Trauma raquimedular Flashcards
Quantas vertebras cervicais, torácicas, lombares temos ?
7/12/5
Quantas vertebras fusionadas formam o sacro ?
5
Qual a região da coluna mais atingida em lesões traumáticas da coluna ?
55% cervical
Qual região o canal medular é mais amplo ?
Região superior da cervical (forame magno até C2)
Onde se origina a medula espinal ?
Extremidade caudal do bulbo
Em que nível termina a medula espinal ?
L1
Quais tratos que integram a medula espinhal podem ser avaliados clinicamente ?
Tratos corticoespinhal, espinotalâmico e colunas dorsais
Como diferenciar lesão completa e incompleta da medula ?
Completa: sem função motora ou sensorial abaixo de determinado nível
Incompleta: certo grau de função sensorial ou motora
Qual a localização na medula espinal encontra-se o trato corticoespinal ?
Segmento posterolateral da medula
Qual a função do trato corticoespinal ?
Controle da função motora do mesmo lado do corpo
Onde se localiza na medula o trato espinotalâmico ?
Trajeto anterolateral da coluna
Qual a função do trato espinotalâmico da medula ?
Tranmissão da sensação de dor e temperatura do lado oposto do corpo
Onde se localiza o trato das colunas dorsais na medula ?
Trajeto posteromedial
Qual a função das colunas dorsais da medula ?
Transmite a propriocepção, vibração e toque suave no mesmo lado do corpo
Cite as seguintes áreas de inervação
C5
C6, C7 e C8
T4
T8
T10
T12
L4
S1
C5: Deltoide
C6, C7 e C8: polegar, médio, mínimo
T4: mamilo
T8: xifoide
T10: umbigo
T12: sínfise púbica
L2: Coxa
L3: Joelho
L4: face medial da perna
L5: face lateral da perna + dorso do pé
S1: borda lateral do pé
S2: face posterior da coxa
O choque neurogênico é resultado de lesão em que nível ?
Acima de T6
Qual o quadro clínico do choque neurogênico ?
Perda do tônus vasomotor
Perda da inervação simpática do coração
Vasodilatação (perda de líquido)
Isso gera hipotensão, bradicardia (ou não apresentar taquicardia pela hipovolemia)
O que é o choque medular ?
Perda de tônus muscular e perda de reflexos após lesão medular
Como definir o nível neurológico da lesão ?
Segmento mais caudal da medula atingido (funções motoras e sensoriais preservadas)
Defina:
Nível motor
Nível sensorial
Nível ósseo
Nível motor: função motora muscular (musculo com força pelo menos 3/5)
Nível sensorial:sensibilidade
Nível ósseo: vertebra com estrutura danificada
Descreva a classificação ASIA
ASIA A (lesão medular completa);
ASIA B (lesão motora completa e sensitiva incompleta);
ASIA C (lesão sensitiva e motora incompletas);
ASIA D (lesão incompleta com função motora preservada abaixo do nível da lesão).
Descreva a síndrome central da medula
desproporção entre a perda de força motora nas extremidades superiores, que é muito mais acentuada que a perda de força nas extremidades inferiores
Decorrente de um impacto facial com lesão da arteria espinhal anterior
Descreva a sindrome anterior da medula
paraplegia e por dissociação da perda sensorial com perda de sensibilidade à dor e à temperatura
Pode ser secundária a infarto da medula no territorio da a. espinhal anterior (poupa trato posterior)
Descreva a síndrome de Brown Sequard
resulta da hemissecção da medula, geralmente por traumatismo penetrante. Em sua forma mais pura, ela consiste em comprometimento motor ipsilateral (trato corticoespinhal) e perda da sensibilidade postural (coluna posterior), concomitantes à perda contralateral da sensibilidade térmica e à dor começando um ou dois níveis abaixo do nível da lesão (trato espinotalâmico).
Descreva a síndrome da medula posterior
a função motora, a sensibilidade à dor e tato estão preservados, enquanto que a propriocepção está alterada.
Descreva a síndrome do cone medular
lesão da medula sacral e das raízes lombares com perda motora (paralisia flácida) e sensitiva dos dermátomos lombossacros correspondentes (T12-L1)
Descreva a síndrome da cauda equina
lesão de raízes lombossacras abaixo do cone medular com perda motora (paralisia flácida) e sensitiva correspondentes às raízes lesionadas.
Em um TRM em quanto tempo deve ser administrado o corticoide ?
Entre 3 e 8 horas
Quanto tempo dura um choque medular ?
24-48h
Uma limitação de dorsiflexão significa lesão de que raízes nervosas ?
L4-L5
