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Clínica Médica - CARDS TUTORIA > SINDROME METABÓLICA E DISLIPIDEMIA > Flashcards

SINDROME METABÓLICA E DISLIPIDEMIA Flashcards

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1
Q

Síndrome metabólica

Epidemiologia (2)

A
  • Mulheres
  • Idosos
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Q

Síndrome metabólica

Diagnóstico (Diretriz Brasileira e NCEP-ATP III)

A

Três dos cinco abaixo:

  • Circunferência abdominal:
  • Mulheres > 88cm;
  • Homens > 102 cm;
  • PAS > ou = 130 ou diastólica > 85mmHg
  • Triglicerídeos > ou igual à 150 mg/dL
  • HDL
  • Mulheres < 50
  • Homens < 40
  • Glicemia de jejum > ou igual à 100
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Q

Síndrome metabólica

Aspectos fisiopatológicos (7)

A
  • Obesidade
  • Resistência à insulina
  • Hiperglicemia
  • Hiperinsulinemia
  • Liberação de citocinas
  • Inflamação vascular
  • Distúrbios no perfil lipídico
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Q

Síndrome metabólica

Manifestações associadas, além de HAS e obesidade (5)

A
  • Acantose nigricans
  • Esteatose hepática
  • hiperandrogenismo: hirsutismo, acne…
  • Hiperuricemia
  • Síndrome da apneia do sono
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Q

Síndrome metabólica

Tratamento não farmacológico (4)

A
  • Plano alimentar
  • Atividade física
  • Cessação do tabagismo
  • Ingestão limitado de bebida alcoólica
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6
Q

Síndrome metabólica

Terapia farmacológica

A

Tratar causas base.

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7
Q

Aterosclerose

Definição

A

Doença inflamatória crônica queda comete a camada íntima de artérias de grande e médio calibre.

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8
Q

Aterosclerose

O principal local de formação das placas ateromatosas são as… (2)

A
  • Bifucarções arteriais
  • Porções proximais das artérias de médio calibre
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9
Q

Aterosclerose

Lesão inicial

A

Deposição de lipídios na camada íntima (estrias gordurosas)

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10
Q

Aterosclerose

Agressão ao endotélio vascular levam à… (2)

A
  • Disfunção endotelial
  • aumento da permeabilidade da camada íntima às lipoproteínas (LDL)
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11
Q

Aterosclerose

Após a formação de placas de ateroma, desenvolve-se a oxidação das partículas de ___ (HDL/LDL) e a expressão de moléculas de adesão ____ (linfocitária/leucocitária).

A
  • LDL;
  • Leucocitária.
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12
Q

Aterosclese

Fatores de risco não modificáveis (2)

A
  • Idade (homens > ou = 45 anos, mulheres> ou = 55 anos)
  • História familiar precoce
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13
Q

Aterosclerose

Fatores de risco modificáveis (6)

A
  • HAS
  • Dislipidemia
  • Tabagismo
  • DM
  • Obesidade
  • Sedentarismo
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14
Q

Aterosclerose

As placas de ateroma podem ser… (2)

A
  • Estáveis
  • Instáveis
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15
Q

Placas estáveis

Características (3)

A
  • Fibras colágenas
  • Não se rompem
  • Crescem até obstruir o lúmen da artéria
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16
Q

Placas instáveis

Características (3)

A
  • Atividade inflamatória intensa
  • Risco de ruptura
  • exposição de material lipídico (altamente trombogênico)
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17
Q

Aterosclerose

Manifestações decorrentes da formação de trombo sobre a placa (2)

A
  • Angina instável
  • IAM
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18
Q

Dislipidemia

Qual é substância carreadora/transportadora?

A

Apolipoproteína.

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19
Q

Dislipidemia

Como diferenciar as lipoproteínas?

A

Densidade.

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20
Q

Quilomícron

Características (3)

A
  • Maiores lipoproteínas
  • Rica em triglicerídeos
  • Transporta-os do intestino até a circulação
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21
Q

VLDL

Características (2)

A
  • Lipoproteína de densidade muito baixa
  • Rica em triglicerídeos (transporta-os do fígado à circulação)
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22
Q

Mecanismo dos lipídios

Ao remover triglicerídeos do VLDL, forma-se o…

A

IDL (lipoproteína de densidade intermediária)

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23
Q

Mecanismo dos lipídios

Quem é o produto resultante do IDL?

A

LDL

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24
Q

Metabolismo dos lipídios

Função do HDL

A

Retirar colesterol dos tecidos periféricos e conduzi-los ao fígado

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25
Q

Metabolismo dos lipídios

O transporte de lipídios ocorre por 02 vias:

A
  • Via exógena (intestino)
  • Via endógena (fígado)
26
Q

Metabolismo dos lipídios

Via exógena

A

Absorção dos lipídios da dieta -> seguem na forma de quilomícron -> LPL hidrolisa triglicerídeos -> quilomícron é removido da circulação pelo fígado

27
Q

V ou F

Os quilomícrons participam da aterosclerose.

A

Falso.

São moléculas grandes demais para atravessarem o espaço subendotelial.

28
Q

Metabolismo dos lipídios

Via endógena

A

Fígado produz VLDL -> se transforma em IDL -> LDL -> removida da circulação pelo fígado

29
Q

Metabolismo dos lipídios

O que ocorre com o LDL que não é removido da circulação?

A

Penetra no espaço subendotelial para formar as placas ateromatosas

30
Q

Metabolismo dos lipídios

Principais moléculas aterogênicas (2)

A
  • IDL
  • LDL
31
Q

Metabolismo dos lipídios

Função do HDL

A

Retira o excesso de colesterol e fosfolipídios das células

32
Q

Dislipidemia

Dislipidemia primária

A

Condições genéticas raras

33
Q

Dislipidemia primária

Classificação (OMS e NCEP)

A
  • Hipercolesterolemia isolada
  • Hipertrigliceridemia isolada
  • Dislipidemia mista
  • HDL baixo
34
Q

Dislipidemia primária

Forma mais comum

A

Hiperlipidemia familiar combinada

35
Q

Dislipidemia primária

Sinais clássicos (4)

A
  • Xantelasmas
  • Arco córneo
  • Xantoma no tendão de Aquiles
  • Xantoma metacarpofalangiano
36
Q

Dislipidemias secundárias

Principais causas (3)

A
  • Diabetes
  • Hipotireoidismo
  • Alcoolismo
37
Q

Dislipidemia secundária

Exames a serem solicitados para diagnóstico

A
  • Colesterol total
  • Triglicerídeos
  • HDL
  • LDL
38
Q

Dislipidemia secundária

Equação de Friedewald

A

LDL = colesterol total - HDL - (triglicerídeos/5)

confiável apenas se triglicerídeos < 400

39
Q

Dislipidemia

Indicações de dosagem do perfil lipídico

A
  • Todo paciente acima de 20 anos (Sociedade de cardiologia)
  • Todos os indivíduos acima dos 10 anos (Diretriz brasileira)
  • A partir dos 02 anos se histórico familiar de colesterol elevado e/ou de DAC prematura e/ou manifestações clínicas ou fatores de risco (diretriz brasileira)
40
Q

Dosagem do perfil lipídico: V ou F

É preciso fazer exame com jejum.

A

Falso.

Colesterol total, HDL, não HDL e LDL não sofrem influência do estado alimentar.

41
Q

Dosagem do perfil lipídico

Conduta diante de triglicerídeos elevados (> 440) sem jejum.

A

Repetir exame com jejum de 12h.

42
Q

Dosagem do perfil lipídico

O que é o colesterol não HDL?

A
  • VLDL, IDL e LDL
43
Q

Dislipidemia

Principais classes medicamentosas (7)

A
  • Estatinas
  • Inibidores da PCSK9
  • Fibratos
  • Resinas de troca
  • Fibratos
  • Ácido nicotínico
  • Ezetimibe
44
Q

Dislipidemia

A terapia medicamentosa, de forma geral, tem como objetivo…(3)

A
  • Reduzir LDL
    OU
  • Reduzir triglicerídeos
    OU
  • Elevar HDL
45
Q

Triglicerídeo elevado

Tratamento (2)

A
  • Deita e exercício físico
  • Se > 500: fibrato
46
Q

Dislipidemia

Classe eficaz para aumento do HDL mas sem comprovação de indicação especifica.

A

Ácido nicotínico.

47
Q

Estatina

Grupos que se beneficiam (diretriz AHA/ACC)

A
  • Doença cardiovascular aterosclerótica clínica (ASCVD)
  • Elevações primárias do LDL > ou = 190
  • Diabéticos de 40-75 anos com LDL 70-189
  • Indivíduos sem ASCVD clínica e não diabéticos, de 40-75 anos, com LDL 70-189 e risco estimado para ASCVD >= 7,5%
48
Q

Escore de risco

Classificação do risco em dez anos pelo ASCVD/ACC (4)

A
  • Baixo risco: < ou = 5%
  • Risco limítrofe: 5- <7,5%
  • Risco intermediário: 7,5– < 20%
  • Alto risco: > ou = 20%
49
Q

Dislipidemia

Indicações de terapia de alta intensidade

A
  • Pacientes com ASCVD clínica;
  • LDL > ou = 190;
50
Q

Dislipidemia

O tratamento de alta intensidade objetiva reduzir o LDL em ___ (30%/50%), enquanto que o de moderada intensidade objetiva reduzir em ____ (20-40/30-50).

A
  • 50%;
  • 30-50%.
51
Q

Dislipidemia

Drogas utilizadas no tratamento de alta intensidade (2)

A
  • Atorvastatina 40-80 mg;
  • Rosuvastatina 20-40 mg (mais potente).
52
Q

Dislipidemia

Indicações do tratamento de moderada intensidade (2)

A
  • Diabéticos de 40-75 anos com LDL >= 70-189
  • Pacientes sem diabetes, entre 40-75 anos, com LDL >= 70-189 e risco em dez anos para ASCVD >= 7,5%
53
Q

Dislipidemia

Drogas usadas no tratamento de moderada intensidade (3)

A
  • Atorvastatina 10-20 mg;
  • Rosuvastatina 5-10 mg;
  • Sinvastatina 20-40 mg.
54
Q

Dislipidemia

Avaliar a adequação terapêutica em quanto tempo?

A

4-12 semanas.

55
Q

Dislipidemia

Efeitos adversos das estatinas (4)

A
  • Aumento das transaminases
  • Miopatia
  • Dor abdominal
  • Constipação
56
Q

Colesterol total

Valor de referência

A

< 190

57
Q

HDL

Valor de referência

A

> 40

58
Q

Triglicerídeos

Valor de referência

A
  • Com jejum: < 150
  • sem jejum: < 175
59
Q

LDL

Metas terapêuticas absolutas de acordo com risco cardiovascular (4)

A
  • Baixo risco: < 130
  • Risco intermediário: < 100
  • Alto risco: < 70
  • Muito alto risco: < 50

Reduz de 30 em 30, menos o último

60
Q

Estatinas

Quando suspender? (2)

A
  • ALT > 3x
  • CK > 10x (miopatia)

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