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PMAS > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Définition de TIA (3)

A
  1. Symptômes neurologiques durant qq min ad 24 heures
  2. résolution complète de sx neurologiques après 24h
  3. pas évidence de AVC à l’imagerie
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Q

Quels sont les facteurs de risque non modifiable d’AVC (3)

A
  1. Age
  2. histoire familier
  3. Antécédents personnels d’AVC
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3
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables d’AVC (9)

A
  1. Obésité
  2. Tabagisme
  3. Drogues - cocaïne
  4. COC
  5. HTA
  6. MCAS
  7. FA
  8. DLP
  9. Diabète type 2
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4
Q

Diagnostic différentiel d’AVC ischémique (12)

A
  1. Ischémie cérébrale transitoire
  2. Hypoglycémie
  3. Tumeur cérébrale
  4. Hématome sous-dural
  5. Hémorragie sous arachnoïdienne
  6. Encéphalopathie hypertensive
  7. Abces, encéphalite, vasculite
  8. Maladie demyelinisante
  9. Paralysie de Bell
  10. Migraine atypique
  11. Convulsion
  12. Somatisation
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Q

Quels sont les types d’AVC (2)

A
  1. Ischémique - Embolique 80% - Thombotyque
  2. Hemorragique intracérébrale sous-arachnoïdienne
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6
Q

Causes d’AVC ischémique (6)

A
  1. cardioembolique chez patient FA
  2. Artheroembolique sur athérosclérose
  3. Dissection artérielle
  4. Vasospasme
  5. Vasculite
  6. état d’hypercoagulabilité
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7
Q

Complications après un AVC (9)

A
  1. déficit cognitif
  2. dysphagie
  3. pneumonie d’aspiration
  4. Trouble de la mobilité
  5. risque de chute
  6. déconditionnement physique
  7. dépression
  8. ulcère de décubitus
  9. TVP
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8
Q

% de patients ICT pouvant faire un AVC

  1. premiers 2 jours
  2. la première semaine
  3. 90 jours post TIA
A
  1. Premiers 2 jours : 3%
  2. la première semaine : 6%
  3. 90 jours post TIA : 9%
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9
Q

Définition d’Aphasie

  1. Aphasie de BROCA
  2. Aphasie de WERNICKE
  3. Aphasie globale
A
  1. Aphasie motrice (de Broca) : Perte de la capacité à exprimer ses pensées au moyen de la parole ou de l’écriture.
  2. Aphasie sensorielle (de Wernicke) : Incapacité à comprendre le langage parlé ou écrit.
  3. Aphasie globale : Incapacité à comprendre ou à utiliser ses capacités linguistiques.
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10
Q

Définition de Négligence :

A

La personne ne reconnaît pas les stimuli simultanés (p. ex., le médecin touche les deux bras à la fois, mais le patient perçoit uniquement le toucher du bras droit) ou grave (le patient n’a pas conscience de son propre bras ou jambe).

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11
Q

Définition de :

  1. Alexie
  2. Agnosie
  3. Agraphie
A
  1. Alexie : Incapacité à lire en dépit d’une vision normale.
  2. Agnosie : Difficulté à reconnaître des objets familiers par les sens.
  3. Agraphie : Perte de la capacité à écrire.
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12
Q

Définition d’Apraxie

A

Apraxie : Capacité affaiblie à exécuter des tâches motrices complexes acquises, en l’absence de faiblesse, d’un problème sensoriel ou d’aphasie.

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13
Q

Signes et symptômes d’AVC ischémique droit (6)

A
  1. Hémiparésie ou faiblesse controlatérale du visage, du bras et de la jambe
  2. Extinction ou perte sensorielle controlatérale dans le bras ou la jambe
  3. Inattention ou négligence hémispatiale
  4. Déficit ou négligence dans le champ visuel gauche
  5. Déviation du regard vers la droite
  6. Impulsivité ou surestimation des habiletés (risque de blessures)
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14
Q

Signes et symptômes d’AVC ischémique gauche (6)

A
  1. Hémiparésie ou faiblesse controlatérale du visage, du bras et de la jambe
  2. Perte sensorielle controlatérale dans le bras ou la jambe
  3. Aphasie, alexie, agraphie
  4. Comportement lent et prudent
  5. Perte de vision dans le champ visuel droit
  6. Déviation du regard vers la gauche
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15
Q

Nomme les régions atteintes après un AVC (6)

A
  1. Artère cérébrale antérieure
  2. Artère cérébrale moyenne
  3. Artère cérébrale posteriure
  4. Vertebrobasilaire
  5. Thalamique
  6. Lacunauire
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16
Q

Signes et symptômes d’AVC de l”Artère cérébrale antérieure (7)

A
  1. Déficit controlatérale de la jambe
  2. Paresie du bras
  3. Ataxie
  4. Incontinence urinaire
  5. Trouble du comportement
  6. Affect plat
  7. persévération et amnésie
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17
Q

Signes et symptômes d’AVC de l’Artère cérébrale moyenne (6)

A
  1. déficit sensori-moteur controlatérale (visage, bras, jambe)
  2. hemianopsie latéral homonyme controlatérale
  3. négligence controlaterale
  4. aphasie, alexie, agraphie
  5. dysarthrie
  6. déviation du regard du cote touché
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18
Q

Signes et symptômes d’AVC de l’Artère cérébrale posteriure (7)

A
  1. hemianopsie latéral homonyme pure
  2. nausée/vomissement
  3. ataxie
  4. vertige
  5. faiblesse
  6. perte sensorielle
  7. dysarthrie
19
Q

Signes et symptômes de l’AVC Vertebrobasilaire (10)

A
  1. vertige
  2. ataxie
  3. coma
  4. diplopie
  5. perte sensorielle controlatérale
  6. déficit moteur bilateraux
  7. trouble du champs visuel
  8. perte motrice et sensorielle pure
  9. dysarthrie
  10. dysphagie
20
Q

Signes et symptômes de l’AVC Thalamique (7)

A
  1. Altération des sens (sauf l’odorat)
  2. altération de la douleur, perte de la sensibilité tactile
  3. altération de la sensibilité à la temperature
  4. hémiplégie controlaterale
  5. hypersensibilité aux stimuli
  6. perte de la mémoire à court terme
  7. deficits de la lateralidad et verticalité du regard
21
Q

Signes et symptômes de l’AVC Lacunaire 4 types

A
  1. Hemiparesie motrice pure
  2. Hemiparesie ataxique
  3. Dysarthire et main maladroite
  4. Hemiplegie sensitive pure
22
Q

Habitudes de vie en santé (9)

A
  1. Alimentation - Dimminuer la consommation de sodium (<2gr par jour) - Diminuer les gras saturés (<200 mg/jour) - Manger plus de légumes, de fruits et de grains entiers. - Préparez vous même la plupart de vos repas avec des aliments entiers et naturels. - Limiter la consommation d’aliments transformés, (soupes en conserve, les charcuteries et les plats surgelés)
  2. Activité physique d’intensitéé modéré-eleve de 150 minutes par semaine - exercices de renfoncement musculaire 2 fois par semaine - exercices pour améliorer l’équilibre si >65 ans
  3. Limiter le sédentarise - limiter le temps d’écran < de 8 heures par jour - bouger +++
  4. Cesser/dimminuer la consommation d’alcool (<2F et <3 H)
  5. Arrêter le tabagisme
  6. Abandon des drogues (cocaine et amphetamines)
  7. Contrôle du stress (activités de relaxation yoga
  8. Dormir entre 7-8 heures la nuit
  9. Perte de poids d’au moins 10% si l’IMC >25 et tour de taille <88 F et <102H.
23
Q

Prévention primaire modifications des FR AVC

A
  1. HTA : cible 140/90
  2. DLP : statin et cibles <2
  3. FA : CHADS score pour déterminer A/C si non valvulaire
  4. Sténose de carotide : pas de screening. endoectomie si >50% sténose
24
Q

Traitement initiale de l’AVC aigu

A
  1. Airway (évaluation des menaces immediates)
  2. Breating (intubation PRN)
  3. Circulation (Acces IV -correction de signes vitaux)
  4. Moniteur (cardiaque et saturometrie)
  5. Oxygene (maintenir saturation >94%)
  6. Vitals NEURO
  7. Intraveneuse : medicaments/prise de sang
  8. ECG
  9. Sugar : Vérifier glycemie capillaire au chevet
25
Q

Investigations - AVC (11)

A
  1. Hb-hct-plaquettes
  2. Leucogramme
  3. INR et TAC
  4. électrolytes (NA, K, Cl, Mg, Ça, PO4)
  5. Créatinine
  6. Cholestérol total, C-LDL, C HDL, tryglycerides
  7. Glycémie aléatoire ou Hémoglobine glycosilée
  8. ALT
  9. Troponine
  10. ECG pour évaluer le rythme cardiaque de base et déceler la présence d’une éventuelle cardiopathie structurelle.
  11. Tomodensitometrie cérébrale sans contraste + angioscan (si pas de CI au produit de contraste)
26
Q

Quelle sont les 2 options thérapeutiques possibles de l’AVC ischémique?

A
  1. Thrombolyse
  2. Trombectomie
27
Q

Nomme les critères d’inclusion de la thrombolyse

A
  1. AVC aigu avec déficit neurologique chez le pt de >18 ans
  2. <4.5 heures après le début de symptômes neurologiques
28
Q

ContreIndications ABSOLUES à la thrombolyse contexte AVC

A
    1. Hémorragie active de toutes sortes OU condition mettant à risque d’hémorragie
  2. Hémorragie cérébrale à la tomodensitométrie
29
Q

Contre-indications RELATIVES à la thrombolyse contexte AVC (12)

A

ATCDs

  1. ATCD d’hémorragie intracrânienne
  2. AVC, trauma crânien, trauma médullaire < 3 mois
  3. Chirurgie majeure < 14 jours
  4. Ponction artérielle site non compressible <7 jours clx 5. Signes + sx d’hémorragie sous arachnoïdienne
  5. Sx d’AVC 2nd cause non ischémique (convulsion)
  6. HTA réfractaire >180/105
  7. Pt sous ACOD (envisager thrombectomie) Imagerie
  8. hémorragie Signes précises d’ischémie extensive Prise de sang
  9. plaquettes < 100
  10. INR > 1.7
  11. Glycémie < 2.7 ou > 22.2
30
Q

Critères d’inclusion pour une thrombectomie

A
  1. >18 ans
  2. AVC avec atteinte fonctionnelle < ou égal a 6 heures depuis le début de symptômes neuro ad 12-24 heures
31
Q

CINCINNATI 3 critères

(1 point + = 72% chance d’AVC)

A
  1. paralyse faciale
  2. Trouble d’élocution
  3. Faiblesse du membre supérieur
32
Q

HTA quand traiter

  1. AVC ischémique
  2. AVC hémorragique
A
  1. AVC ischémique >220/120
  2. AVC hémorragique >180/100
33
Q

Cibles de TA

  1. avant thrombolyse
  2. après thrombolyse
A
  1. avant thrombolyse : <180/105 b.
  2. après thrombolyse <180/100
34
Q

Options thérapeutiques pour traiter HTA chez le pt AVC en aigu

A
  1. Labetalol
  2. Hydralazine
  3. Nicardipine
35
Q

Test complémentaires à demander 24 heures post AVC si pt stable

A
  1. Cholestérol total, Cholestérol LDL, Cholestérol HDL, triglycérides
  2. Hémoglobine glycosilée
  3. Echographie cardiaque
  4. Échographie doppler des carotides
  5. Monitoring cardiaque +/- Holter
  6. Équipe multi
  7. Thromboprophylaxie/ mobilisation rapide les premiers 24h
  8. Surveiller la température
36
Q

Equipe multidisciplinaire pour améliorer le pronostic après un AVC (7)

A
  1. Ergothérapeute
  2. Physiotherapie
  3. Orthophonie
  4. Nutrition
  5. Travail social
  6. Neurologue
  7. Physiatre
37
Q

Resources et soutien pour améliorer l”autonomie fonctionnelle

A
  1. canne
  2. deambulateur
  3. cadre de marche
  4. physiothérapie
  5. réadaptation
38
Q

Quand demander Holter de > 2 semaines après un AVC

A
  1. ECG sans évidence de FA avec possible cause cardioembolique
  2. > 55 ans OU sans A/C
39
Q

Quand envisager une endarectomie carotidienne

A
  1. sténose de > 50 et symptômes
  2. sténose de > 60, asymptomatique
40
Q

Complications après une endarectomie carotidienne (8)

A
  1. AVC
  2. Infarctus
  3. Mort
  4. Infection locale
  5. Saignement
  6. Re-stenose du tuteur
  7. Parésie
  8. Paresthesie
41
Q

Antiplaquettaires

A

Si haut risque AVC ou antcd AVC :

ASA 160 mg et après 81 mg DIE

OU

PLAVIX 300 mg et après 75 mg DIE

* si pt à eu AVC ss ASA changer à PLAVIX

42
Q

Quel nerf est affecté dans la paralyse de Bell

A

VII nerf crânien

43
Q

Sx de la paralyse de BELL

A
  1. Faiblese hemiface complète
  2. incapacité à fermer l’oeil
  3. dysarthrie
  4. incapacité a garder la nourriture dans la bouche d’un coté

Traitement :

Gouttes lubrifiants

Prednisone PO

Valacyclovir PO

44
Q

Traide RAMSAY HUNT

A

Reactivation de l’herpes Zoster

  1. Paralyse faciale ipsilateral
  2. Otalgie
  3. Vésicules au niveau du canal auditif
    - vertige
    - diminution de l’audition

PMAS (110 decks)

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