Luxação esternoclavicular Flashcards
Qual o sexo e idade em que mais ocorrem as LECs ?
Homens jovens
Em que situações ocorrem mais as LEC ?
Acidente automobilistico
Esportes
Sobre a anatomia da Articulação EC, quais são os ligamentos que auxiliam na estabilidade ?
Interclavicular
Romboide ou costoclavicular
Cápsula
Qual parte da cápsula é a mais forte ?
Posterior
Quais são os mecanismos de lesão da EC ?
Direto: força aplicada a face anteromedial da clavicula (luxação posterior)
Indireto: força aplicada através das regiões anterolateral (luxação anterior) ou posterolateral (luxação posterior)
Qual a clínica da LEC ?
Paciente fixando a extremidade afetada com braço contralateral, cabeça inclinada para o lado lesionado (diminui tração), edema, sensibilidade e arco doloroso de movimento
O que deve ser testado se suspeita de uma LEC ?
Estado neurovascular, ingurgitamento venoso, disfagia, inspiração dolorosa, ausculta torácica
Quais as incidencias que devem e podem ser solicitados em uma suspeita de LEC ?
AP do tórax
Hobbs
Serendipity
Heineg
Descreva a incidencia de Hobbs
nesta incidência cefalocaudal de 90º, o paciente se inclina sobre a placa e o feixe radiológico é angulado por trás do pescoço
Descreva a incidencia de serendipity
esta incidência com inclinação cefálica de 40° é direcionada para o manúbrio e com o paciente em decúbito dorsal.
Descreva a incidencia de Heineg
Perfil verdadeiro da articulação EC
Na incidencia de serendipity, como se define uma luxação posterior ou anterior ?
Com uma luxação anterior, a clavícula medial se localiza acima da linha interclavicular; com uma luxação posterior, a clavícula medial se localiza abaixo dessa linha
Qual o exame de imagem padrão ouro para diagnóstico de LEC ?
TAC
Qual a classificação anatômica para LEC ?
anterior (mais comum)
x
posterior
Qual a classificação etiológica da LEC ?
Traumática x atraumática
Qual o tratamento da distensão leve da EC ?
Crioterapia em 24h
Imobilização com tipoia
Qual o tratamento da distensão moderada ou subluxação da EC ?
Crioterapia
Bandagem em formato de 8
No caso de LEC anterior, qual o tratamento ?
Expectante, com uso de tipoia para conforto. Hoje em dia não recomenda-se realizar redução.
No caso de LEC posterior, qual o tratamento ?
Afastar problemas neurovasculares e pulmonares
Redução em bloco cirúrgico com vascular e cirurgião torácico de prontidão
Pos op com tipoia em 8 por 4-6 semanas
Como é feita a redução da LEC posterior ?
Abdução e rotação externa com tração (tradicional)
ou
Ténica de Buckerfield Castle com adução e tração para lateral e pressão para baixo
Quando tratar a LEC de forma cirúrgica ?
Falha no tto conservador
Como tratar a LEC de maneira cirúrgica ?
Se sem artrose: reconstrução com semitendíneo
Se com artrose: resseca clavícula medial e se instável, faz amarrilha ligamentar
Quais as complicações no tratamento da LEC ?
Proeminência medial aumentada (estética)
Posterior: pneumotórax, congestão venosa, ruptura esofágica, alterações vocais, compressão da arteria carótida ou subclávia ou veia braquiocefálica
Qual a estrutura mais comprimida no caso de LEC posterior ?
Veia braquiocefálica
Em caso de LEC recorrente, qual o padrão de paciente ?
Meninas com hiperfrouxidão ligamentar
Qual o tratamento de LEC recorrentes ?
conservador com fortalecimento da musculatura escapular e MEV. Se falha, reconstrução com semitendíneo.
A LEC recorrente é mais anterior ou posterior ?
Anterior
