Sainement gastrointestinal

Question 1

DDx saignement G-I

Answer 1

R/O tjs –>

• Ingestion de betteraves
• FER
• Pepto-bismol

Question 2

Signes de Cirrhose

Answer 2

• Tension artérielle normale ou diminuée.
• Hépatomégalie possible (foie de volume normal, augmenté ou même diminué).
• Splénomégalie.
• Télangiectasie.
• Angiome stellaire
• Érythème palmaire.
• « Clubbing » digital.
• Ongles de Terry.
• Ostéoarthopathie hypertrophique.
• Élargissement des parotides.
• Ascite : matité déclive / test onde liquide.
• Gynécomastie (2/3 des patients).
• Atrophie testiculaire.
• Perte de pilosité (torse et aisselles).
• Caput medusa.
• Ictère.
• Fetor Hépaticus (halithose).
• Astérixis.

Question 3

Causes de cirrhose

Answer 3

 Toxique : alcool
 Hépatites virales chroniques (B, C, D)
 Maladie hépatique stéatosique non alcoolique (NASH)
 Hémochromatose
 Hépatite auto-immune
 Cirrhose biliaire primitive
 Cholangite sclérosante primitive
 Médication (méthotrexate, isoniazide, amiodarone, tamoxifène, valproate, glucocorticoïde)
 Maladie de Wilson
 Déficience en alpha-1 antitrypsine
 Infection (brucellose, syphilis, échinococcose, schistosomiase)
 Insuffisance cardiaque droite

Question 4

Facteurs de risque de cirrhose

Answer 4

• Consommation d’alcool
• Facteurs de risque hépatites B et C
• antécédents personnels et familiaux de maladies hépatiques ou auto-immunes,
• ATCD de diabète
• ATCD d’hypertriglycéridémie (NASH).

Question 5

Traitement saignement G-I supérieur

Answer 5

Airway
Breathing
Circulation
Moniteur
Oxygen
Vitaux signes
IV liquides
ECG
Sugar - glycemie cap. 

• -> IPP IV
• -> Erythromycine IV

Si varices –> Somatostatine + ceftriaxone

• CONSIDERER –> Transfusion SAUF si Hb <70 + échec après réplétion volemique