Osteomielite Flashcards
Qual o tempo-base para classificar a osteomielite em aguda e crônica ?
6 semanas
Qual a classificação mais utilizada hoje para osteomielite ?
Cierny Mader
Descreva a classificação de Kelly
I: hematogenica
II: Com consolidação da fratura
III: Pseudoartrose
IV: Relação com outra cirurgia (não ortopédica)
Cierny Mader compara o comportamento patológico da osteomielite com que outra patologia ?
Tumores ósseos benignos –> baixa letalidade, porém alta recorrência se não bem erradicado
Descreva a classificação de Cierny Mader (hospedeiro)
A: saudável
B local: comorbidades locais
B sistêmico: comorbidades sistêmicas
C: Comprometimento grave (tratamento mais agressivo do que doença)
Descreva a classificação de cierny mader (lesão óssea)
I (intramedular)
II (superficial)
III (permeativa, com estabilidade axial)
IV (permeativa com instabilidade axial)
Qual a principal história clínica relacionado ao Cieny Mader I ?
Uso de haste IM
Qual a principal história clínica relacionado ao Cieny Mader II ?
Abcesso e ulceras de pressão
Qual a principal história clínica relacionado ao Cieny Mader III e IV ?
Fraturas expostas
No tipo IV de Cierny Mader, quais são geralmente as opções de tratamento ?
Ressecção segmentar, provavelmente
O que é mais importante para definição de plano terapêutico: tipo de hospedeiro ou lesão óssea ?
Tipo de hospedeiro
Os hospedeiro do tipo C com lesão óssea grave tem quais opções de tratamento ?
Amputação
Terapia supressiva
As bactérias causadoras de osteomielite são geralmente produtoras de ________________.
Biofilme
Quais estados podem ser encontradas as bactérias produtoras de biofilme ?
Estado planctônico –> fixação –> Estado de colonização
O que é o biofilme ou lodo ?
Camada de mucopolissacarídeos que “protege” a colonia de bactérias, ficando externamente a ela
Quais são os implantes com menor taxa de corrosão ?
Aço inoxidável e titânio
O que é pseudorresistência bacteriana ?
As bactérias de dentro da colonia tendem a ficar em forma latente. Dessa forma, o atb não consegue agir, pois necessita de bactéria biologicamente ativas.
Precisa de cultura de rotina depois de fraturas expostas ?
Não, maioria dos causadores de infecções são nosocomiais
Qual a principal terapêutica em fraturas expostas que diminui a incidência de infecção ?
Desbridamento
Qual bactéria é a mais encontrada em culturas de fraturas expostas contaminadas ?
S. aureus
Qual a bactéria mais relacionadas a fraturas exposta associadas a…
Terra
Agua doce
Agua salgada
Terra: clostridium perfrigens
Agua doce: Pseudomonas aerophylas
Agua salgada: Vibrio e Erisipelothrix
As bactérias encontradas no ambiente que ocorreu a fratura exposta tem _________________ (alta/baixa) virulência
Baixa
Qual o sinal patognomônico que define osteomielite crônica ?
Sequestro
Presença de cloaca é um indicio de osteomielite aguda ou crônica ?
Aguda
Defina sequestro
Restos necrosados, ósseos e bactérias encapsulados por um involúcro produzido por reação inflamatória
Quais são os sinais e sintomas de osteomielite ?
Dor, calor, edema, secreção purulenta, história de fratura ou cirurgia prévia ou lesão cutânea
Quais exames laboratoriais solicitar no momento da suspeita de osteomielite ?
Leucometria
VHS
PCR
Cultura
Quanto tempo demora para surgir evidencias radiográficas de osteomielite ?
10 dias em média
Quais são os sinais de osteomielite nas radiografias ?
destruição trabecular; lise; permeação cortical; reação periosteal; e formação do invólucro
Na cintilografia óssea, a osteomielite se mostra com que aspecto ?
Quente em todas as fases
Qual exame é padrão ouro para detectar a extensão da osteomielite ?
RM
Como se mostra o foco da osteomielite na RM em T1 ?
Sinal reduzido
Como se mostra o aspecto da osteomiekite na RM T2 ?
Aspecto brilhoso
É preferivel biopsia ou cultura em casos de osteomielite cronica ?
Biopsia ossea
Em frayuras expostas qual o tempo de antibioticoprofilaxia minimo que deve ser feito ?
1 a 3 dias
Descreva a classificação de Roberts para osteomielite subaguda
Tipo IA: imagem perfurada de radioluscência sugestiva de granuloma eosinofílico na METAFISE
Tipo IB: semelhante só que com esclerose, é o clássico abscesso de Brodie NA METAFISE
Tipo II: lesão metafisária EXCENTRICA com perda da cortical;
Tipo III: lesão diafisária com excessiva reação cortical;
Tipo IV: lesão associada em camadas do tipo casca de cebola do osso subperióstico
Tipo V: imagem concêntrica radioluscente epifisária;
Tipo VI: lesão osteomielítica metafisária e epifisária + COLUNA
Na região metafisária tem muitos osteoblastos e poucas celulas de que tipo ?
Macrofágos
Em uma osteomielite por salmonella, qual o padrão de acometimento da infecção (que tipo de roberts) ?
Em diáfise (III ou IV)
Qual entre os marcadores (vhs e pcr) aumenta e dijinui mais rapidamente ?
Pcr
O biofilme é mais comumente poli ou uni microbiano ?
Unimicrobiano
Quais antibioticos podem ser associados a esferas de pmma para tratamento de infeccoes ortopedicas ?
Tobramicina
Gentamicina
Vancomicina
