobre a artrose glenoumeral secundária, qual a principal causa ?
Ruptura ou artropatia do manguito rotador
Quais alterações podem ser encontradas na radiografia das artroses glenoumerais 2º ?
visualização de ascensão da cabeça do úmero –> acetabularização do acrômio –> femoralização da tuberosidade maior –> colapso articular
Explique a teoria dos cabos ou da ponte elevadiça
explica porque nem todo paciente com Artropatia tem artrose. Explica que sub e infra seguram a cabeça do úmero e impedem a ascensão da cabeça do úmero.
Qual clínica é mais comum na artrose 2º do que na 1º ?
incapacidade de elevação
Cite alterações do exame físico da artrose glenoumeral 2º
Cisto de Geyser
Atrofia muscular supra e infra
Pseudoparalisia
Cancela +
Drop arm test +
Sinal do corneteiro
O que o cisto de Geyser ?
cisto que ocorre na região supraescapular
Descreva a classificação das artropatias de manguito rotador
Hamada
- Distancia umero-acromio > 6mm
- distancia umero-acromio < 6mm
- Acetabularização
- artrose glenoumeral
- Colapso articular
Sobre a artrose glenoumeral por instabilidade do ombro, quais sinais encontramos no rx ?
osteófitos inferiores na glenoide e no úmero e pode ter sinais de manipulação prévia (latarjet ou bankart)
Qual a classificação da artrose glenoumeral por instabilidade ?
- Classificação de Samilson e pietro – somatório dos osteófitos da cabeça do úmero + borda inferior da glenoide
I. < 3mm = leve
II. 3-7 mm = moderado
III. > 7 mm= grave
Quais outras causas de artrose glenoumeral secundária ?
Trauma
Osteonecrose
Infecção
Iatrogenia
Qual sinal é patognomônico de artropatias avançadas ?
Osteófito inferior (barba de bode)
