Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PMAS > Hépatite > Flashcards

Hépatite Flashcards

1
Q

Modes de transmission de l’hépatite A

A
  • Fécal-oral surtout
  • Moins fréquemment par les aliments
  • Rarement par le sang
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Période d’incubation et de contagiosité de l’hépatite A

A
  • 15 à 50 jours d’incubation
  • Contagiosité dès la seconde moitié de la période d’incubation ad quelques jours post apparition de la jaunisse
  • Absence de contagiosité si plus de 7 jours d’ictère
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Facteurs de risque de l’hépatite A

A
  • Voyageurs
  • HARSAH (immunisation préventive recommandée)
  • UDIV (immunisation préventive recommandée)
  • Receveur de thérapie de remplacement de facteurs de coagulation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptômes de l’hépatite A

A
  • Durée approximative de 2 mois
  • Enfants sont souvent asx (ad 70%)

Phase pré-ictérique (apparition aigue) :

  • Fièvre
  • Début de jaunisse
  • Anorexie
  • Malaise
  • No/Vo
  • Douleur abdo
  • Céphalée
  • Hépatosplénomégalie
  • Bradycardie
  • Lymphadénopathie cervicale

Phase Ictérique :

  • Jaunisse
  • Augmentation de la bili conjuguée
  • Selle acholique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ddx de l’hépatite aigue

A
  • Origine bactérienne
  • Origine parasitique
  • Origine virale
  • Mx auto-immune
  • Réactions médicamenteuses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Investigations de l’hépatite A

A
  • Aug. AST/ALT/P. alc/bili/PTT
  • Dosage hep A IgM (positif ad 4-6 mois après symptômes)
  • Si IgM hep A positif : dosage anti-HAV total ou IgG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Méthodes préventives de l’hépatite A

A
  • Lavage des mains !
  • Vaccination préventive des groupes à risque (voyageurs dans région endémique, HARSAH, UDIV, maisonnée en contact avec un cas positif)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prise en charge des contacts de cas positif pour l’hépatite A

A
  • Éviter contacts idéalement ad 1 semaine de jaunisse
  • Immunoglobulines indiquées dans les 2 semaines suivant le dernier contact avec un cas positif chez les non immunisés si
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prophylaxie post-exposition d’un contact hépatite A positif

A
  • Délai = ad 2 semaines post contact positif

Chez les gens non immunisés seulement

  • Ig pour nourrisson
  • Ig + vaccin pour les immunocompromis/haut risque
  • Vaccin seulement pour les autres
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prise en charge de l’hépatite A

A
  • Éviter les substances hépatotoxiques
  • Traitement de support
  • Hospitalisation ad 30% des cas (déshydratation)
  • Transplantation hépatique dans les cas d’hépatite fulminante (rare)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Complications de l’hépatite A

A
  • Malabsorption
  • Perte de poids
  • Hépatite aigue de longue durée ou avec multiples ‘‘rechutes’’
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Période d’incubation de l’hépatite B

A

De 1 à 4 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Modes de transmission de l’hépatite B

A

Principalement par les liquides biologiques

  • Ad 80% par contact sexuel
  • Anal plus que vaginal plus qu’oral
  • UDIV
  • Contact de proximité (maison)
  • Vertical : mère au nouveau-né
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Facteurs de risque de l’hépatite B

A
  • Atcd ITS
  • Contact de proximité (maisonnée)
  • Travailleurs de la santé
  • Hémodyalise
  • UDIV
  • Nouveau-né de mère Hép B +
  • HARSAH
  • Plus d’un partenaire sexuel dans les 6 derniers mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complications de l’hépatite B

A
  • Cirrhose post hépatite B chronique
  • Carcinome hépatocellulaire
  • Décès
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symptômes de l’hépatite B aigue

A
  • No
  • Anorexie
  • Fatigue
  • Fièvre légère
  • Douleur hypocondre D/épigastre
  • Ictère
  • Myalgie/arthralgie/urticaire
17
Q

Symptômes de l’hépatite B chronique

A
  • Habituellement asx

- Éventuellement : cirrhose, hypertension portale, carcinome hépatocellulaire

18
Q

Signification des sérologies de l’hépatite B (HBsAg, Ac anti-HBs, Ac anti-HBc, HBeAg, Ac anti-HBe, HBV ADN)

A

HBsAg
- Infection aigue ou chronique

Ac anti-HBs
- Réponse immune (vaccin, exposition ancienne, etc.)

Ac anti-HBc

  • Si IgM positif : infection dans les 6 derniers mois
  • Si IgG positif : infection HBV distante (ou chronique persistent si avec AgHBs +)

HBeAg
- Proportionnel à la réplication virale

Ac anti-HBe
- Inversement proportionnel à la réplication virale

HBV ADN
- Réplication active

19
Q

Prise en charge d’un patient HBsAg +

A

Laboratoires :

  • AST, ALT, P. alc, INR, TCA, FSC, albu, bili
  • Anti-HBc, AgHBe, Anti-HBe, HBV ADN
  • Anti-HAV, anti-HCV, anti-HDV
  • Considérer GGT et alpha-foetoprotéine

Imagerie et intervention :

  • Écho hépatique
  • Considérer biopsie hépatique pour établir grade et stade

Risque du pt et ses contacts :

  • Évaluer risque ITSS/co-infection/drogue/ROH/hx fam HBV et adénoCa hépatique
  • Procéder au dépistages des contacts
20
Q

Moyens de prévention pour l’hépatite B

A
  • Vaccination
  • Recherche AgHBs chez la femme enceinte
  • Réduction des méfaits (ex. centre d’échange d’aguille)
21
Q

Critères dx d’une hépatite B chronique

A
  • HBsAb + pour au moins 6 mois
  • HBV ADN de plus de 100 000 copies/mL
  • Perturbation intermittente des AST/ALT
  • Hépatite chronique visible à la biopsie hépatique (score de 4 et plus)
22
Q

Critères dx d’une hépatite B inactive

A
  • HBsAg + pour au moins 6 mois
  • HBeAg -
  • Anti-HBe +
  • HBV ADN de moins de 100 000 copies/mL
  • Taux normaux d’AST/ALT
  • Absence d’hépatite significative à la biopsie hépatique
23
Q

Critères dx d’une hépatite B résolue

A
  • Hx d’hépatite B aigue ou chronique
  • Présence d’anti-HBc +/- anti-HBs
  • HBsAg -
  • ALT normaux
24
Q

Indications de traitement de l’hépatite B CHRONIQUE

A
  • HBV ADN de plus de 2000 IU/mL et ALT x 2 la normale

Considérer un traitement selon :

  • HBeAg et ALT x 2 la normale
  • Hépatite modérée à sévère sur la biopsie
  • HBV AND et cirrhose
  • Hx familiale de Carcinome hépatocell.
25
Q

Traitements de première ligne de l’hépatite B CHRONIQUE et suivi de labos

A
  • Interferon recombinant alfa-2b (FSCq1-3 mois, TSH q3mois)
  • Entecavir
  • Tenofovir (Creat de base, +/- ostéodensitométrie de base)
26
Q

Crtières d’écho hépatique q 6 mois pour hépatite B chronique

A
  • Cirrhose
  • Co-infection avec HCV ou VIH
  • Pt de 20 ans et plus d’origine africaine
  • Femme de 50 ans et plus d’origine asiatique
  • Homme de 40 ans et plus d’origine asiatique
  • Hx familiale de carcinome hépatocellulaire
27
Q

Facteurs de risque de l’hépatite C

A

Risque élevé

  • UDIV
  • Région endémique (Asie, Europe de l’Est, Afrique Sub-Saharienne)
  • Transfusions sanguines ou transplantation d’organe aant 1992
  • Hx passée ou présente d’incarcération
  • Tattoo/piercing dans contexte insalubre

Risque intermédiaire

  • Hémodyalise récurrente
  • Nouveau-né de mère +
  • Blessure par aiguille

Autres

  • Contact sexuel/partage de matériel avec personne hep C +
  • Utilisateur drogue intra-nasal
  • Sans abris
  • VIH +
  • HARSAH
28
Q

Symptômes de l’hépatite C aigue

A
  • No, Vo, anorexie
  • Malaise
  • Ictère
  • Douleur hypocondre droit
29
Q

Symptômes de l’hépatite C chronique

A
  • Habituellement asx
  • Fatigue
  • Sx rhumato (arthralgie, myalgie, paresthésie)
  • Prurit, syndrome sicca (sécheresse), syndrome Raynaud
  • Fibrose hépatique lors d’une inflammation chronique modérée
30
Q

Ddx de l’hépatite C

A
  • Stéatose alcoolique
  • NASH
  • Médicamenteux
  • Hémochromatose
  • Maladie de Wilson
  • Déficience en alpha 1 antitrypsine
31
Q

Indications de dépistage de l’hépatite C

A
  • présentation souvent asx, d’où l’importance de procéder au dépistage au moindre doute !

Patients nés entre 1945 et 1975

Patient ayant un ou plusieurs facteurs de risque

Suspicion clinique d’hépatite C :

  • ALT/AST élevé
  • Dépendance aux drogues ou ROH
  • Multiples transfusions
  • HBV ou VIH +
  • Signes cliniques de mx hépatique
  • Vasculite
  • Hx d’atteinte rénale d’étiologie indéterminée
  • Lymphome non-Hodgkinien
32
Q

Dx hépatite C

A

Si patient n’a jamais fait l’hépatite C :

1) Ac anti-HCV négatif
- HCV ARN neg : pas d’infection
- HCV ARN pos : infection avec immunosuppression

2) Ac anti-HCV positif
- HCV ARN neg : infection ancienne résolue (à répéter dans 6 mois et référer si positif)
- HCV ARN pos : Répéter x 1 puis référer si positif

Si suspicion d’avoir déjà fait une hépatite C
- Test dx avec HCV ARN

33
Q

PEC para-clinique d’un cas d’hépatite C

A

1) Confirmation de l’état infectieux
- HCV ARN
- HCV génotype (choix de tx en dépend)

2) Déterminer la fonction hépatique
- FSC (dim plaquette indique cirrhose possible)
- Creat
- AST, ALT, GGT, P.alc, INR, TCA, bili, albumine
- Écho abdo

3) Recherche d’une co-infection virale
- Anti-HAV (IgG) : vacciner le pt si négatif
- HBsAg, anti-HBc
- Ac anti-HBs : vacciner si pt négatif et que Ag HBs neg
- Anti VIH

4) Exclure autres causes d’atteinte hépatique
- Alpha 1-antitrypsine (déficience possible)
- Ceruloplasmine (mx Wilson)
- Bilan martial (hémochromatose)
- ANA, anti-sm (hépatite auto-immune)
- IgG (aug. en hépatite auto-immune et cirrhose)
- IgA (aug. en NASH et stéatose hépatique)
- IgM (aug. en cirrhose biliaire primaire)

5) Détecter les éléments ayant une incidence sur le choix de tx
- b-hCG : exclure grossesse
- ECG si plus de 50 ans ou hx de maladie cardiaque
- TSH (Interferon peut exacerber la maladie thyroïdienne)
- Fundoscopie chez RTP de plus de 50 ans ou hypertendu ou diabète type II

34
Q

Pourcentage de conversion d’une hépatite C aigue en chronique

A

80%

35
Q

PEC clinique d’un patient avec hépatite C

A
  • Le référer à un spécialiste
  • But : eradication de la maladie (ARN indétectable après tx de 12 sem)
  • Immunisation du pt contre hep A et B + considérer pneumocoque et influenza
  • Counselling UDIV et VIH
  • Echo abdo q 6 mois pour R/O cancer
36
Q

Changements d’habitude de vie à préconiser chez les pt hép C +

A
  • Éviter ROH (moins de 2 conso/sem)
  • Cesser tabac
  • Poids santé
  • Immunité hep A et B
  • Ne pas donner de sang/liquide bio/organes
  • Aucun partage de matériel avec contact potentiel avec peau ou muqueuse
  • Attention aux tattoos et piercing
  • Éviter partage de drogue
  • Éviter relation sexuelle à potentiel traumatique
37
Q

Suivi post traitement du patient avec hépatite C

A

1) Réponse favorable de la charge virale au traitement + absence de cirrhose
- Suivi hépatique non requise (sauf HCV ARN q 1 an si à risque)

2) Réponse favorable de la charge virale au traitement MAIS avec cirrhose
- Echo abdo q 6 mois pour R/O cancer

3) Réponse non favorable de la charge virale au traitement
- Retraitement à envisager

38
Q

Complications de l’hépatite C

A
  • Cirrhose

- Carcinome hépatocellulaire

PMAS (110 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions