Dupuytrein Flashcards
Defina doença de Dupuytrein
Fibromatose benigna da face palmar e digital na mão
Qual o tipo de colágeno que é depositado na doença de dupuytrein ?
III
Quais os dedos mais acometidos na doença de dupuytrein ?
4º e 5º
O padrão de acometimento da doença de dupuytrein é _________________ (unilateral/bilateral) e ____________________ (simétrico/assimétrico)
Bilateral
Assimétrico
Cite fatores de risco para doença de dupuytrein
DM
Alcoolismo
Tabagismo
HIV
Homem
> 40 anos
Brancos
Obesos
A doença de dupuytrein é mais comum em homens ou mulheres ?
Homens (9:1)
Quais as células consideradas responsáveis pelo desenvolvimento da doença de dupuytrein ?
Miofibroblastos –> colágeno tipo III
Qual o primeiro sintoma a aparecer na doença de dupuytrein ?
Nódulos na região palmar distal da mão
Qual a fisiopatologia da Doença de dupuytrein ?
Na evolução, o tecido normal da fáscia palmar, as bandas, altera-se e forma as cordas patológicas, que se estendem tanto para proximal como para distal
As cordas atuam na contratura de quais articulações ?
MF e IFP
Qual articulação é geralmente poupada na doença de dupuytrein ?
IFD
O que são nódulos de Garrod ?
Tumores no dorso das articulações IFP
Quando a fáscia plantar e do pênis estão acometidas dizemos que o paciente tem que doença ?
Doença de Ledderhose
Doença de Peyronie
O que é a doença de Ledderhose ?
Doença associada a dupuytrein que há o Acometimento da fáscia plantar (5%)
O que é a doença de Peyronie ?
Doença associada a dupuytrein que há o Acometimento da fáscia do pênis (3%)
Quais são os 3 estágios da doença de dupuytrein segundo Luck ?
1º proliferativo: aumento dos miofibroblastos
2º involutiva: organização das células e alinhamento das linhas de tensão
3º residual: formação das cordas levando a alterações na anatomia da pele
Descreva a classificação Tubiana para Doença de Dupuytrein
Leva em consideração o grau de contratura das articulação MCF e IFP, somando-os. Lembrando que não soma a IFD.
I. 0-45º
II. 45 a 90º
III. 90 a 135º
IV. >135º
Quais estruturas estão alteradas na fisiopatologia da doença de dupuytrein ?
Banda pré tendinosa
Banda espiral
Bainha digital lateral
Ligamento de Grayson
Qual corda é a principal responsável pelas alterações anatômicas na doença de dupuytrein ?
Corda espiral
Quais desvios ocorrem pela ação da corda espiral ?
Desvio anterior e medial do feixe neurovascular
Quais cordas podem ser formadas na fisiopatologia da doença de Dupuytrein ?
Central
Lateral
Espiral
Qual banda contraída forma a corda central ?
Pré tendínea
Qual banda contraída forma a corda lateral ?
Banda lateral + ligamento natatório
Qual banda contraída forma a corda espiral ?
Pré tendínea
Lateral
Grayson
Espiral
Quando o tratamento cirúrgico é indicado na doença de dupuytrein ?
> /30º de contratura na MF ou
/20º na IFP
Teste de Hueston +
Como é feito o teste de Hueston ?
Quando o paciente não consegue aplanar algum dedo ou palma da mão
Quais as opções de tratamento cirúrgico para doença de dupuytrein ?
Fasciotomia
Fasciectomia
Qual tratamento cirúrgico tem mais recidiva e é menos utilizada hoje ?
Fasciotomia
Descreva a técnica de McCash
Ressecção de parte das cordas por incisões tranversas e cicatrização por 2º intenção
Quando é indicado a cirurgia de McCash ?
Mais indicado em contraturas graves e casos crônicos ou em idosos que não ligam para cicatrizes
Qual a técnica cirúrgica mais utilizada atualmente para a doença de dupuytrein ?
Fasciectomia
Cite complicações do tratamento cirúrgico da doença de dupuytrein
Falha na correção
Lesão de nervo digital
Lesão arterial
Hematoma
Recidiva
Necrose de retalho de pele
Qual a complicação mais comum do tratamento cirúrgico da doença de dupuytrein ?
Hematoma
A recidiva da doença de dupuytrein é mais comum em que perfil de paciente ?
Jovens
História familiar
Doença bilateral
