Thyroide Flashcards
1
Q
Dysthyroïdie - dépistage
A
pas de dépistage Doser TSH chez le patient symptomatique OU avec symptômes atypiques chez les patients à risque - Grossesse - Fibrillation auriculaire - Patient âgée - Post- partum - sous lithium, amiodarone - endocrinopathie - Antécédents familiaux - Hx de MEN - Antécédent de radiation
2
Q
Hypothyroïdie DDx
A
- Trouble somatoforme
- Depression
- Anémie pernicieuse
- Apnée du sommeil
- Maladie d’addison
3
Q
Symptômes et signes d’hypothyroïdie
A
TSH > 10 avec T4 diminuée
- Fatigue
- Faiblesse
- Prise de poids
- Dyspnée
- Intolérance au froid
- Diminution de la mémoire
- Sécheresse de la peau
- Constipation
- Diminution de la libido
- aménorrhée
- changements d’humeur
*Signes Goitre Voix rauque œdème periorbitaire Goitre
4
Q
Dans quels cas considérer TSH partie du bilan
A
- Dépression
- Démence
- Infertilité
- Anémie
- Taux de CK élève
- Dyslipidémie
- Hyponatremie
- FA
- peu fiable lors d’une maladie physique ou psychiatrique aiguë sévère
5
Q
Traitement hypothyroïdie
A
Levothyroxine - Synthroid
Prise de sang de contrôle après 8 semaines
Interactions synthroid - diminution de l’absorption
- prise du médicament avec les aliments
- intolerance au gluten ou lactose
- patient sous IPP
- By-pass chirurgical
- FER, Calcium, Sucralfate
- Amiodarone
- Lithium
- Soya, café
6
Q
Hypothyroïdie subclinique quand traiter
A
Pas de bénéfice
sauf si patient enceinte, selon TSH répéter vs débuter traitement selon cas et choix après discussion avec la patiente)
7
Q
Nodule de la thyroïdien
A
FdR
- Homme
- < 20 ans et > 60 ans
- Exposition radiation cou/tête
- Hx familiale premier degré
- Association MEN type II
Conduite
- TSH + Échographie de la thyroïde
- Biopsie
- Taille > 1 cm
- Ganglions
- Marges irregulieres
- Aspect solide
- Hypoéchogénécité
- Vascularisation centrale
8
Q
Hyperthyroïdie
- Causes
- sx
- signes
A
TSH < 0.1 avec T4 augmentée
- Causes
- Maladie de graves
- Goitre multinodulaire
- Adénome Toxique
- Thyroidite
- Amiodarone, iodine, algues
- Tumeur - Sx
- palpitations
- nervosite
- fébrilité
- diaphorese
- intolerance à la chaleur
- Augmentation de l’appétit
- Asthénie
- Dyspnée
- Irritabilité - Signes
- Perte de poids
- Tremblements
- Onycholyse
- Myxoedeme prétribial
- Exophtalmie
Risque
FA
Osteoporose chez la femme > 50 ans
9
Q
Traitement Hyperthyroïdie
A
Beta bloquants - Propanolol ou métoprolol Referer en endocrinologie - Methimazole. propythiuracile - iode radioactif - chirurgie
10
Q
Tempête thyroïdienne
- sx et symptômes
- facteurs précipitants
A
- Sx
- Fièvre
- Agitation
- Altération de l’état de conscience
- Tachycardie
- Tachypnée
- Arythmie
- Diarrhée
- Douleur abdominale
- Choc
- Insuffisance cardiaque - Facteurs precipitants
- post-partum
- infection
- AVC
- iode radioactif
- chirurgie
