Faux croup Flashcards
Épidémiologie de la laryngo-trachéo-bronchite (faux croup)
- Atteint les 6 mois à 3 ans surtout
- Atteint les garçons plus que les filles (1.4 : 1)
- Saison : automne, hiver
- Hospitalisation chez 4% des cas
- Incidence annuelle de 6%
Éthiologie de la laryngo-trachéo-bronchite (faux croup)
- Parainfluenza (+ fréquent)
- Influenza A et B
- Adenovirus
- RSV
- Metapneumovirus
Pathophysiologie de la laryngo-trachéo-bronchite (faux croup)
- Infection majoritairement virale causant un oedème et une inflammation de la muqueuse des voies respiratoires supérieures (larynx et trachée)
- Amincissement de la région sous-glottique cousant une obstruction des voies respiratoires supérieures
Signes et symptômes de la laryngo-trachéo-bronchite (faux croup)
- Toux aboyante d’apparition abrupte
- Toux surtout la nuit
- Stridor inspiratoire
- Voix rauque
- Détresse respiratoire
- Fièvre
Autres particularités :
- Fluctuation des sx selon l’agitation du pt
- Peut être précédé d’une IVRS
- Durée approx de 3-7 jours
- Possible d’avoir : tachycardie, tachypnée, région supraglottique normale
Investigation de la laryngo-trachéo-bronchite
- Imagerie habituellement non utile
- Amincissement en cone a/n sous-glottique suggérant un faux croup
- Aucun test viral nécessaire
Ddx de la laryngo-trachéo-bronchite (+ particularités de chacun)
- Trachéite bactérienne : pt toxique, fièvre élevée, pauvre réponse à l’épinéphrine, membrane visible à la radiographie AP
- Épiglottite : pt toxique, fièvre élevée, apparition soudaine, pas de toux aboyante, ‘‘sniffing position’’, oedème visible à la radiographie
- Abcès rétropharyngé/parapharyngé/périamygdalien : fièvre élevée, cervicalgie, douleur à la gorge + dysphagie suivi par torticolis, hypersalivation, détresse respiratoire, dyspnée, stridor, renflement en postérieur du pharynx à la radiographie
- Corps étranger : toux quasi aboyante, épisode d’étouffement, sibilance, raucité de la voix, tridor biphasique, dyspnée, diminution entrée d’air à l’auscultation
- Réaction allergique aigue (ex. anaphylaxie) : apparition soudaine de dysphagie, sibilances, stridor et potentiellement rash urticarien
Critères de classification de sévérité de la laryngo-trachéo-bronchite
- Toux aboyante
- Stridor
- Tirage supra-sternal et/ou inter-costal
- Détresse/agitation ou léthargie
- Cyanose
Présentation clinique d’une laryngo-trachéo-bronchite LÉGÈRE et son traitement
1) Présentation clinique
- Toux aboyante : Occ
- Stridor : Non ou minime au repos
- Tirage supra-sternal et/ou inter-costal : Non à léger
- Détresse/agitation ou léthargie : Non
- Cyanose : Non
2) Traitement
- De support : milieu confortable, éviter d’apeurer l’enfant pendant l’évaluation/le traitement, antipyrétique pour confort
- Pharmaco : Dexamethasone PO (IM si Vo)
Présentation clinique d’une laryngo-trachéo-bronchite MODÉRÉE et son traitement
1) Présentation clinique
- Toux aboyante : Fréquent
- Stridor : Au repos
- Tirage supra-sternal et/ou inter-costal : Visible au repos
- Détresse/agitation ou léthargie : Non à limité
- Cyanose : Non
2) Traitement
- De support : milieu confortable, éviter d’apeurer l’enfant pendant l’évaluation/le traitement, antipyrétique pour confort
- Pharmaco : Dexamethasone PO (IM si Vo)
- Observation : Si minime amélioration après 4h, considérer admission
Présentation clinique d’une laryngo-trachéo-bronchite SÉVÈRE et son traitement
1) Présentation clinique
- Toux aboyante : Fréquent
- Stridor : Inspiratoire franc et parfois expiratoire
- Tirage supra-sternal et/ou inter-costal : marqué ou sévère
- Détresse/agitation ou léthargie : Léthargie
- Cyanose : Non
2) Traitement
- De support : milieu confortable, éviter d’apeurer l’enfant pendant l’évaluation/le traitement, antipyrétique pour confort
- Pharmaco : Dexamethasone PO (IM si Vo)
- ‘‘Blow-by oxygen’’, nébullisation d’épi
Présentation clinique d’une laryngo-trachéo-bronchite MENAÇANT LA VIE et son traitement
1) Présentation clinique
- Toux aboyante : Peu proéminente (fatigue ++)
- Stridor : Au repos ou quasi absent (fatigue ++)
- Tirage supra-sternal et/ou inter-costal : Peu marqué (fatigue ++)
- Détresse/agitation ou léthargie : Léthargie, confusion
- Cyanose : Oui
2) Traitement
- De support : milieu confortable, éviter d’apeurer l’enfant pendant l’évaluation/le traitement, antipyrétique pour confort
- Pharmaco : Dexamethasone PO (IM si Vo)
- ‘‘Blow-by oxygen’’, nébullisation d’épi
Critères d’admission à l’étage et aux USI pédiatrique de la laryngo-trachéo-bronchite
1) Admission à l’étage
- Compromis respiratoire persistant plus de 4h après traitement adéquat avec dexamethasone
- Tirage par-sternal ou stridor au repos
- Amélioration initiale post dexaméthasone avec récurrence des sx
2) Admission aux USI pédiatrique
- Aucune amélioration malgré traitement à la dexaméthasone
