Osteomielite

Question 1

Qual o tempo-base para classificar a osteomielite em aguda e crônica ?

Answer 1

6 semanas

Question 2

Qual a classificação mais utilizada hoje para osteomielite ?

Answer 2

Cierny Mader

Question 2

Descreva a classificação de Kelly

Answer 2

I: hematogenica
II: Com consolidação da fratura
III: Pseudoartrose
IV: Relação com outra cirurgia (não ortopédica)

Question 3

Cierny Mader compara o comportamento patológico da osteomielite com que outra patologia ?

Answer 3

Tumores ósseos benignos –> baixa letalidade, porém alta recorrência se não bem erradicado

Question 4

Descreva a classificação de Cierny Mader (hospedeiro)

Answer 4

A: saudável
B local: comorbidades locais
B sistêmico: comorbidades sistêmicas
C: Comprometimento grave (tratamento mais agressivo do que doença)

Question 5

Descreva a classificação de cierny mader (lesão óssea)

Answer 5

I (intramedular)
II (superficial)
III (permeativa, com estabilidade axial)
IV (permeativa com instabilidade axial)

Question 6

Qual a principal história clínica relacionado ao Cieny Mader I ?

Answer 6

Uso de haste IM

Question 7

Qual a principal história clínica relacionado ao Cieny Mader II ?

Answer 7

Abcesso e ulceras de pressão

Question 8

Qual a principal história clínica relacionado ao Cieny Mader III e IV ?

Answer 8

Fraturas expostas

Question 9

No tipo IV de Cierny Mader, quais são geralmente as opções de tratamento ?

Answer 9

Ressecção segmentar, provavelmente

Question 10

O que é mais importante para definição de plano terapêutico: tipo de hospedeiro ou lesão óssea ?

Answer 10

Tipo de hospedeiro

Question 11

Os hospedeiro do tipo C com lesão óssea grave tem quais opções de tratamento ?

Answer 11

Amputação
Terapia supressiva

Question 12

As bactérias causadoras de osteomielite são geralmente produtoras de ________________.

Answer 12

Biofilme

Question 13

Quais estados podem ser encontradas as bactérias produtoras de biofilme ?

Answer 13

Estado planctônico –> fixação –> Estado de colonização

Question 14

O que é o biofilme ou lodo ?

Answer 14

Camada de mucopolissacarídeos que “protege” a colonia de bactérias, ficando externamente a ela

Question 15

Quais são os implantes com menor taxa de corrosão ?

Answer 15

Aço inoxidável e titânio

Question 16

O que é pseudorresistência bacteriana ?

Answer 16

As bactérias de dentro da colonia tendem a ficar em forma latente. Dessa forma, o atb não consegue agir, pois necessita de bactéria biologicamente ativas.

Question 17

Precisa de cultura de rotina depois de fraturas expostas ?

Answer 17

Não, maioria dos causadores de infecções são nosocomiais

Question 18

Qual a principal terapêutica em fraturas expostas que diminui a incidência de infecção ?

Answer 18

Desbridamento

Question 19

Qual bactéria é a mais encontrada em culturas de fraturas expostas contaminadas ?

Answer 19

S. aureus

Question 20

Qual a bactéria mais relacionadas a fraturas exposta associadas a…
Terra
Agua doce
Agua salgada

Answer 20

Terra: clostridium perfrigens
Agua doce: Pseudomonas aerophylas
Agua salgada: Vibrio e Erisipelothrix

Question 21

As bactérias encontradas no ambiente que ocorreu a fratura exposta tem _________________ (alta/baixa) virulência

Answer 21

Baixa

Question 22

Qual o sinal patognomônico que define osteomielite crônica ?

Answer 22

Sequestro

Question 23

Presença de cloaca é um indicio de osteomielite aguda ou crônica ?

Answer 23

Aguda

Question 24

Defina sequestro

Answer 24

Restos necrosados, ósseos e bactérias encapsulados por um involúcro produzido por reação inflamatória

Question 25

Quais são os sinais e sintomas de osteomielite ?

Answer 25

Dor, calor, edema, secreção purulenta, história de fratura ou cirurgia prévia ou lesão cutânea

Question 26

Quais exames laboratoriais solicitar no momento da suspeita de osteomielite ?

Answer 26

Leucometria
VHS
PCR
Cultura

Question 27

Quanto tempo demora para surgir evidencias radiográficas de osteomielite ?

Answer 27

10 dias em média

Question 28

Quais são os sinais de osteomielite nas radiografias ?

Answer 28

destruição trabecular; lise; permeação cortical; reação periosteal; e formação do invólucro

Question 29

Na cintilografia óssea, a osteomielite se mostra com que aspecto ?

Answer 29

Quente em todas as fases

Question 30

Qual exame é padrão ouro para detectar a extensão da osteomielite ?

Answer 30

RM

Question 31

Como se mostra o foco da osteomielite na RM em T1 ?

Answer 31

Sinal reduzido

Question 32

Como se mostra o aspecto da osteomiekite na RM T2 ?

Answer 32

Aspecto brilhoso

Question 33

É preferivel biopsia ou cultura em casos de osteomielite cronica ?

Answer 33

Biopsia ossea

Question 34

Em frayuras expostas qual o tempo de antibioticoprofilaxia minimo que deve ser feito ?

Answer 34

1 a 3 dias

Question 35

Descreva a classificação de Roberts para osteomielite subaguda

Answer 35

Tipo IA: imagem perfurada de radioluscência sugestiva de granuloma eosinofílico na METAFISE
Tipo IB: semelhante só que com esclerose, é o clássico abscesso de Brodie NA METAFISE
Tipo II: lesão metafisária EXCENTRICA com perda da cortical;
Tipo III: lesão diafisária com excessiva reação cortical;
Tipo IV: lesão associada em camadas do tipo casca de cebola do osso subperióstico
Tipo V: imagem concêntrica radioluscente epifisária;
Tipo VI: lesão osteomielítica metafisária e epifisária + COLUNA

Question 36

Na região metafisária tem muitos osteoblastos e poucas celulas de que tipo ?

Answer 36

Macrofágos

Question 37

Em uma osteomielite por salmonella, qual o padrão de acometimento da infecção (que tipo de roberts) ?

Answer 37

Em diáfise (III ou IV)

Question 38

Qual entre os marcadores (vhs e pcr) aumenta e dijinui mais rapidamente ?

Answer 38

Pcr

Question 39

O biofilme é mais comumente poli ou uni microbiano ?

Answer 39

Unimicrobiano

Question 40

Quais antibioticos podem ser associados a esferas de pmma para tratamento de infeccoes ortopedicas ?

Answer 40

Tobramicina
Gentamicina
Vancomicina