MIELOMA MÚLTIPLO Flashcards

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1
Q

Mieloma múltiplo: definição

A

Clone plasmocitário se acumula na medula óssea

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Q

Pico monoclonal é denominado…

A

Componente M

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Q

Componente M é encontrado em 1% dos adultos, e em 60% deles não há doença, sendo o prognóstico incerto. Isso é a definição de…

A

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI)

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4
Q

Classes de imunoglobulinas das cadeias pesadas (5)

A
  • IgG
  • IgA
  • IgM
  • IgD
  • IgE
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5
Q

Tipos de cadeia leve (2)

A
  • kappa
  • lambda
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6
Q

Epidemiologia mieloma múltiplo

A
  • raça negra
  • população > 50 anos
  • sexo masculino
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7
Q

O que justifica as lesões ósseas?

A

Hiperatividade osteoclástica

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8
Q

Anemia se deve à… (2)

A
  • ocupação medular
  • fatores inibitórios da eritropoese
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9
Q

Caracterize as lesões esqueléticas (4)

A
  • movimento dependentes
  • fraturas predominam na coluna torácica
  • refratariedade aos AINE
  • lesões líticas e arredondadas no RX
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10
Q

Metástase óssea X mieloma múltiplo: diferencie o acometimento vertebral (2)

A
  • no mieloma a dor é movimento dependente. Na metástase a dor é contínua e com piora noturna
  • o mieloma poupa o pedículo vertebral
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11
Q

Principal causa de morte no mieloma

A

Infecção bacteriana

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12
Q

Agentes bacterianos mais comuns na fase inicial e tardia

A
  • inicial: S.Pneumoniae e Haemophillus influenzae
  • tardia: S. Aureus
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13
Q

Síndrome de Fanconi

A

Disfunção tubular proximal causada por lesões das proteínas de Brice Jones (cadeia leve)

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14
Q

O evolução da síndrome de fanconi pode levar à…

A

Nefropatia crônica

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15
Q

Principal causa de IRA no mieloma múltiplo

A

Hipercalcemia

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16
Q

Hipercalcemia acima de 12 se relaciona com…

A

Envolvimento neurológico (cefaleia, náuseas, vomitos, convulsões etc)

17
Q

Principal diferença entre o mieloma osteoclerótico e o mieloma múltiplo

A

mieloma osteosclerótico apresenta um menor número de lesões ósseas e tem curso indolente

18
Q

Manifestações clínicas do mieloma osteosclerótico

A

Síndrome de POEMS

  • Polineuropatia
  • Organomegalia
  • Endocrinopatia
  • Monoclonal gamopatia
  • Skin changes (alterações cutâneas)
19
Q

Imunoglobulina mais comum, segundo o componente M

A

IgG

20
Q

Imunoglobulina com prognósticos mais graves (2)

A
  • IgD (mais grave)
  • cadeia leve
21
Q

Critérios diagnósticos:

A

Critério obrigatório + 1 ou mais critérios adicionais

22
Q

Critérios diagnósticos: critério obrigatório

A
  • plasmocitose medular >= 10% e/ou a presença de plasmocitoma (confirmado por biópsia)
23
Q

Mieloma múltiplo

Critérios adicionais (7)

A
  • Lesão de órgão alvo (mnemônico CARO) :
  • C álcio (hipercalcemia)
  • A nemia
  • R im (insufiência renal)
  • O sso (lesões ósseas líticas)
  • Presença de dados que apontem comportamento biológico agressivo:
  • Plasmocitose medular >= 60%
  • Dosagem de cadeias leves livres no soro com relação cadeias “envolvidas”/cadeias “não envolvidas” ≥ 100
  • > 1 lesão focal vista por RM
24
Q

Sobrevida média

A

05 anos

25
Q

Estadiamento leva em conta os níveis de… (2)

A
  • albumina
  • beta-2-microglobulina
26
Q

Estadiamento

A
27
Q

Tratamento

A

Terapia tripla com agente imunomodulador + corticoide + inibidor de proteassoma

28
Q

Qual o ponto de corte em que não podemos encaminhar para o transplante autólogo de células?

A

Acima de 76 anos. Abaixo disso, encaminhamos para complementar o esquema triplo

29
Q

Alternativa para promover paliacão para as regiões com lesão ossea

A

Radioterapia