Dupuytrein

Question 1

Defina doença de Dupuytrein

Answer 1

Fibromatose benigna da face palmar e digital na mão

Question 2

Qual o tipo de colágeno que é depositado na doença de dupuytrein ?

Answer 2

III

Question 3

Quais os dedos mais acometidos na doença de dupuytrein ?

Answer 3

4º e 5º

Question 4

O padrão de acometimento da doença de dupuytrein é _________________ (unilateral/bilateral) e ____________________ (simétrico/assimétrico)

Answer 4

Bilateral
Assimétrico

Question 5

Cite fatores de risco para doença de dupuytrein

Answer 5

DM
Alcoolismo
Tabagismo
HIV
Homem
> 40 anos
Brancos
Obesos

Question 6

A doença de dupuytrein é mais comum em homens ou mulheres ?

Answer 6

Homens (9:1)

Question 7

Quais as células consideradas responsáveis pelo desenvolvimento da doença de dupuytrein ?

Answer 7

Miofibroblastos –> colágeno tipo III

Question 8

Qual o primeiro sintoma a aparecer na doença de dupuytrein ?

Answer 8

Nódulos na região palmar distal da mão

Question 9

Qual a fisiopatologia da Doença de dupuytrein ?

Answer 9

Na evolução, o tecido normal da fáscia palmar, as bandas, altera-se e forma as cordas patológicas, que se estendem tanto para proximal como para distal

Question 10

As cordas atuam na contratura de quais articulações ?

Answer 10

MF e IFP

Question 11

Qual articulação é geralmente poupada na doença de dupuytrein ?

Answer 11

IFD

Question 12

O que são nódulos de Garrod ?

Answer 12

Tumores no dorso das articulações IFP

Question 13

Quando a fáscia plantar e do pênis estão acometidas dizemos que o paciente tem que doença ?

Answer 13

Doença de Ledderhose
Doença de Peyronie

Question 14

O que é a doença de Ledderhose ?

Answer 14

Doença associada a dupuytrein que há o Acometimento da fáscia plantar (5%)

Question 15

O que é a doença de Peyronie ?

Answer 15

Doença associada a dupuytrein que há o Acometimento da fáscia do pênis (3%)

Question 16

Quais são os 3 estágios da doença de dupuytrein segundo Luck ?

Answer 16

1º proliferativo: aumento dos miofibroblastos

2º involutiva: organização das células e alinhamento das linhas de tensão

3º residual: formação das cordas levando a alterações na anatomia da pele

Question 17

Descreva a classificação Tubiana para Doença de Dupuytrein

Answer 17

Leva em consideração o grau de contratura das articulação MCF e IFP, somando-os. Lembrando que não soma a IFD.

I. 0-45º
II. 45 a 90º
III. 90 a 135º
IV. >135º

Question 18

Quais estruturas estão alteradas na fisiopatologia da doença de dupuytrein ?

Answer 18

Banda pré tendinosa
Banda espiral
Bainha digital lateral
Ligamento de Grayson

Question 19

Qual corda é a principal responsável pelas alterações anatômicas na doença de dupuytrein ?

Answer 19

Corda espiral

Question 20

Quais desvios ocorrem pela ação da corda espiral ?

Answer 20

Desvio anterior e medial do feixe neurovascular

Question 21

Quais cordas podem ser formadas na fisiopatologia da doença de Dupuytrein ?

Answer 21

Central
Lateral
Espiral

Question 22

Qual banda contraída forma a corda central ?

Answer 22

Pré tendínea

Question 23

Qual banda contraída forma a corda lateral ?

Answer 23

Banda lateral + ligamento natatório

Question 24

Qual banda contraída forma a corda espiral ?

Answer 24

Pré tendínea
Lateral
Grayson
Espiral

Question 25

Quando o tratamento cirúrgico é indicado na doença de dupuytrein ?

Answer 25

>/30º de contratura na MF ou >/20º na IFP Teste de Hueston +

Question 26

Como é feito o teste de Hueston ?

Answer 26

Quando o paciente não consegue aplanar algum dedo ou palma da mão

Question 27

Quais as opções de tratamento cirúrgico para doença de dupuytrein ?

Answer 27

Fasciotomia Fasciectomia

Question 28

Qual tratamento cirúrgico tem mais recidiva e é menos utilizada hoje ?

Answer 28

Fasciotomia

Question 29

Descreva a técnica de McCash

Answer 29

Ressecção de parte das cordas por incisões tranversas e cicatrização por 2º intenção

Question 30

Quando é indicado a cirurgia de McCash ?

Answer 30

Mais indicado em contraturas graves e casos crônicos ou em idosos que não ligam para cicatrizes

Question 31

Qual a técnica cirúrgica mais utilizada atualmente para a doença de dupuytrein ?

Answer 31

Fasciectomia

Question 32

Cite complicações do tratamento cirúrgico da doença de dupuytrein

Answer 32

Falha na correção Lesão de nervo digital Lesão arterial Hematoma Recidiva Necrose de retalho de pele

Question 33

Qual a complicação mais comum do tratamento cirúrgico da doença de dupuytrein ?

Answer 33

Hematoma

Question 34

A recidiva da doença de dupuytrein é mais comum em que perfil de paciente ?

Answer 34

Jovens História familiar Doença bilateral