Parkinsonisme

Question 1

Votre patient de 60 ans, monsieur M. P., a récemment reçu un diagnostic de maladie de Parkinson. Il vous consulte, car il a beaucoup de questions sur son diagnostic et sur les options thérapeutiques possibles.
Plusieurs symptômes non moteurs ont précédé les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson chez monsieur M. P.

Question 1
Nommez trois des symptômes non moteurs qui précèdent habituellement le diagnostic.

Question 2
Monsieur M. P. veut savoir s’il devrait subir un examen d’imagerie. L’imagerie par résonance magnétique confirmera le diagnostic.
Vrai
Faux

Question 3
Certains médicaments contre la maladie de Parkinson peuvent augmenter le risque de trouble du contrôle des impulsions.
Vrai
Faux

Question 4
Le patient a parfois de la difficulté à se rendre à la pharmacie à temps pour renouveler ses ordonnances. Nommez deux affections pouvant se manifester lorsque les antiparkinsoniens sont arrêtés subitement.

Question 5
Il a entendu parler d’options chirurgicales qui pourraient avoir un effet sur sa maladie avancée. Nommez-en une.

Answer 1

Question 1
Constipation, trouble du sommeil paradoxal, dépression, troubles olfactifs

Question 2
Faux

Question 3
Vrai

Question 4
Akinésie aiguë
syndrome malin des neuroleptiques

Question 5
Stimulation cérébrale profonde, gel intestinal de lévodopa/carbidopa administré par pom

Question 2

Signes - maladie de parkinson

Answer 2

1. Ralentissement moteur (bradykinésie)
2. Tremblements en repos
3. Rigidité
4. Instabilité posturale
5. Hypotension

Question 3

Symptômes de la maladie de Parkinson

Answer 3

1. Hypo-osmie
2. Trouble du sommeil
3. Micrographie
4. Constipation
5. Transpiration
6. Fatigue
7. Apathie
8. Dépression
9. Anxiété

Question 4

Traitement pharmacologique de la maladie de parkinson

Answer 4

1. Lévodopa
   Lévodopa-carbidopa (A)
2. Agonistes dopaminergiques
   - Pramipexole (A)
   - Roponirole (A)
   - Rotigotine en timbre(A)
   - Bromocriptine
3. Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO-B)
   - Rasagline (A)
   - Sélégine (A)
4. Amantadine (categorie D)
5. Anticholionergiques
   - Benzatropine (B)
   - Trihexyphénidyle (B)
6. Inhibiteurs du métabolisme de la dopamine (ICOMT)
   - entacapone

Question 5

Effets indésirables de Lévodopa

Answer 5

1. No/vo
2. HTO
3. Anxiété
4. Agitation
5. Hallucinations
6. Confusion

–> Interactions
FER dimminue absorption de 90%

C-I
- IAM récent

Question 6

Effets indéserables des Agonistes dopaminergiques

Answer 6

1. troubles du comportement impulsifs/addition
2. No/vo
3. Somnolence
4. Hallucinations
5. HTO
6. Hyper-sexualité

Question 7

Effets secondaires de ICOMT

Answer 7

1. Nausées
2. Douleur abdominale
3. Diarrhée
4. Coloration brunâtre - orange des urines

Question 8

Traitement médicamenteux de l’hypotension chez le patient avec maladie de parkinson

Answer 8

1. midodrine,
2. udrocortisone
3. dompéridone

Question 9

Diagnostique différentiels de la MP

Answer 9

1. Syndrome parkinsonien iatrogene (rx)
2. Syndrome parkinsonien dégeneratif
3. Syndrome parkinsonien vasculaire (AVC)
4. Maladie de Wilson

Question 10

MP - Caractéristiques des tremblements

Answer 10

1. Tremblement en repos
2. unilatéral ou asymétrique
3. Touche&raquo_space; menton et lèvres
4. exacerbation avec les émotions ou calcul mental

Question 11

Caracteristiques de la marche extra-pyramidal

Answer 11

1. petits pas
2. perte du ballant
3. demi-tour décomposé

Question 12

Medicament pouvant induire un syndrome parkinsonien

Answer 12

1. Metoclopramide
2. Antihistaminiques
3. Lithium
4. Amiodarone
5. Valproate