Contraception Flashcards
1
Q
Aspects suivants sont à considérer dans le counselling:
A
- Voie d’administration : orale, transdermique, intravaginale, intramusculaire, intra-utérine
- Discipline requise : utilisation à chaque relation sexuelle ou prise quotidienne, hebdomadaire, mensuelle, trimestrielle
- Manipulations requises : contact avec les organes génitaux (condom, stérilet, anneau..)
- Compréhension de l’utilisation : comment utiliser la méthode, que faire en cas d’oubli
- Aspects culturels et religieux : vouloir avoir ses règles tous les mois, tenir secrète sa vie sexuelle, donc la contraception, etc.
- Accessibilité : coût, nécessité de visites cliniques (injection, insertion du stérilet) ou à la pharmacie, etc. Conseils pratiques
2
Q
Combo hormonal - Contre-indication absolues (catégorie 4 )
A
- < 4 semaines post-partum/allaitement
- < 21 jours post-partum/sans allaitement
- Tabagisme >15 cigarettes par jour et > 35 ans
- Maladie vasculaire
- Hypertension artérielle >160/110
- TVP aigue
- Histoire de TVP ou EP sans a/c
- AVC
- MCAS
- Thrombophilie
- LED
- Migraine avec aura
- Cardiomyopathie peripartum
- Cancer du sein actif
- Cirrhose sevre
- Hépatome maligne
- Adenome hépatique
3
Q
Combo hormonale
Contre-indications relatives (catégorie 3)
A
- 4-6 semaines de post-partum
- Autres FR de TVP
- TVP avec A/C sans FR
- Histoire de TVP faible risque de recidive
- immobilisation des MS
- Tabagisme < 15 cigarettes/jour et > 35 ans
- Multiples FR pour MCAS
- HTA contrôlé
- HTA < 160/100
- Histoire de cancer de sein, en remision x 5 ans
- Cholecystite symptomatique
- Hépatite virale aigue
- Diabete dx > 20 ans ou avec complications
- Antecedent de chirurgie bariatrique
- Anticonvulsivants
4
Q
Mecanisme d’action du combo hormonale
A
- Inhibition de l’ovulation
- Atrophie de l’endometre (pas d’implantation)
- Glaire devient imperméable à la migration des spermatozoïdes
5
Q
Risques du combo hormonal
A
- DVP
- Si oestrogenes > 50 mcg (risque IAM/MCAS)
- risque faible du cancer du sein (pas de risque apres 5 ans post arret de COC
6
Q
Contraceptifs oraux combinés (Timbre, Anneau) Avantages non contraceptifs
A
- Régularisation du cycle menstruel
- ↓ flux menstruel ou aménorrhée
- ↓ dysménorrhée
- ↓ acné et hirsutisme
- ↓ syndrome prémenstruel
- ↓ anémie
- ↓ kyste fonctionnel de l’ovaire
- ↓ maladie fibrokystique du sein
- ↓ cancer des ovaires, de l’endomètre, du côlon
7
Q
Contraceptifs oraux combinés (Timbre, Anneau) - Effets indésirables
A
- Tachetures
- Aménorrhée
- Nausées
- Céphalées
- Mastalgie
- Timbre : irritation locale
8
Q
Conditions avant de prescrire un COC
A
- Mesurer la TA
- r/o grossesse
- commencer jour 1 du cycle menstruel (ideealement)
- Utiliser autre methode ce protection (1er mois) si début >5 jours apres DDM
9
Q
Timbre d’evra
Conditions
Effets secondaires
Efficacité
A
- Changer de patch q1 sem pour 3 semaines, 1 semaine de pause.
- Reaction local 20%
- Mastalgie
- no/vo
- Dysmenorrhée
- Irregularite menstruel (moins que avec les COC)
- Efficacité reduite si poids > 90 kg
- Pas de proteccion contre les ITS
10
Q
Anneau (Nuvaring)
Indications d’utilisation
Effets secondaires
A
- Débuter idem que le COC
- 1 Anneau pour 3 semaines, 1 semaine de pausse
- Effets indeserables : leucorrhée, sensation de corps etrangère, expulsion, nausées, acne, changement d’humeur, inconfort durant les rapports sexuels
- Pas de proteccion contre les ITS
11
Q
Mécanisme d’action des progestatifs
A
- Suppression partielle de l’ovulation
- Épaissi la glaire cervicale
12
Q
Progestatifs –> Contre-indications
Absolutes
Relatives
A
- Absolutes
- Grossesse
- Saignement vaginal non investigué
- Cancer du sein - Relatives
- Cirrhose
- Hépatite virale active
- Adenome hépatique
- Cancer du sein en rémission depuis 5 ans
13
Q
Contraception orale avec progestatif seul
- Avantages non contraceptifs
A
- ↓ Flux menstruel ou aménorrhée
- ↓ Dysménorrhée
- ↓ Les symptomes vasomoteurs
- ↓ Myomes
- ↓ Consulsions
14
Q
Contraception orale avec progestatif seul
- Effets indésirables
A
- Saignements irréguliers
- Aménorrhée
- ↑ risque de grossesse ectopique (10%)
- Prise de poids de +- 4 kg
- Ne protege pas contre les ITS
15
Q
Injection - Effets indésirables de
A
- Aménorrhée
- Poids (↑ chez 56%)
- Saignements irréguliers
- Délai possible du retour à la fertilité
- Céphalées
- Trouble de l’humeur
- Acné
- Baisse réver
16
Q
Injection - Avantages non contraceptifs
A
- Aménorrhée
- ↓ dysménorrhée
- ↓ anémie
- ↓ convulsions
- ↓ cancer des ovaires et de l’endomètre
- ↓ symptômes d’endométriose
- ↓ syndrome prémenstruel
17
Q
Stérilet contre-indications
- Absolues
- Relatifs
A
- Absolues
- Grossesse
- ITS recente (< 3 mois)
- Sepsis durant le post-partum
- Post-avortement septique
- Anomalie de la cavité uterine
- Saignement vaginale/cervix non investigué
- Cancer de l’endomètre
- Cancer du sein progesterone + (stérilet hormono) - Relatifs
- Postpartum > 48h et < 4 semaines
- Greffé
- Cirrhose/Hepatome maligne (stérilet hormono)
- Cancer du sein progesterone + (stérilet hormono), en remission depuis 5 ans
18
Q
Stérilet au lévonorgestrel - Avantages non contraceptifs
A
- Aménorrhée
- Protection contre l’hyperplasie de l’endomètre
- ↓ ménorragies
- ↓ dysménorrhée
- ↓ anémie
- ↓ cancer de l’ovaire et de l’endomètre
- ↓ symptômes d’endométriose
19
Q
Stérilet au lévonorgestrel - Effets indésirables de
A
- Aménorrhée
- Tachetures
- Acné
- Mastalgie
- Céphalées
- Trouble de l’humeur
- Douleur pelvienne
20
Q
Stérilet en cuivre- Avantages non contraceptifs
A
↓ cancer de l’endomètre et du col de l’utérus
21
Q
Stérilet en cuivre - Effets indésirables de
A
- Dysménorrhée
- Flux menstruel augmenté
- Saignements irréguliers
22
Q
Méthodes barrière - Avantages non contraceptifs
A
- Condom: protection contre les ITSS
- Réduction de l’éjaculation précoce
- C’est la méthode la plus efficace pour prévenir les ITSS
23
Q
Méthodes barrière - Effets indésirables de
A
- Condom: diminution des sensations, allergie au latex
- Éponge, diaphragme : irritation vaginale, inconfort, pertes vaginales
- Éponge, diaphragme et cape : risque de syndrome du choc toxique
- Spermicides avec nonoxynol-9: risque d’irritation et de transmission du VIH
24
Q
Stérilisation - Effets indésirables de
A
- Inconfort
- Complications liées à la chirurgie
- Regrets
25
Q
Stérilisation - Avantages non contraceptifs
A
- ↓ Cancer de l’ovaire avec stérilisation tubaire
- Absence de problème d’observance Méthode pouvant être assumée par l’homme
26
Q
Limitations des méthodes naturelles
- Fondée sur le cycle menstruel
- Coit interrompu
- MAMA Methode de l’allaitement maternel et de l’amenorrhée
A
- Fondée sur le cycle menstruel
- Méthode la moins efficace pour éviter la grossesse.
- Il faut beaucoup de pratique pour savoir comment utiliser cette méthode correctement.
- Problématique, car les cycles menstruels ne sont pas tous réguliers.
- Il peut être difficile d’éviter les relations sexuelles à certains moments. - Coit interrompu
- Ce n’est pas facile, il faut avoir beaucoup de maîtrise de soi.
- Cette pratique est risquée; même si l’homme se retire à temps, la grossesse peut quand même survenir.
- Ne protège pas contre les ITS. - MAMA Methode de l’allaitement maternel et de l’amenorrhée
- L’efficacité de cette méthode se limite uniquement aux 6 mois après la naissance.
- Allaitement exclusif requis
- L’allaitement peut diminuer la lubrification vaginale chez la femme pendant la relation sexuelle.
27
Q
Méthodes naturelles - Avantages
A
- Connaissance de son corps et de sa physiologie
- Sécuritaire.
- Pratique.
- Aucun ou faible coût.
28
Q
Grossesse pour 100 femmes, premiers 12 mois de contraception
- Stérilisation
- Vasectomie
- Stérilet
- Injection
- COC/Timbre/anneau
- Condom masculin
- Méthode naturelle
- San méthode
A
- Stérilisation : 0.2
- Vasectomie : 0.5
- Stérilet hormono/cuivre : 0.2-0.8
- Injection : 6
- COC/Timbre/anneau : 9
- Condom masculin : 18
- Méthode naturelle : 24
- San méthode : 85
29
Q
Conseils pratiques après d’avoir choisi la méthode de contraception
A
- Information sur la contraception d’urgence
- Promotion du port du condom
- Dépistage des ITSS selon les facteurs de risque
- Dépistage de la violence
30
Q
Options - Contraception d’urgence
A
- Hormonale
- Les pilules CU-LNG (Plan B, Norlevo, Option 2® et Next ChoiceÀ). Prise entre 24h après une relation sexuelle non protégée
- La CU-UPA (acétate d’ulipristal 30 mg, ella). Jusqu’à 5 jours après une relation sexuelle non protégée - Dispositif intra-utérin en cuivre, jusqu’à 7 jours après une relation sexuelle non protégée
31
Q
Traitement effets indésserables des contraceptifs
A
