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PMAS > Contraception > Flashcards

Contraception Flashcards

1
Q

Aspects suivants sont à considérer dans le counselling:

A
  1. Voie d’administration : orale, transdermique, intravaginale, intramusculaire, intra-utérine
  2. Discipline requise : utilisation à chaque relation sexuelle ou prise quotidienne, hebdomadaire, mensuelle, trimestrielle
  3. Manipulations requises : contact avec les organes géni­taux (condom, stérilet, anneau..)
  4. Compréhension de l’utilisation : comment utiliser la mé­thode, que faire en cas d’oubli
  5. Aspects culturels et religieux : vouloir avoir ses règles tous les mois, tenir secrète sa vie sexuelle, donc la contraception, etc.
  6. Accessibilité : coût, nécessité de visites cliniques (injection, insertion du stérilet) ou à la pharmacie, etc. Conseils pratiques
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Q

Combo hormonal - Contre-indication absolues (catégorie 4 )

A
  1. < 4 semaines post-partum/allaitement
  2. < 21 jours post-partum/sans allaitement
  3. Tabagisme >15 cigarettes par jour et > 35 ans
  4. Maladie vasculaire
  5. Hypertension artérielle >160/110
  6. TVP aigue
  7. Histoire de TVP ou EP sans a/c
  8. AVC
  9. MCAS
  10. Thrombophilie
  11. LED
  12. Migraine avec aura
  13. Cardiomyopathie peripartum
  14. Cancer du sein actif
  15. Cirrhose sevre
  16. Hépatome maligne
  17. Adenome hépatique
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Q

Combo hormonale

Contre-indications relatives (catégorie 3)

A
  1. 4-6 semaines de post-partum
  2. Autres FR de TVP
  3. TVP avec A/C sans FR
  4. Histoire de TVP faible risque de recidive
  5. immobilisation des MS
  6. Tabagisme < 15 cigarettes/jour et > 35 ans
  7. Multiples FR pour MCAS
  8. HTA contrôlé
  9. HTA < 160/100
  10. Histoire de cancer de sein, en remision x 5 ans
  11. Cholecystite symptomatique
  12. Hépatite virale aigue
  13. Diabete dx > 20 ans ou avec complications
  14. Antecedent de chirurgie bariatrique
  15. Anticonvulsivants
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4
Q

Mecanisme d’action du combo hormonale

A
  1. Inhibition de l’ovulation
  2. Atrophie de l’endometre (pas d’implantation)
  3. Glaire devient imperméable à la migration des spermatozoïdes
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5
Q

Risques du combo hormonal

A
  1. DVP
  2. Si oestrogenes > 50 mcg (risque IAM/MCAS)
  3. risque faible du cancer du sein (pas de risque apres 5 ans post arret de COC
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6
Q

Contraceptifs oraux combinés (Timbre, Anneau) Avantages non contraceptifs

A
  1. Régularisation du cycle menstruel
  2. ↓ flux menstruel ou aménorrhée
  3. ↓ dysménorrhée
  4. ↓ acné et hirsutisme
  5. ↓ syndrome prémenstruel
  6. ↓ anémie
  7. ↓ kyste fonctionnel de l’ovaire
  8. ↓ maladie fibrokystique du sein
  9. ↓ cancer des ovaires, de l’endomètre, du côlon
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7
Q

Contraceptifs oraux combinés (Timbre, Anneau) - Effets indésirables

A
  1. Tachetures
  2. Aménorrhée
  3. Nausées
  4. Céphalées
  5. Mastalgie
  6. Timbre : irritation locale
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8
Q

Conditions avant de prescrire un COC

A
  1. Mesurer la TA
  2. r/o grossesse
  3. commencer jour 1 du cycle menstruel (ideealement)
  4. Utiliser autre methode ce protection (1er mois) si début >5 jours apres DDM
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9
Q

Timbre d’evra

Conditions

Effets secondaires

Efficacité

A
  1. Changer de patch q1 sem pour 3 semaines, 1 semaine de pause.
  2. Reaction local 20%
  3. Mastalgie
  4. no/vo
  5. Dysmenorrhée
  6. Irregularite menstruel (moins que avec les COC)
  7. Efficacité reduite si poids > 90 kg
  8. Pas de proteccion contre les ITS
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10
Q

Anneau (Nuvaring)

Indications d’utilisation

Effets secondaires

A
  1. Débuter idem que le COC
  2. 1 Anneau pour 3 semaines, 1 semaine de pausse
  3. Effets indeserables : leucorrhée, sensation de corps etrangère, expulsion, nausées, acne, changement d’humeur, inconfort durant les rapports sexuels
  4. Pas de proteccion contre les ITS
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11
Q

Mécanisme d’action des progestatifs

A
  1. Suppression partielle de l’ovulation
  2. Épaissi la glaire cervicale
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12
Q

Progestatifs –> Contre-indications

Absolutes

Relatives

A
  1. Absolutes
    - Grossesse
    - Saignement vaginal non investigué
    - Cancer du sein
  2. Relatives
    - Cirrhose
    - Hépatite virale active
    - Adenome hépatique
    - Cancer du sein en rémission depuis 5 ans
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13
Q

Contraception orale avec progestatif seul

  • Avantages non contraceptifs
A
  1. ↓ Flux menstruel ou aménorrhée
  2. ↓ Dysménorrhée
  3. ↓ Les symptomes vasomoteurs
  4. ↓ Myomes
  5. ↓ Consulsions
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14
Q

Contraception orale avec progestatif seul

  • Effets indésirables
A
  1. Saignements irréguliers
  2. Aménorrhée
  3. ↑ risque de grossesse ectopique (10%)
  4. Prise de poids de +- 4 kg
  5. Ne protege pas contre les ITS
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15
Q

Injection - Effets indésirables de

A
  1. Aménorrhée
  2. Poids (↑ chez 56%)
  3. Saignements irréguliers
  4. Délai possible du retour à la fertilité
  5. Céphalées
  6. Trouble de l’humeur
  7. Acné
  8. Baisse réver
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16
Q

Injection - Avantages non contraceptifs

A
  1. Aménorrhée
  2. ↓ dysménorrhée
  3. ↓ anémie
  4. ↓ convulsions
  5. ↓ cancer des ovaires et de l’endomètre
  6. ↓ symptômes d’endométriose
  7. ↓ syndrome prémenstruel
17
Q

Stérilet contre-indications

  1. Absolues
  2. Relatifs
A
  1. Absolues
    - Grossesse
    - ITS recente (< 3 mois)
    - Sepsis durant le post-partum
    - Post-avortement septique
    - Anomalie de la cavité uterine
    - Saignement vaginale/cervix non investigué
    - Cancer de l’endomètre
    - Cancer du sein progesterone + (stérilet hormono)
  2. Relatifs
    - Postpartum > 48h et < 4 semaines
    - Greffé
    - Cirrhose/Hepatome maligne (stérilet hormono)
    - Cancer du sein progesterone + (stérilet hormono), en remission depuis 5 ans
18
Q

Stérilet au lévonorgestrel - Avantages non contraceptifs

A
  1. Aménorrhée
  2. Protection contre l’hyperplasie de l’endomètre
  3. ↓ ménorragies
  4. ↓ dysménorrhée
  5. ↓ anémie
  6. ↓ cancer de l’ovaire et de l’endomètre
  7. ↓ symptômes d’endométriose
19
Q

Stérilet au lévonorgestrel - Effets indésirables de

A
  1. Aménorrhée
  2. Tachetures
  3. Acné
  4. Mastalgie
  5. Céphalées
  6. Trouble de l’humeur
  7. Douleur pelvienne
20
Q

Stérilet en cuivre- Avantages non contraceptifs

A

↓ cancer de l’endomètre et du col de l’utérus

21
Q

Stérilet en cuivre - Effets indésirables de

A
  1. Dysménorrhée
  2. Flux menstruel augmenté
  3. Saignements irréguliers
22
Q

Méthodes barrière - Avantages non contraceptifs

A
  1. Condom: protection contre les ITSS
  2. Réduction de l’éjaculation précoce
  3. C’est la méthode la plus efficace pour prévenir les ITSS
23
Q

Méthodes barrière - Effets indésirables de

A
  1. Condom: diminution des sensations, allergie au latex
  2. Éponge, diaphragme : irritation vaginale, inconfort, pertes vaginales
  3. Éponge, diaphragme et cape : risque de syndrome du choc toxique
  4. Spermicides avec nonoxynol-9: risque d’irritation et de transmission du VIH
24
Q

Stérilisation - Effets indésirables de

A
  1. Inconfort
  2. Complications liées à la chirurgie
  3. Regrets
25
Q

Stérilisation - Avantages non contraceptifs

A
  1. ↓ Cancer de l’ovaire avec stérilisation tubaire
  2. Absence de problème d’observance Méthode pouvant être assumée par l’homme
26
Q

Limitations des méthodes naturelles

  1. Fondée sur le cycle menstruel
  2. Coit interrompu
  3. MAMA Methode de l’allaitement maternel et de l’amenorrhée
A
  1. Fondée sur le cycle menstruel
    - Méthode la moins efficace pour éviter la grossesse.
    - Il faut beaucoup de pratique pour savoir comment utiliser cette méthode correctement.
    - Problématique, car les cycles menstruels ne sont pas tous réguliers.
    - Il peut être difficile d’éviter les relations sexuelles à certains moments.
  2. Coit interrompu
    - Ce n’est pas facile, il faut avoir beaucoup de maîtrise de soi.
    - Cette pratique est risquée; même si l’homme se retire à temps, la grossesse peut quand même survenir.
    - Ne protège pas contre les ITS.
  3. MAMA Methode de l’allaitement maternel et de l’amenorrhée
    - L’efficacité de cette méthode se limite uniquement aux 6 mois après la naissance.
    - Allaitement exclusif requis
    - L’allaitement peut diminuer la lubrification vaginale chez la femme pendant la relation sexuelle.
27
Q

Méthodes naturelles - Avantages

A
  1. Connaissance de son corps et de sa physiologie
  2. Sécuritaire.
  3. Pratique.
  4. Aucun ou faible coût.
28
Q

Grossesse pour 100 femmes, premiers 12 mois de contraception

  1. Stérilisation
  2. Vasectomie
  3. Stérilet
  4. Injection
  5. COC/Timbre/anneau
  6. Condom masculin
  7. Méthode naturelle
  8. San méthode
A
    1. Stérilisation : 0.2
  2. Vasectomie : 0.5
  3. Stérilet hormono/cuivre : 0.2-0.8
  4. Injection : 6
  5. COC/Timbre/anneau : 9
  6. Condom masculin : 18
  7. Méthode naturelle : 24
  8. San méthode : 85
29
Q

Conseils pratiques après d’avoir choisi la méthode de contraception

A
  1. Information sur la contraception d’urgence
  2. Promotion du port du condom
  3. Dépistage des ITSS selon les facteurs de risque
  4. Dépistage de la violence
30
Q

Options - Contraception d’urgence

A
  1. Hormonale
    - Les pilules CU-LNG (Plan B, Norlevo, Option 2® et Next ChoiceÀ). Prise entre 24h après une relation sexuelle non protégée
    - La CU-UPA (acétate d’ulipristal 30 mg, ella). Jusqu’à 5 jours après une relation sexuelle non protégée
  2. Dispositif intra-utérin en cuivre, jusqu’à 7 jours après une relation sexuelle non protégée
31
Q

Traitement effets indésserables des contraceptifs

A

PMAS (110 decks)

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