Antibiotique Flashcards
Il n’est pas nécessaire de demander un culture et de prescrire un ATB dans quelles situations (CMFC)
Cas non compliques de
- Celullite
- pneumonie
- Infection urinaire
- Abcès
CELULLITE par streptocoque ou S. Aureus
1er Intention
2e Intention
ADULTE pour 5-10 jours
1er Intention : Cefadroxil PO
2e Intention : Cefazoline IV
Allergie PNC leg. : cefadroxil ou Cephalexine, (Ceftri IV)
si pas de betalact. possible –> Clindamycine
ENFANT pour 7-10 jours 1er ligne : Cephalexine PO 2e ligne Cephalozine IV Allergie PNC : Cefadroxil ou Cephalexine si pas de betalactamine possible --> Clindamycine
CELULLITE 2nd MORSURE (chat, chien)
1er Intention
2e Intention
ADULTE pour 7-10 jours
1er Intention : amoxicilline/clavulanate
2e Intention : cefazoline IV
Allergie PNC leg. : amoxicilline/clavulanate
si réaction sévère –> Doxycycline ou moxifloxacine
ENFANT pour 7-10 jours
1er Intention : amoxicilline/clavulanate
Allergie PNC réaction leg : amoxicilline/clavulanate
réaction sévère –> Clindamycine + TMP/SMX ou
doxycycline de > 8 ans
CELULLITE par SARM
1er Intention
2e Intention
ADULTE pour 5-10 jours
1er Intention : Doxycycline PO BID - TMP-SMX
2e Intention : Vancomycine IV
ENFANT pour 7-10 jours
1er Intention : Doxycycline si > 8 ans
OU TMP-SMX
2e Intention : Vancomycine IV
CYSTITE NON COMPLIQUE
1er intention
2e intention
1er intention :
- Fosfomycine dose unique
- Nitrofurantoine 100 mg BID 5 jours
- TMP-SMX
Alternatif si C-I aux atb premier intention
- Triméthroprine ( BID x 3 jours)
- Amoxicilline/clavulanate ( BID x 7 jours)
- Cefadroxile (BID x 7 jours)
2e Intention : (3 jours)
- Ciprofloxacine (BID)
- Levofloxacine (DIE)
PNA non compliquée
1er Intention
2e Intention
1er Intention : femme 7 jours, homme 10-14 jours
Ciprofloxacine BID
Levofloxacine DIE
2e Intention * selon antibiogramme TMP/SMX Clavulin Cefadroxil ...
Pénicillines (5)
- Ampicilline (forme IV), amoxicilline (forme PO).
Indications : IVRS : pharyngo- amygdalite, otite moyenne aiguë, sinusite - Pénicilline PO, IM (Strep; ANA)
- Cloxacilline PO (Strep; ANA)
- Amoxicilline-clavulanate PO (ANA)
- Pipéracilline/tazobactam IV (ANA, Pseudomonas)
Céphalosporines
1re génération : céfadroxil, céphalexine, céfazoline
2e génération : cefprozil, céfuroxime, céfoxitine
3e génération : céfixime, ceftriaxone, céfotaxime, ceftazidime
4e génération : Céfépime
Carbapénèmes (3)
- Ertapénem
- Meropénem
- Imipénem
Glycopeptide
Vancomycine
Macrolides (3)
- Érythromycine
- Clarithromycine
- Azithromycine
Aminoglucosydes (3)
- Amikacine
- Gentamicine
- Tobramycine
Quinolones (4)
- Ciprofloxacine
- Lévofloxacine
- Moxifloxacine
- Norfloxacine
Tétracyclines (3)
- Doxycycline
- Minocycline
- Tetracycline
Nitroimidazole (1)
- Metronidazole
Autres
Nitrofurantoine
Fosfomycine
Rifampicine
Oxazolidinones (1)
- Linézolide
Antifolates (1)
- Triméthoprime- sulfaméthoxazole (TMP-SMX)
Lyncosamides (1)
- Clindamycine
Type de réaction allergique aux rx (INESS)
- Réaction immédiate (Type I) qq min ad 6 heures après exposition rx.
- Anaphylaxie
- Angioedème
- Bronchospasme
- Hypotension
- Urticaire
2. Réaction rétardée Type II - Anemie hemolytique Type III - Maladie serique - purpura palpable - Vasculite Type IV - EMP (éruption maculo-papuleuse) - Syndrome de DRESS - SJS/TEN (Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique) - AGEP (Pustulose exanthématiqueaigue généralisée)
Beta-Lactamines avec propriétés SIMILAIRES aux PENICILLINES (5)
- Cefadroxil
- Céphalexine
- Cefprozil
- Cefaclor
- Céfotaxime
Beta-Lactamines avec propriétés DIFFÉRENTES des PENICILLINES (10)
- Céfazoline
- Céfurixime
- Céfotaxime
- Ceftazidime
- Céfixime
- Ceftriaxone
- Céfépime
- Meropenem
- Imipénem
- Ertapénem
Éléments clés à identifier lors de l’évaluation de la sévérité de la réaction allergique initiale (PNC)
- Quel est le statut d”allergie du pt
- Quel était l’ATB de la classe de PNC pouvant être la cause
- Combien de temps aprèes la prise de l’ATB la réaction s’est-elle déclenchée?
- Quels étaient les principaux signes et symptômes
- cutanées? sévérité?
- critères de gravité?
Enfant de 3 ans avec une pneumonie acquise en
communauté ayant besoin d‘un antibiotique.
à A développé il y a près de 2 ans, une éruption
maculo-papuleuse non-immédiate après 3 jours de
traitement sous amoxicilline pour le traitement d’une
otite moyenne aiguë.
Est-ce que je peux prescrire une bêta-lactamine ?
Si oui, quelles seraient les conditions d’administration ?
–> Réaction cutanée isolée retardée non sévère
- JE PRESCRIS DE FAÇON SÉCURITAIRE
- Cefprozil ou Céfuroxime axétil - JE PRESCRIS AVEC PRUDENCE
Amoxicilline ou Amoxicilline-Clavulanate
- La 1re dose devrait toujours être administrée sous
surveillance médicale.
- Le patient ou la famille devrait être avisé du risque de
récidive possible
Adulte de 40 ans avec une pharyngite-amygdalite
à streptocoque du groupe A ayant besoin d’un
antibiotique. A développé il y a 5 ans une éruption maculopapuleuse non-immédiate surtout au niveau du
tronc après ± 5 jours de traitement sous amoxicilline
pour traiter une rhinosinusite aiguë bactérienne.
Est-ce que je peux prescrire une bêta-lactamine ?
Si oui, quelles seraient les conditions d’administration ?
–> Réaction cutanée isolée retardée non
sévère récente chez l’adulte
- JE PRESCRIS AVEC PRUDENCE
Céphalexine
- La 1re dose devrait toujours être administrée sous
surveillance médicale.
- Le patient ou la famille devrait être avisé du risque de
récidive possible. - J’ÉVITE DE PRESCRIRE
Pénicilline V et Amoxicilline
Adulte de 66 ans avec une rhinosinusite aiguë
bactérienne présentant des symptômes persistants
depuis plus de 10 jours et ayant besoin d’un
antibiotique. A développé il y a 10 ans une urticaire généralisée avec bronchospasme (anaphylaxie probable) moins d’une heure après la première prise de la pénicilline V pour traiter une pharyngite-amygdalite.
Est-ce que je peux prescrire une bêta-lactamine ?
Si oui, quelles seraient les conditions d’administration ?
–> Réaction immédiate (IgE-médiée) sévère
chez l’adulteé
- JE PRESCRIS AVEC PRUDENCE
- Céfixime ou Céfuroxime axétil
- La 1re dose devrait toujours être administrée sous
surveillance médicale.
- Comme c’est un antécédent de réaction immédiate, un
test de provocation devrait être réalisé. - J’ÉVITE DE PRESCRIRE
Amoxicilline-Clavulanate
ATB pour le traitement de l’OMA (enfant > 3 mois)
1er Intention
2e Intention
1er Intention
- Amoxicilline PO BID x 10 jours
- si ATB recente < 30 jours –> amoxicilline/clavulanate x 10 jours
2e Intention si échec amoxicilline
- Amoxicilline/clavulanate BID x 10 jours OU
- Ceftriaxone (50mg/kg/jour) IM x 3 jours
si Allergie leg. PNC –> ceftriaxone
pas possible beta-lactamine –> Clarithromycine ou Azithromycine
Patient de 76 ans avec toux de > 3 semaines dx de bronchite que désire traitement ATB après discussion de risques et bénéfices
Traitement.
- Clarithromycine BID x 5 jours
- Azithromycine DIE x 5 jours
- Doxycycline BID x 7 jours
Critères : toux > 3 semaines > 75 ans selon jugement clx et risques/bénéfices * ATB diminue de 0.5 jour la toux
Traitement ATB si suspicion de B. pertussis - coqueluche
Clarithromycine BID x 7 jours
Azithromycine DIE x 5 jours
Triméthoprime-sulfaméthoxazole BID x 7 jours
Traitement de la PHARYNGITE-AMYGDALITE Adulte et enfant - 1er intention - allergie leg PNC - C-I beta- lactamine
Adulte
1er intention :
- Penicilline V 600 mg PO BID x 10 jours OU
- Amoxicilline 500 mg BID x 10 jours
Réaction aux PNC leg
- Cefadroxil 1000 mg PO DIE x 10 jours
- Céphalexine 500 mg PO BID x 10 jours
Beta-lactamine C-I :
- Clarithromycine 250mg BID x 10 jours
- Azithromycine 500 DIE x 1 jours et 250mg DIE x 4 jours
- Clindamycine 300 mg PO TID x 10 jours
Enfant
1er intention
- Pénicilline V 50mg/kg/jour BID x 10 jours
- Amoxicilline 50 mg/kg/jour DIE x 10 jours
Réaction aux PNC leg
- Céphalexine 50 mg/kg/jour BID x 10 jours
Beta-lactamine C-I :
- Clarithromycine 15 mg/kg/jour BID x 10 jours
- Azithromycine 12 mg/kg DIE x 5 jours
Traitement RHINOSINUSITE Aiguë bactérienne chez l’adulte
- 1er intention
- 2e intention
- allergie leg PNC
- C-I beta- lactamine
- 1er intention
Amoxicilline 500 mg TID x 5 jours
Amoxicilline/clavulanate 875/125 BID x 7 jours - 2e intention
Amoxicilline/clavulanate 875/125 BID x 7 jours
Lévofloxacine 500 mg DIE x 10 jours
Moxifloxacine 400 mg PO DIE x 5 jours - Allergie leg PNC :
Cefixime x 10 jours
Céfuroxime axetil x 7 jours - C-I beta- lactamine
Clarithromycine BID x 7 jours
Doxycycline BID x 10 jours
Trimethoprine/sulfaméthoxazole BID x 7 jours
Traitement RHINOSINUSITE Aiguë bactérienne chez l’enfant
- 1er intention
- 2e intention
- allergie leg PNC
- C-I beta- lactamine
- 1er intention –> x 10-14 jours
Amoxicilline 90mg/kg/jour
Amoxicilline/clavulanate 90mg/kg/jour - 2e intention si échec amoxa
Amoxicilline/clavulanate 90mg/kg/jour - si échec clavulin referer ORL
- Allergie leg PNC :
Céfuroxime axetil 30mg/kg/jour - C-I beta- lactamine
Clarithromycine 15mg/kg/jour
