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Ortopedia > Luxação acromioclavicular > Flashcards

Luxação acromioclavicular Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da LAC ?

A

Mais comum em homens <30 anos e esportistas

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2
Q

Qual movimento o ligamento coracoclavicular restringe ?

A

Fornece estabilidade vertical

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3
Q

Qual estabilidade o ligamento acromioclavicular fornece ?

A

Estabilidade horizontal (anteroposterior)

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4
Q

Qual a distancia coracoclavicular ?

A

1,1 a 1,3 cm

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5
Q

Qual a distancia acromio clavicular ?

A

6-7 mm

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6
Q

Qual o mecanismo mais comum para ocorrer LAC ?

A

Direto. Queda sobre o ombro com o braço aduzido

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7
Q

Para que direção vão as forças deformantes em um mecanismo de trauma direto em uma LAC ?

A

Forças direcionam o acromio medial e inferiormente

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8
Q

Qual o mecanismo indireto de trauma para uma LAC ?

A

Queda sobre a mão hiperestendida com transmissãod a força atraves da cabeça umeral e articulação AC

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9
Q

Qual a ordem de lesão das estrututas relacionadas com a LAC ?

A

1º rompe o AC, depois os CC e posteriormente fascia com deltoide e trapezio

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10
Q

Quais os traumas/lesões associadas a LAC ?

A

Lesão SLAP (+ comum)
Fratura da clavícula
Lesões bipolares
Anormalidade do plexo braquial
Ossificação coracoclavicular
Osteolise do aspecto distal da clavicula
Dissociação escapulotorácica

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11
Q

Qual local da clavicula é mais fraturado quando relacionado a LAC ?

A

Distal/Lateral

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12
Q

O que é uma lesão bipolar da clavícula ?

A

luxações das articulações AC e EC

“clavicula flutuante”

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13
Q

Porque ocorre ossificação coracoclavicular em alguns casos de LAC ?

A

ocorre secundariamente à resposta de consolidação intrínseca que há nessa área em seguida a uma lesão aos ligamentos CC.

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14
Q

A ossificação coracoclavicular geralmente é removida ?

A

SIM, facilita a completa redução da articulação AC e da distancia CC

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15
Q

O que é osteólise da parte distal da clavícula ?

A

é um achado radiográfico que pode ou não estar associado a sintomas significativos ele dor na articulação AC quando o paciente faz a aduçâo com o braço cruzado e ergue o braço acima da cabeça.

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16
Q

Quais os sinais e sintomas mais comuns em um quadro de LAC ?

A

Dor que piora com adução e elevação cruzada + melhora com injeção de anestesico na AAC + dor pontual na articulação

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17
Q

Qual movimentação piora a dor em uma LAC ?

A

Adução e elevação cruzado do braço

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18
Q

O que é sinal da tecla ou teste de Paxinos ?

A

Compressão digital do local de lesão gerando dor

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19
Q

Qual a posição mais adequada para exame do ombro em uma possivel LAC ?

A

Sentado ou em pé

20
Q

Qual a tríade clínica para diagnóstico de LAC ?

A

Sensibilidade pontual na articulação AC
Exacerbação da dor com o cruzamento do braço
Alivio com injeção de anestesico local

21
Q

Como é feito o teste da adução com braço cruzado em casos de LAC ?

A

é realizado com o braço elevado até 90° e, em seguida, mobilizado em adução transversalmente ao tórax, com o cotovelo flexionado em aproximadamente 90º. Um resultado positivo desse teste gera dor especificamente na articulação AC.

22
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 1

A

Sensibilidade sobre articulação AC + leve edema + dor minima a movimentação

23
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 2

A

Dor moderada a intensa a palpação da articulação AC + extremidade clavicular acima do acromio + equimose

24
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 3

A

MS em adução junto ao corpo + sinal do ombro caído + formação de tenda de pele + dor moderada a palpação e aumento da dor com movimentação

25
Cite achados clínicos de uma LAC tipo 4
Tipo III + clavicula deslocada posteriormente
26
Cite achados clínicos de uma LAC tipo 5
Exacerbação do tipo 3, com mais deslocamento superior
27
Cite achados clínicos de uma LAC tipo 6
Aspecto superior do ombro achatado, com acromio saliente
28
Qual a incidencia de radiografia mais sensivel para diagnóstico de LAC ?
Zanca
29
Como é feito a incidencia Zanca ?
é feita com o feixe de raios X em 10-15° de inclinação cefálica, permitindo melhor visualização da clavícula distal.
30
Quais incidencias que podem ser solicitadas em uma suspeita de LAC ?
Zanca lateral axilar stryker
31
Como é feita a incidencia lateral axilar do ombro ?
O filme deve ficar posicionado sobre o aspecto superior do ombro, ficando em uma posição suficientemente medial para o máximo possível de exposição do terço lateral da clavícula. Esse procedimento revelará qualquer deslocamento posterior da clavícula, além de qualquer pequena fratura que possa ter passado despercebida na incidência AP no coracoide.
32
Como é feita a incidencia da incisura stryker ?
. A incidência de Stryker é obtida com o paciente na posição supina e com o braço elevado acima da cabeça, com a palma da mão atrás da cabeça. O úmero deve ficar paralelo ao eixo longitudinal do corpo, com o cotovelo apontando diretamente para o teto. Avalia possivel fratura do coracoide
33
Quais achados radiográgicos podem ser vistos para avaliação de uma LAC ?
AP normal: - espaço subacromial <1cm - largura da articulação AC no plano coronal: 1 a 3mm; Espaço articular maior que 7mm em homens e maior que 6 mm em mulheres é anormal. - Espaço coravoclavicular 11 a 13mm
34
Descreva a classificação de LAC
I: distensão do ligamento AC, sem alteração radiologica II: ruptura do AC, com distensão dos CC. No raio x, leve elevação distal da clavicula e alargamento da AC. Espaço CC não alterado ou aumento menor que 25%. III: ruptura do AC e dos CC, deinserção do deltoide e trapezio da clavicula distal. No raio x, clavicula distal superior a borda medial do acromio. Espaço CC 25-100% maior que o lado normal. IV: Clavicula distal desviada posteriormente na direção do trapézio e musculos desinseridos da clavicula distal. No raio x, desvio posterior da clavicula distal V: Clavicula distal >100% desviada superiormente. No raio x, espaço CC 100-300% maior que o lado normal VI: articulação AC luxada com clavicula desviada inferiomente ao acromio ou coracoide. Espaço CC diminuido.
35
Qual o tipo de LAC associado a clavicula flutuante ?
IV
36
Qual tipo de LAC está associada a fratura base do coracoide ?
III
37
Qual tipo de LAC está mais associada a lesão do plexo braquial ?
VI
38
Qual o tratamento da LAC tipo I ?
repouso por 7-10 dias + crioterapia + tipoia + repouso absoluto até que paciente possa movimentar o ombro por um arco de movimento indolor (geralmente 2 semanas)
39
Qual o tratamento para LAC tipo II ?
tipoia por 1-2 semanas + exercícios suaves para arco de movimento assim que possível + afastamento de atividade pesadas por 6 semanas. Mais de 50% permanece sintomáticos após longos períodos de tempo
40
Qual tratamento para LAC tipo III ?
para pacientes inativos, que não fazem trabalhos braçais ou que são atletas recreacionais, especialmente para o braço não dominante, o tratamento conservador está indicado: tipoia, exercícios precoces para o arco de movimentos, fortalecimento e aceitação da deformidade. Pacientes mais jovens e ativos com graus mais acentuados de desvio e trabalhadores braçais que utilizam sua extremidade superior acima do plano horizontal podem se beneficiar da estabilização cirúrgica. O reparo geralmente é evitado nos atletas de contato, devido ao risco de nova lesão.
41
Qual o tratamento para LAC tipos IV-VI ?
em geral são tratados com redução aberta e reparo cirúrgico ou a reconstrução dos ligamentos coracoclaviculares é realizada para estabilidade vertical
42
Qual recomendação de tratamento para lac tipo III, segundo ROCKWOOD ?
À luz da controvérsia e da nítida falta de evidências em apoio ao tratamento cirúrgico agudo das luxações AC de grau lll, recomendamos o tratamento inicial com até seis semanas de tratamento conservador.
43
Quais tecnicas cirurgicas podem ser feitas em uma LAC ?
Weaver Dunn Bosworth Fios de K Placa gancho
44
Se optado por uso de fios de K, quanto tempo depois eles devem ser retirados ?
6 semanas
45
Quais as causas de dor no ombro pos tto conservados de LAC ?
Impacto subacromial Distensão do plexo braquial Artrose acromioclavicular
46
Quais as complicações mais comuns pós tratamento de LAC ?
Osteoartrite Migração de pinos Complicações da ferida Ossificação coracoclavicular Osteolise da clavicula distal

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