Infection Urinaire Flashcards
Facteurs de risque d’une infection urinaire
- Sexuellement actif
- Utilisation diaphragme/spermicide
- Pas de miction post relation sexuelle
- Nouveau partenaire sexuel
- Reflux vésico-urétéral
- Hx d’enfance d’infection urinaire
- Valve urétrale postérieure
Étiologie de l’infection urinaire
Mnémotechnique KEEPS :
Klebsiella E. coli Enterobacter Proteus Staph
Critère d’infection urinaire non compliquée
- Femme non enceinte
- Aigue, sporadique
- Préménopause
- Absence d’anomalie anatomique
Critères d’infection urinaire compliqués
- Anomalies anatomiques
- Diabète
- Grossesse
- Homme
- Immunosuppression
- Manipulation urologique récente
- Maladie rénale chronique
Complications de l’infection urinaire
- Sepsis
- Abcès
- IRA
Symptômes de l’infection urinaire
- Dysurie
- Urgence mictionnelle
- Douleur lombaire basse
- Atcd + infection urinaire
- Incontinence urinaire de novo
- Pollakiurie
- Douleur sus-pubienne
- Nycturie
Sx de la PNA
- Douleur au flanc
- Douleur abdominale parfois imprécise
- No/Vo
- Fièvre
- Frissons
Examen clinique de l’infection urinaire
- Signes vitaux
- Sensibilité aux flancs ou abdo
- Sensibilité sus-pubienne
- Examen gynéco si dx incertain ou infection urinaire récurrente
Investigations de l’infection urinaire
- SMU si pt pédiatrique ou sx incertains
- DCA si sx atypiques, SMU équivoque, PNA suspectée, infection compliquée, pt pédiatrique ou infection récurrente
- KT à considérer si DCA contaminé de façon récurrente
- Écho rénale pour R/O néphrolithiase et obstruction en PNA
Indications d’écho rénal selon la société canadienne de pédiatrie (CPS)
Tous les enfants de moins de 2 ans dans les 2 sem suivant un premier épisode fébrile d’infection urinaire
Indication d’un cysto-urétrogramme pendant la miction selon la société canadienne de pédiatrie (CPS)
Écho rénale anormale OU 2e épisode documenté d’infection urinaire chez un pt de moins de 2 ans
Investigation de l’infection urinaire chez le pt de moins de 3 ans
- SMU/DCA si fièvre à 39 rectal (ou plus) et SANS foyer
- Si pt a plus de 2 mois et a une bronchiolite, DCA + est probablement une contamination
- Nécessite DCA de 10^5 et plus SANS multiples espèces bactériens avant de débuter ATB
- Sac urinaire non utile sauf si négatif (bonne valeur prédictive négative)
Investigation de l’infection urinaire chez le pt de plus de 3 ans
- SMU/DCA si sx urinaire (dysurie, pollakiurie, hématurie, douleur abdo ou lombaire, incontinence diurne de novo)
- Nécessite DCA de 10^5 et plus SANS multiples espèces bactériens avant de débuter ATB
- Sac urinaire non utile sauf si négatif (bonne valeur prédictive négative)
Indications de traitement de la bactériurie asx
- Femme enceinte
- Pré-op urologique
Définition de l’infection urinaire récurrente
- 3 ou plus par an
- 2 ou plus dans les 6 derniers mois
- Doit y avoir une culture positive associée avec des sx urinaires
Traitement non pharmaco de l’infection urinaire récurrente
- Hydratation (plus de 1.5L/jour)
- Comprimé de canneberge (contradictoire)
- Oestrogène vaginal chez femme en péri ou préménopause
Traitement pharmacologique de l’infection urinaire récurrente (récidive en moins d’un mois)
- Traiter 7 jours et se fier à l’antibiogramme
- TMP-SMX BID
- TMP BID
- Nitrofurantoin QID
- Macrobid BID
Traitement pharmacologique de l’infection urinaire récurrente (dernière datant de plus d’un mois)
Réévaluer le traitement après 6 mois
- TMP-SMX die qHS 3X/sem ou post-coïtal
- TMP qHS ou post-coïtal
- Nitrofurantoin qHS ou post-coïtal
- Macrobid qHS ou post-coïtal
Traitement pharmacologique de l’infection urinaire simple chez la femme
- Fosfomycine 3g PO x 1
- Macrobid 100mg PO BID x 5J
- Nitrofurantoin 100mg QID x 5J
- TMP-SMX 2tab BID x 3J
Traitement pharmacologique de l’infection urinaire simple chez un pt en CHSLD
Durée de traitement : 7-14J
- TMP-SMX 2tab BID
- Macrobid 100mg PO BID
- Nitrofurantoin 100mg PO BID
- Amox 500mg PO TID
Traitement pharmacologique de l’infection urinaire simple chez l’enfant
1ère intention : TMP-SMX BID x 7-10J
2e intention : Amox ou Cephalexin
Traitement pharmacologique de l’infection urinaire compliquée/PNA
Durée de traitement : 7-14J
- TMP-SMX 2tabs BID
- Cipro 500mg BID
- TMP 100mg BID ou 200mg die
Critères de référence en uroped ou néphroped
Reflux vesico-uretral grade IV ou V
