Fratura do tálus

Question 1

Qual a principal fratura associada a fratura do tálus ?

Answer 1

Maleolo medial

Seguido de calcâneo, planalto e pilão tibial

Question 2

O talus pode ser dividido em 3 partes. Quais são elas ?

Answer 2

Corpo - processo posterior e lateral
Colo
Cabeça

Question 3

Qual tendão passa no sulco no processo posterior do talus ?

Answer 3

Flexor longo do hálux

Question 4

O talus se articula com que ossos ?

Answer 4

Superfície côncava do navicular
Calcâneo
Tíbia
Fíbula

Navicular e calcaneo, formam a articulação subtalar

Question 5

Qual a amplitude de movimento da articulação subtalar ?

Answer 5

Inversão 45º e Eversão 25º

Question 6

Qual a fração do talus que é coberto por cartilagem ?

Answer 6

2/3

Question 7

Quais musculos se originam e quais se inserem no tálus ?

Answer 7

NENHUM

Question 8

Qual o suprimento vascular do tálus ?

Answer 8

• Arteria do seio do tarso e dorsal do pé que vem da arteria tibial anterior
• Arterio do canal do tarso que vem da arteria tibial posterior
• Fibular

Question 9

Qual os mecanismo mais comuns para ocorrência da fratura de talus ?

Answer 9

• Hiperflexão dorsal do tornozelo decorrente de quedas ou acidente automobilístico (colo) - MAIS COMUM E MAIS CLÁSSICO
• Eversão (processo lateral)
• Hiperflexão plantar (processo posterior)
• Inversão (fratura osteocondral)
• Compressão vertical (corpo)
• Compressão longitudinal (cabeça)

Question 10

“Astrágalo do aviador”. O que é isso ?

Answer 10

Expressão histórica que diz respeito ao impacto da barra do leme sobre a região plantar do pé, resultando em uma fratura do colo talar

Question 11

Qual o local mais comum do talus que ocorre fratura ?

Answer 11

Colo (45%)

Question 12

Qual fratura do talus é conhecida como fratura do snowboarding ?

Answer 12

Processo lateral

Question 13

As fraturas de processo lateral do talus combinam carga axial e que movimentos do tornozelo ?

Answer 13

Dorsiflexão e eversão ou rotação externa

Question 14

Qual o quadro clínico de uma fratura de talus ?

Answer 14

Dor no tornozelo + arco de movimento do tornozelo doloroso + crepitação + edema do retropé

Question 15

Quais incidencias radiológicas solicitar em uma suspeita de fratura de talus ?

Answer 15

AP, lateral e obliqua do pé + Incidencia de canale kelly (equino máximo e pronação 15º sobre o chassi e ampola direcionada cefalicamente em 15º do plano vertical)

Question 16

Quando solicitar TAC para avaliar fratura de talus ?

Answer 16

Idealmente SEMPRE, pois é um osso extremamente articular

Question 17

Descreva a classificação de Hawkins para fraturas de talus

Answer 17

Tipo I: Sem desvio
Tipo II: associada a subluxação ou luxação subtalar
Tipo III: luxação subtalar e do tornozelo
Tipo IV: tipo III + luxação talonavicular

Question 18

Qual o tipo de Hawkins é o mais comum ?

Answer 18

II

Question 19

Qual o tratamento de fraturas do colo do talus do tipo I de Hawkins ?

Answer 19

Bota gessada por 8-12 semanas + restrição de carga por 6 semanas

Question 20

Como é feita a redução de uma fratura luxação de talus ?

Answer 20

Tração longitudinal + joelho em 90º + flexão plantar + fulcro para VARO ou VALGO

Question 21

Qual o tratamento de fraturas do colo do talus do tipo II-IV de Hawkins ?

Answer 21

Redução fechada imediata. Se a redução anatômica é obtida e confirmada pela imagem de TC, o paciente pode ser colocado em uma imobilização do tipo bota e a fixação da fratura pode ser adiada.

Question 22

Qual a abordagem cirúrgica mais comum para fraturas de colo de talus ?

Answer 22

Anteromedial

Question 23

Qual o método de RAFI mais utilizada em caso de fraturas de colo de talus ?

Answer 23

dois parafusos interfragmentares de compressão ou parafusos sem cabeça são passados perpendicularmente à linha de fratura.

Question 24

Descreva o pós operatório do tto cirúrgico de fraturas de talus

Answer 24

Imobilização por 8-12 semanas e restrição total de carga por 6 semanas + mobilidade precoce (2 semanas)

Question 25

O que é o sinal de Hawkins ?

Answer 25

osteopenia subcondral (vista na radiografia da articulação tibiotalar) no tálus 6-8 semanas após a lesão tende a indicar a viabilidade talar.

Question 26

Qual o desvio considerado para tratamento cirurgico de fraturas de corpo talar ?

Answer 26

3 mm

Question 27

Qual fratura do tálus geralmente é erroneamente diagnosticada como entorse severa de tornozelo ?

Answer 27

Fratura do processo lateral

Question 28

Qual o desvio considerado para tratamento cirurgico de fratura do processo lateral do talus ?

Answer 28

2 mm

Question 29

Qual o indice de osteonecrose associado com as fraturas de talus de acordo com a classificação de Hawkins ?

Answer 29

I: 0-15%
II: 20-50%
III: 50-100%
IV: Até 100%

Question 30

Indique complicações possíveis em uma fratura de tálus

Answer 30

• Infecção
• Osteonecrose
• Artrite pós traumática
• Pseudoartrose
• Consolidação viciosa
• Fratura exposta
• Necrose de pele
• Síndrome compartimental

Question 31

Quais articulações relacionadas a fratura de talus que podem sofrer artrite pos traumatica ?

Answer 31

Subtalar e tibiotalar

Question 32

A consolidação viciosa das fraturas de talus ocorre geralmente em (varo/valgo).

Answer 32

Varo

Question 33

Em que situação é mais comum ocorrer necrose de pele em fraturas de talus ?

Answer 33

Luxação prolongada