Fraturas do antebraço infantil Flashcards
Quais são as fraturas mais comuns na criança ?
Radio distal
Supracondiliana
Diafise do antebraço
Sobre a fratura de rádio distal na criança, é mais comum meninos ou meninas ?
Meninos
Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual o desvio mais comum ?
Dorsal
Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual a mais comum na classificação de Salter harris ?
2
Sobre a fratura de rádio distal na criança, predomina no lado dominante ou não dominante ?
Não dominante
Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual a lesão associada mais comum ?
Fratura de ulna
Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual o mecanismo mais comum ?
Queda sobre mão espalmada. Se mão em flexão, desvio volar. Se mão em extensão, desvio dorsal.
Descreva a classificação de Salter Harris
- I: fratura tranversa atraves da fise (separação da placa fisária)
II: fratura através da placa fisária com extensão a metáfise
III: fratura através da placa fisária com extensão a superficie articular
IV: Fratura estende-se da superficie articular a metafise, atravessando a epifise e placa fisária
V: compressão da placa fisária
Mnemônico: Separate, Above, Lower, Throught, Erasure of growth plate
O que seria a fratura em torus ?
Fratura em que a cortical sofre trauma em compressão
O que seria a fratura em galho verde ?
Fraturas incompletas em que um lado é fraturado, mas o outro permanece íntegro
Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais os desvios considerados para tratamento conservador no Rx em perfil ?
< 9 anos: H 20º e M 15º
9-11: H 15º e M 10º
11-13: H 10º e M 5º
>13 anos: H 5º e M 0º
Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais os desvios considerados para tratamento conservador no Rx em AP ?
< 9 anos: 15º
9-11: 5º
11-13a: 0º
> 13a: 0º
Sobre a fratura de rádio distal na criança, como tratar a fratura em torus ?
São estáveis. Melhor forma é tala removíveis curta por 3 semanas
Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais as indicações de tratamento cirúrgico ?
SH 3 e 4
Falha na redução
Cotovelo flutuante
Fx exposta
Maturidade óssea
Lesão nervosa
Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual o principal nervo acometido ?
Mediano
Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais as opções de tratamento cirúrgico ?
Fios de Kichner paralelos, cruzados ou único ou placas tradicionais
Sobre a fratura de rádio distal na criança, deve-se sempre livrar a fise em tto cirúrgico. V ou F ?
V
Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais as complicações possíveis ?
Consolidação viciosa
Parada no crescimento (Pseudomadelung)
Descreva a pseudomadelung
deformidade característica com parada do crescimento do radio distal, mas ulna permanece crescendo. Logo vemos a ulna mais elevada que o rádio, desviando a mão para o lado radial
Qual a diferença da doença de madelung para a pseudomadelung ?
A madelung é congênita, sem relação com trauma
O que é o ligamento de Vickers ?
Na doença de madelung, quando a fise fecha precocemente, é substituida por um material fibroso chamado ligamento de Vickers
Qual o desvio esperado na doença de madelung ?
Radial
A doença de madelung ocorre mais em meninos ou meninas ?
Meninas
Sobre a fratura de galeazzi, qual a definição ?
Fratura do rádio distal + fratura fisária da ulna distal. No caso do adulto, seria fratura do radio distal associada a luxação radioulnar distal.
Sobre a fratura de galeazzi, quais os mecanismos de trauma possiveis ?
Hiperpronação ou hipersupinação
Sobre a fratura de galeazzi, no mecanismo de hiperpronação, cite os desvios da fratura
Radio desvia para volar e ulnar para dorsal. O apice fica para dorsal
Sobre a fratura de galeazzi, no mecanismo de hipersupinação, cite os desvios da fratura
Radio para dorsal e ulnar para volar. O ápice fica para volar.
Sobre a fratura de galeazzi, cite sinais de instabilidade
Encurtamento radial > 5mm
Fratura a mais de 7,5 cm da superficie articular
Fratura no estuloide ulnar
Luxação da ARUD perceptivel no RX AP
Sobre a fratura de galeazzi, descreva a classificação de Retting e Raskin
- fratura <7,5 cm da ARUD
- fratura >7,5 cm da ARUD
Sobre a fratura de galeazzi, descreva a classificação de Walsh e Wilkins
- desvio dorsal do rádio
- desvio volar do rádio
Sobre a fratura de galeazzi, qual o tratamento de escolha
Conservador, com redução
Sobre a fratura de galeazzi, como reduzi-las ?
Desvio dorsal -> trauma em supinação -> reduz em pronação
Desvio volar do rádio -> trauma em pronação -> reduz em supinação
Sobre a fratura de galeazzi, quando tratar cirurgicamente ?
Irredutível ou maturidade óssea
Sobre a fratura de galeazzi, quais estruturas podem tornar a fratura irredutível ?
Periósteo, Ext do 5º dedo e EUC
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, é mais comum em meninos ou meninas ?
Meninos
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, a partir dos 13 anos há uma mudança na epidemiologia. Qual é ?
Aumenta incidencia em meninos e diminui em meninas, aumentando a proporção entre os sexos para 2:1
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, qual o mecanismo mais comum ?
Indireto por carga axial
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, qual a diferença no mecanismo de trauma em fratura de radio e ulna no mesmo nível e níveis diferentes ?
Se sem rotação = fraturas do mesmo nível
Se com rotação = fraturas em níveis diferentes
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quando realizar tratamento conservador ?
RESUMO
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, como realizar a redução da fratura ?
Se ápice volar = trauma em supinação = redução em pronação
Se ápice dorsal = trauma em pronação = redução em supinação
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, como tratar uma fratura em deformidade plástica ?
Anteparo no ápice da deformidade e pressão de 20-30kg nos extremos por 2-3 minutos
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quando realizar tratamento cirúrgico ?
Fx expostas
SCA
Maturidade óssea
Cotovelo flutuante
Refratura
Desvio inaceitável pós redução
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quais os métodos para tratamento cirúrgico ?
Hastes flexíveis (até 40º do diâmetro) ou fios de Kischner para redução (Shoehorn)
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quais as complicações ?
Perda de redução
Refratura
Sinostose
Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, se ocorrer perda da redução, qual a conduta ?
se <4 semanas, reduz. Se >8 semanas, aguardar consolidação e remodelamento.
Sobre a fratura de Monteggia, defina-a.
Fratura da ulna com luxação da extremidade proximal do radio na articulação radioulnar proximal.
Sobre a fratura de Monteggia, cite a epidemiologia.
Mais comum entre 4-10 anos
Sobre a fratura de Monteggia, qual o tipo de BADO mais comum ?
1
Sobre a fratura de Monteggia, como identifica-la na radiografia ?
No perfil de cotovelo, a cabeça do rádio deve estar alinhada com a tróclea
Sobre a fratura de Monteggia, descreva a classificação de BADO.
- Luxação anterior da cabeça do rádio (crianças > adultos). Ocorre por mecanismo de extensão + pronação.
- Luxação posterior da cabeça do rádio (adultos > crianças). Ocorre por mecanismo de flexão 60º + supinação. Pode estar associada a lesões do nervo ulnar
- Luxação lateral da cabeça do rádio. Basicamente exclusiva das crianças. O mecanismo é varo + pronação. A lesão associada mais comum é a lesão do NIP.
- Fx ulna + rádio e luxação da cabeça do rádio. Basicamente exclusiva dos adultos. O mecanismo é por extensão + pronação.
Sobre a fratura de Monteggia, qual tipo de BADO é basicamente exclusiva das crianças ?
3
Sobre a fratura de Monteggia, qual o tipo de BADO é basicamente exclusiva dos adultos ?
4
Sobre a fratura de Monteggia, quando realizar tratamento conservador ?
<4-6 semanas
Bado 1,2 e 3
Sobre a fratura de Monteggia, quando realizar tratamento cirúrgico ?
> 4-6 semanas
Bado 4
Traço de fratura da ulna longo ou cominuto
