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PMAS > Fibrillation auriculaire > Flashcards

Fibrillation auriculaire Flashcards

1
Q

Causes de FA (7)

A
  1. Maladie ischémique
  2. Infarctus aigu du myocarde
  3. Insuffisance cardiaque
  4. Cardyomyophathie
  5. Embolie pulmonaire
  6. Hyperthyroïdie
  7. Consommation d’Alcool excessive
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Q

Critères de FA instable (5)

A
  1. Hypotension
  2. Altération de l’état de conscience
  3. Douleur thoracique
  4. Insuffisance cardiaque
  5. Choc
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3
Q

Prise en charge de la FA chez le pt instable (5)

A
  1. ABC
  2. 2 voies intraveineuses
  3. O2 PRN
  4. Monitoring cardiaque et de signes vitaux
  5. ECG de 12 derivations

*Cardioversion électrique ou chimique
Si haut risque d’AVC donner 1 dose d’heparine ou premier dose d’a/c PO avant cardio version

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4
Q

FA paroxystique ou < 2 épisodes par année –> A/C pour prévenir un AVC quand?

A

PILL IN THE POCKET

1. propafénone 450 mg + metoprolol 25 mg PRN

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5
Q

Cible de la FC avec traitement pharmaco

A

< ou égal à 100 bpm

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6
Q

Correction du rythme quand traiter? (5)

A
  1. Patient très symptomatique
  2. atteinte de la qualité de vie
  3. Sx persistantes malgré contrôle de la FC
  4. Cardiomyopathie secondaire à l’arythmie
  5. Multiples récidives
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7
Q

Classification de la FA(4)

A
  1. Nouveau diagnostic
  2. Paroxystique< 7 jours
  3. Persistante >7 jours
  4. Permanente renoncer a toute tentative de restauration du rythme sinusal ou de maintien
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8
Q

Facteurs de risque de la FA (21)

A
  1. Age avance
  2. sex masculin
  3. Hypertension
  4. IC à fraction d’éjection reduite
  5. Valvulopathie
  6. Dysthyroidie
  7. Apnée du sommeil
  8. MPOC
  9. Consommation d’alcool excessive
  10. Pré-Hypertension
  11. IC à fraction d’éjection preservée
  12. Cardiopathie congénitale
  13. Hyperthyroidie subclinique
  14. Obesité
  15. Coronaropathie
  16. Exercice et endurance excessive
  17. Tabagisme
  18. facteur genetique et actds familiaux
  19. Inflammation
  20. Diabete
  21. Neprhopathie chronique
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9
Q

Classifications CHADS (5)

A
  1. Cardiaque Insuffisance
  2. Hypertension
  3. Age >65 ans
  4. Diabète
  5. Stroke (ATCDs AVC ou ICT)
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10
Q

Investigations initiales en cas de FA (11 +/- 12)

A
  1. Hemoglobie/hematocrite/plaquettes
  2. Leucogramme
  3. Créatinine
  4. Sodium-Potasium
  5. AST-ALT
  6. RIN
  7. TSH
  8. Hémoglobine glycosilée
  9. Troponine
  10. Cholestérol total, C-LDL, C-HDL, Trlyglycerides
  11. ECG
  12. Radiographie de poumons (si aucune recente)

2e temps HOLTER, échographie cardiaque

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11
Q

Critères qui rendent la FA à haute risque d’AVC (10)

A
  1. FA non anticoagulée depuis > 3 semaines et 1 critères de CHADS2
  2. Diabete sous HGO ou insuline
  3. Tabagisme actif
  4. nephropathie chronique < clearance < 69 ml/min
  5. ATCD SCA
  6. ATCD de thrombose d’endoprothese
  7. SCA (STEMI-NSTEMI, angine instable)
  8. > 3 endoprotheses implantées
  9. endoprothere de > 60 mm
  10. Endoprothese TC ou IVA proximate
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12
Q

Paramètres pour une cardioversion électrique

A
  1. Mode synchronisationé
  2. Prévoir une petite sédation propofol/fentanyl
  3. retirer O2 pendant la cardio version
  4. ECG après
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13
Q

Options pharmacologiques pour contrôler la FC chez le pt FA (3)

A
  1. Beta bloquant (metoprolol/lopresor)
  2. Bloquants des récepteurs calciques, non -dydro (diltiazem, cardizem, verapamil)
  3. Digoxine
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14
Q

Options thérapeutiques pour contrôler le rythme cardiaque chez le patient FA (2)

A
  1. Procainamide

2. Amiodarone/Cordarone

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15
Q

Conditions à surveiller lors de la prise d’amiodarone

A
  1. Hyperthyroidie

2. Fibrose pulmonaire

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16
Q

Quelle est la dernière option de traitement si échec de traitement pharmacologique du pt. FA

A

Ablation du noeud AV avec implantation du pacemaker

17
Q

Cible d’INR lorsque patient sous coumadin

A

INR : 2-3

INR : 2.5 à 3.5 si valve mitral mécanique

18
Q

Coumadin ou lieu de AOD

A
  1. Valvulopathie rhumatismale
  2. Valve mecanique
  3. Sténose mitrale modérée à sévère non rhumatismale
  4. IRC-clearence < 30 ml/min
19
Q

Un patient de 67 ans connu FA se présente à l’urgence en STEMI. la prise en charge habituelle est effectuée et il subit une coronarographie de perfusion.
Quel devrait être son traitement d’anticouagulation +-antiplaquettaire et sa durée à la sortie de l’hôpital.

A

FA + SCA + > 65 ans + coronarographie de reperfusion + triple - anticoagulation

ADO + ASA + Plavix pour 6 mois
après ADO + Plavix pour 12 mois
après ADO seul

20
Q

Patient de 55 ans connu FA se présente à l”hôpital pour une coronarographie de reperfusion élective dans un contexte d’angine stable très symptomatique. Il est connu HTA et DB.
Quel devrait etre sont traitement d’anticoagulation +/- antiplaquettaire er sa dure après cette intervention

A

FA et <65 ans + PCI élective
CHADS = 1
= ADO + plais pour 12 mois et après ADO seul

21
Q

Un patient de 55 ans connu FA se présente è l’urgence en STEMI. La prise en charge habituelle est effectuée et il subit une coronarographie de reperfusion. Il n’avait aucun acte particulier avant cet événement.
Quel devrait être son traitement d’anticoagulation +/- antipaquettaire et sa durée à la sorti de l’hôpital.

A

FA + SCA et <65 ans
CHADS =2
+ coronarographie de reperfusion

= ASA + plavix 12 mois
après ASA seule

22
Q

Investigations pour aider à confirmer le diagnostic de FA

A

ECG
Echocardiaque
HOLTER
Telemetrie cardiaque

23
Q

Symptômes de la FA

A
  1. Palpitations
  2. Tachycardie
  3. Pouls irreguliere
  4. faiblesse
  5. étourdissement
  6. pauvre endurance à l’exercice
  7. fatigue
  8. angine
  9. dyspnée
  10. syncope
24
Q

Objectifs de traiter la FA

A
  1. Contrôle du rythme (si FC no améliore les sx)
  2. Contrôle de la fréquence cardiaque
  3. Traiter la cause
  4. Traiter les facteurs de risque
  5. Considérer a/c
25
Q

ADO

A

Eliquis
Pradaxa
Xarelto
Lixane

26
Q

Facteurs contribuant a un risque élevé de saignement

A
  1. Age > 65 ans
  2. Faible poids corporel (<60kg)
  3. Hypertension
  4. ATCDs de
    - Saignements
    - AVC ou saignement intracrânien
  5. Thérapie antiplaquettaire
  6. Utilisation concomitante des AINS ou de prednisone
  7. Consommation excessive d’alcool
  8. Fonction hépatique anormal
  9. Insuffisance rénale DFGe <60ml/min
  10. Anemie Hb <110g/l
  11. RIN labile
27
Q

Diagnostic différentiel de la FA (2)

A
  1. Flutter auriculaire

2. Tachycardie auriculaire avec conduction irreguliere

28
Q

Complication de la FA

A
  1. AVC
  2. Insuffisance cardiaque
  3. Mortalité
29
Q

Modifications des habitudes de vie si FA

A
  1. HDV en santé
  2. abandon du tabagisme
  3. Reduction de l’alcool
  4. Cesser les drogues
  5. Contrôle de la TA
  6. Réduction du poids de 10% au moins si IMC >25
  7. Traiter la cause ex. apnée du sommeil ….
30
Q

Reference de pt FA

A
  1. Cardiologie
  2. Electrophysiologie
  3. cardio version élective
31
Q

Objectifs du traitement de la FA
Contrôle de la FC
Contrôle du rythme

A

Contrôle de la FC

  • améliorer la qualité de vie
  • prévenir l’IC
  • diminuer les symptômes

Contrôle du rythme

  • améliorer la qualité de vie
  • prévenir l’IC
  • diminuer les symptômes si non améliorés après les contrôle de la FC
32
Q

Un homme de 68 ans se présente à votre bureau après avoir remarqué que son coeur battait rapidement lorsqu’il s’est réveillé ce matin. Vous ne le connaissez pas, mais il vous dit qu’il n’a pas d’antécédents médicaux significatifs et qu’il ne prend aucun médicament.
À l’examen, ses signes vitaux sont les suivants : FC : 113, irr. irr. TA : 120/80 Figure 1

/Users/monicasalgado 1/Desktop/Screen Shot 2021-02-14 at 4.42.26 PM.png

Question 1
Selon le tracé d’ECG à la figure 1, quelle est l’anomalie du rythme la plus probable? Nommez-en UNE.

Question 2
Mise à part une maladie cardiaque sous-jacente, quels diagnostics devez-vous envisager comme la cause possible de son état? Nommez-en TROIS.

Question 3
Quelques semaines plus tard, le même patient se présente à l’urgence. Il ne se sent pas bien, pire que la dernière fois. Ses signes vitaux sont FC irr. à 150/min, TA : 90/60. Que devez-vous rechercher ou quelle question devez-vous poser pour établir la priorité thérapeutique chez ce patient? Nommez-en DEUX.

Question 4
Sa TA est maintenant de 60/non mesurable, et sa fréquence cardiaque est toujours à 150 irr. irr. Quelle devrait être la priorité thérapeutique maintenant? Nommez-en UNE.

A

Question 1
Fibrillation auriculaire

Question 2
Ingestion d’alcool
Embolie pulmonaire
Hyperthyroïdie

Question 3
Angine
ICC
État de perfusion : état de conscience abaissé, peau

Question 4
Cardioversion / cardioversion synchrone

33
Q

Tx FA

A

Si instabilité HD : cardioversion électrique sync
1er ligne tx = contrôle fréquence
BBloqueur : métoprolol, bisoprolol
BCC : Verapamil, Diltiazem

2e ligne si ne fonctionne pas contrôle rythme
Amiodarone
Flecainide

PMAS (110 decks)

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