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Ortopedia > Fraturas do antebraço infantil > Flashcards

Fraturas do antebraço infantil Flashcards

1
Q

Quais são as fraturas mais comuns na criança ?

A

Radio distal
Supracondiliana
Diafise do antebraço

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Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, é mais comum meninos ou meninas ?

A

Meninos

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3
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual o desvio mais comum ?

A

Dorsal

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4
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual a mais comum na classificação de Salter harris ?

A

2

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5
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, predomina no lado dominante ou não dominante ?

A

Não dominante

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6
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual a lesão associada mais comum ?

A

Fratura de ulna

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7
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual o mecanismo mais comum ?

A

Queda sobre mão espalmada. Se mão em flexão, desvio volar. Se mão em extensão, desvio dorsal.

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8
Q

Descreva a classificação de Salter Harris

A
  • I: fratura tranversa atraves da fise (separação da placa fisária)

II: fratura através da placa fisária com extensão a metáfise

III: fratura através da placa fisária com extensão a superficie articular

IV: Fratura estende-se da superficie articular a metafise, atravessando a epifise e placa fisária

V: compressão da placa fisária

Mnemônico: Separate, Above, Lower, Throught, Erasure of growth plate

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9
Q

O que seria a fratura em torus ?

A

Fratura em que a cortical sofre trauma em compressão

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10
Q

O que seria a fratura em galho verde ?

A

Fraturas incompletas em que um lado é fraturado, mas o outro permanece íntegro

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11
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais os desvios considerados para tratamento conservador no Rx em perfil ?

A

< 9 anos: H 20º e M 15º
9-11: H 15º e M 10º
11-13: H 10º e M 5º
>13 anos: H 5º e M 0º

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12
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais os desvios considerados para tratamento conservador no Rx em AP ?

A

< 9 anos: 15º
9-11: 5º
11-13a: 0º
> 13a: 0º

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13
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, como tratar a fratura em torus ?

A

São estáveis. Melhor forma é tala removíveis curta por 3 semanas

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14
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais as indicações de tratamento cirúrgico ?

A

SH 3 e 4
Falha na redução
Cotovelo flutuante
Fx exposta
Maturidade óssea
Lesão nervosa

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15
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, qual o principal nervo acometido ?

A

Mediano

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16
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais as opções de tratamento cirúrgico ?

A

Fios de Kichner paralelos, cruzados ou único ou placas tradicionais

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17
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, deve-se sempre livrar a fise em tto cirúrgico. V ou F ?

A

V

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18
Q

Sobre a fratura de rádio distal na criança, quais as complicações possíveis ?

A

Consolidação viciosa
Parada no crescimento (Pseudomadelung)

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19
Q

Descreva a pseudomadelung

A

deformidade característica com parada do crescimento do radio distal, mas ulna permanece crescendo. Logo vemos a ulna mais elevada que o rádio, desviando a mão para o lado radial

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20
Q

Qual a diferença da doença de madelung para a pseudomadelung ?

A

A madelung é congênita, sem relação com trauma

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21
Q

O que é o ligamento de Vickers ?

A

Na doença de madelung, quando a fise fecha precocemente, é substituida por um material fibroso chamado ligamento de Vickers

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22
Q

Qual o desvio esperado na doença de madelung ?

A

Radial

23
Q

A doença de madelung ocorre mais em meninos ou meninas ?

A

Meninas

24
Q

Sobre a fratura de galeazzi, qual a definição ?

A

Fratura do rádio distal + fratura fisária da ulna distal. No caso do adulto, seria fratura do radio distal associada a luxação radioulnar distal.

25
Q

Sobre a fratura de galeazzi, quais os mecanismos de trauma possiveis ?

A

Hiperpronação ou hipersupinação

26
Q

Sobre a fratura de galeazzi, no mecanismo de hiperpronação, cite os desvios da fratura

A

Radio desvia para volar e ulnar para dorsal. O apice fica para dorsal

27
Q

Sobre a fratura de galeazzi, no mecanismo de hipersupinação, cite os desvios da fratura

A

Radio para dorsal e ulnar para volar. O ápice fica para volar.

28
Q

Sobre a fratura de galeazzi, cite sinais de instabilidade

A

Encurtamento radial > 5mm
Fratura a mais de 7,5 cm da superficie articular
Fratura no estuloide ulnar
Luxação da ARUD perceptivel no RX AP

29
Q

Sobre a fratura de galeazzi, descreva a classificação de Retting e Raskin

A
  1. fratura <7,5 cm da ARUD
  2. fratura >7,5 cm da ARUD
30
Q

Sobre a fratura de galeazzi, descreva a classificação de Walsh e Wilkins

A
  1. desvio dorsal do rádio
  2. desvio volar do rádio
31
Q

Sobre a fratura de galeazzi, qual o tratamento de escolha

A

Conservador, com redução

32
Q

Sobre a fratura de galeazzi, como reduzi-las ?

A

Desvio dorsal -> trauma em supinação -> reduz em pronação

Desvio volar do rádio -> trauma em pronação -> reduz em supinação

33
Q

Sobre a fratura de galeazzi, quando tratar cirurgicamente ?

A

Irredutível ou maturidade óssea

34
Q

Sobre a fratura de galeazzi, quais estruturas podem tornar a fratura irredutível ?

A

Periósteo, Ext do 5º dedo e EUC

35
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, é mais comum em meninos ou meninas ?

A

Meninos

36
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, a partir dos 13 anos há uma mudança na epidemiologia. Qual é ?

A

Aumenta incidencia em meninos e diminui em meninas, aumentando a proporção entre os sexos para 2:1

37
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, qual o mecanismo mais comum ?

A

Indireto por carga axial

38
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, qual a diferença no mecanismo de trauma em fratura de radio e ulna no mesmo nível e níveis diferentes ?

A

Se sem rotação = fraturas do mesmo nível

Se com rotação = fraturas em níveis diferentes

39
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quando realizar tratamento conservador ?

A

RESUMO

40
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, como realizar a redução da fratura ?

A

Se ápice volar = trauma em supinação = redução em pronação

Se ápice dorsal = trauma em pronação = redução em supinação

41
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, como tratar uma fratura em deformidade plástica ?

A

Anteparo no ápice da deformidade e pressão de 20-30kg nos extremos por 2-3 minutos

42
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quando realizar tratamento cirúrgico ?

A

Fx expostas
SCA
Maturidade óssea
Cotovelo flutuante
Refratura
Desvio inaceitável pós redução

43
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quais os métodos para tratamento cirúrgico ?

A

Hastes flexíveis (até 40º do diâmetro) ou fios de Kischner para redução (Shoehorn)

44
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, quais as complicações ?

A

Perda de redução
Refratura
Sinostose

45
Q

Sofre fraturas diafisárias do antebraço na criança, se ocorrer perda da redução, qual a conduta ?

A

se <4 semanas, reduz. Se >8 semanas, aguardar consolidação e remodelamento.

46
Q

Sobre a fratura de Monteggia, defina-a.

A

Fratura da ulna com luxação da extremidade proximal do radio na articulação radioulnar proximal.

47
Q

Sobre a fratura de Monteggia, cite a epidemiologia.

A

Mais comum entre 4-10 anos

48
Q

Sobre a fratura de Monteggia, qual o tipo de BADO mais comum ?

A

1

49
Q

Sobre a fratura de Monteggia, como identifica-la na radiografia ?

A

No perfil de cotovelo, a cabeça do rádio deve estar alinhada com a tróclea

50
Q

Sobre a fratura de Monteggia, descreva a classificação de BADO.

A
  1. Luxação anterior da cabeça do rádio (crianças > adultos). Ocorre por mecanismo de extensão + pronação.
  2. Luxação posterior da cabeça do rádio (adultos > crianças). Ocorre por mecanismo de flexão 60º + supinação. Pode estar associada a lesões do nervo ulnar
  3. Luxação lateral da cabeça do rádio. Basicamente exclusiva das crianças. O mecanismo é varo + pronação. A lesão associada mais comum é a lesão do NIP.
  4. Fx ulna + rádio e luxação da cabeça do rádio. Basicamente exclusiva dos adultos. O mecanismo é por extensão + pronação.
51
Q

Sobre a fratura de Monteggia, qual tipo de BADO é basicamente exclusiva das crianças ?

A

3

52
Q

Sobre a fratura de Monteggia, qual o tipo de BADO é basicamente exclusiva dos adultos ?

A

4

53
Q

Sobre a fratura de Monteggia, quando realizar tratamento conservador ?

A

<4-6 semanas
Bado 1,2 e 3

54
Q

Sobre a fratura de Monteggia, quando realizar tratamento cirúrgico ?

A

> 4-6 semanas
Bado 4
Traço de fratura da ulna longo ou cominuto

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