Tenossinovites Flashcards
O que é a tenossinovite de De Quervain?
Processo inflamatório no 1º compartimento extensor, atingindo o abdutor longo do polegar.
Afeta o extensor curto do polegar e o abdutor curto do polegar.
Quais o tendões mais atingidos na tenossinovite de Quervain ?
Abdutor longo do polegar
ECP
Qual a epidemiologia da tenossinovite de De Quervain?
Adultos entre 5ª e 6ª década mulheres
braço dominante
gestantes
A condição é rara em homens.
Qual é a fisiopatologia da tenossinovite de De Quervain?
Proliferação fibroblástica secundária a repetição ou tensão sobre os tendões do primeiro compartimento.
Quais são os mecanismos associados à tenossinovite de De Quervain?
- Uso repetitivo (trauma crônico)
- Artrite reumatoide
- Variação anatômica, como múltiplos tendões do abdutor longo do polegar.
Como é caracterizada a histologia da tenossinovite de De Quervain?
Espessamento da bainha do tendão e acúmulo de mucopolissacarídeos, indicando degeneração mixoide.
Quais as alterações anatomicas mais comuns na tenossinovite de quervain ?
Duplicação do ALP + septo para o ECP
Quais são os principais sintomas clínicos da tenossinovite de De Quervain?
- Dor na face radial do punho
- Edema
- Crepitação local
- Agravamento por movimentos do polegar.
Qual movimento do polegar aumenta dor na tenossinovite de quervain ?
Abdução e extensão com punho em desvio ulnar
Como é feito o diagnóstico da tenossinovite de De Quervain?
Clínico + Exame físico (Finkelstein, Eichoff, Brunelli).
Como é feito o teste de Finkelstein ?
feito colocando-se o polegar aduzido na palma da mão, seguro pelos outros dedos, sendo realizado o desvio ulnar do punho pelo examinador, desencadeando dor aguda sobre o estiloide radial
Quais exames complementares podem ser solicitados para a tenossinovite de De Quervain?
- Rx
- USG
- RNM.
Qual dos exames de imagem é mais solicitado ?
USG
Qual é o tratamento conservador para a tenossinovite de De Quervain?
- Anti-inflamatórios não hormonais
- Repouso
- Imobilização com tala gessada ou órtese
- Fisioterapia.
- Infiltração com corticoide
Quando é indicada a cirurgia para tenossinovite de De Quervain?
Se não houver melhora com o tratamento conservador.
Qual é a complicação mais grave da cirurgia para tenossinovite de De Quervain?
Lesão iatrogênica de um ramo do nervo sensitivo radial.
O que caracteriza a tenossinovite de intersecção?
Atrito entre os músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar contra os tendões dos extensores radial longo e curto do carpo (1 e 2º tunel)
Quais outros nomes podem ser chamados a tenossinovite de intersseção ?
Peritendinite crepitante
Síndrome do cruzamento
Qual é a epidemiologia da tenossinovite de intersecção?
Mais prevalente em adultos jovens, sem predileção por sexo, comum em atletas e trabalhadores de atividades manuais.
Qual tipo de esporte é mais comum ocorrer a tenossinovite de quervain ?
Remadores
Quais são os principais sintomas clínicos da tenossinovite de intersecção?
- Dor na face dorsal do antebraço
- Edema proximal ao tubérculo de Lister.
Como é feito o diagnóstico da tenossinovite de intersecção?
História clínica e exame físico, com USG e RNM como métodos complementares.
Qual o principal exame de imagem a ser solicitado em uma suspeita de tenossinovite de interssecção ?
RNM
Qual é o tratamento para a tenossinovite de intersecção?
- Anti-inflamatórios não hormonais
- Gelo local
- Modificação das atividades
- Imobilização.
- Fisioterapia.
Quando indicar cirurgia em tenossinovites de interssecção ?
Falha do tto conservador
Qual o principal germe encontrado em tenossinovites infecciosas ?
S. aureus
Qual a história clínica clássica do paciente com tenossinovite infecciosa ?
Histórico de punção recente, porém pode ter infecção via hematogênica
Quais são os critérios de Kavanel ?
- edema simétrico (Dedo em salsicha)
- sensibilidade dolorosa na bainha do tendão
- postura em flexão do dedo
- dor intensa à extensão passiva
Qual o tratamento da tenossinovite infecciosa ?
- <24h: ATB + imobilização
- Drenagem se > 24h de sintomas ou sem melhora
O que é o dedo em gatilho?
Tenossinovite estenosante que acomete a bainha dos tendões flexores dos dedos, causando dor e bloqueio da mobilização ativa.
Qual polia é acometida no dedo em gatilho ?
A1
Qual a epidemiologia do dedo em gatilho?
mais frequente em mulheres, comum no 3º e 4º dedos, depois do polegar
Qual é a etiologia do dedo em gatilho?
Permanecendo incerta, mas pode envolver nódulos nos tendões e alterações morfológicas na polia.
Quais patologias foram associadas a maior incidencia de dedo em gatilho ?
DM
Doenças autoimunes
Doenças do colágeno
Como é feito o diagnóstico do dedo em gatilho?
Diagnóstico clínico, com exames laboratoriais para patologias de base.
Quais são as opções de tratamento conservador para o dedo em gatilho?
- Anti-inflamatórios não hormonais
- Corticosteroides sistêmicos
- Infiltração local de corticoide.
Quando é indicada a cirurgia para o dedo em gatilho?
Após falha do tratamento conservador, especialmente após a segunda infiltração.
Como é feita a cirurgia para correção de dedo em gatilho (exceto polegar) ?
Liberação percutânea ou aberta
Quais complicações podem ocorrer com o tratamento do dedo em gatilho?
- Lesões de nervo digital (polegar)
- Perda de sensibilidade
- Distrofia simpático-reflexa.
O polegar em gatilho congênito acomete qual polia ?
A1
O que é o nódulo de Notta ?
Nódulo palpavel no polegar (ventral)
Qual a história clínica do polegar em gatilho congênito ?
50% remissão até 1 ano
Apos esse periodo, cirurgia com abertura da polia e tenólise dos flexores
