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Clínica Médica - CARDS TUTORIA > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

DPOC

Definição

A

Obstrução crônica e difusa das vias aéreas inferiores de caráter irreversível

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Q

DPOC

Componentes da doença (2)

A
  • Bronquite obstrutiva crônica
  • Enfisema pulmonar
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3
Q

DPOC

Epidemiologia (3)

A
  • 5ª-6ª década de vida
  • Homens
  • Tabagismo
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4
Q

DPOC

Fatores de risco (4)

A
  • Tabagismo (principal)
  • Poluição atmosférica
  • Poeiras orgânicas
  • Fumaça
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5
Q

DPOC

Carga tabágica (cálculo)

A

Quantidade média de maços consumidos por dia X número de anos de tabagismo

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6
Q

DPOC

Síndrome genética associada

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina

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7
Q

Bronquite obstrutiva crônica

Alterações patológicas (2)

A
  • estado hipersecretor
  • redução do lúmen das vias áreas distais
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8
Q

Enfisema pulmonar

Definição

A

Alargamento dos espaços aéreos distais aos bronquiolos + destruição progressiva dos septos alveolares

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9
Q

Enfisema pulmonar

Tipos (2)

A
  • centroacinar
  • panacinar
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10
Q

Enfisema pulmonar

O tipo centroacinar se relaciona com o/a _____ (tabagismo/deficiência de alfa-1-antitripsina), enquanto que o tipo panacinar se associa com o/a ____ (tabagismo/deficiência de alfa-1-antiripsina).

A
  • Tabagismo;
  • Deficiência de alfa-1-antitrisina.
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11
Q

DPOC

Fase da respiração que se encontra prejudicada

A

Expiração

  • Elasticidade pulmonar reduzida
  • resistência das vias áreas distais aumentadas
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12
Q

DPOC

Achado no exame físico que se relaciona com fisiopatologia da doença

A

Tórax em tonel

  • Aprisionamento de ar
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13
Q

DPOC

Por que pode ocorrer hipoxemia e dessaturação?

A

Distúrbio V/Q

“Alvéolos bem perfundidos porém mal ventilados”

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14
Q

DPOC

Distúrbio que acompanha a retenção crônica de CO2

A

Acidose respiratória crônica

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15
Q

DPOC

Gasometria característica (3)

A
  • Altos níveis de Pco2
  • Bicarbonato elevado
  • Acidemia discreta: compensação renal
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16
Q

DPOC

Quando podemos encontrar uma queda abrupta do Ph?

A

Descompensação da DPOC

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17
Q

DPOC

Distúrbio do ventrículo direito associado à hipóxia crônica

A

Cor pulmonale

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18
Q

DPOC: V ou F

A cessação do tabagismo faz com que haja melhora na capacidade pulmonar.

A

Falso!

A cessação do tabagismo faz com que a redução do VEF1 fique na mesma velocidade dos não fumantes, mas não há melhora da capacidade pulmonar.

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19
Q

DPOC

Clínica (2)

A
  • Dispneia aos esforços: + comum
  • tosse produtiva
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20
Q

Bronquite X enfisema

Na bronquite, a ausculta revela ____ (ruídos adventícios/ apenas redução do MV), enquanto que no enfisema a ausculta revela ____ (apenas redução do MV/ruídos adventícios).

A
  • Ruídos adventícios;
  • Redução do MV
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21
Q

Enfisema

Descreve o estereótipo enfisematoso (5)

A

Pink puffer

  • Pletora
  • tórax em tonel
  • magros
  • Dispneia expiratória (sopradores)
  • Sem sinais de cor pulmonale/hipóxia
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22
Q

Bronquite

Descreva o perfil do paciente (4)

A

Blue bloaters

  • hipoxemia significativa
  • cianose (“azuis”)
  • cor pulmonale
  • obesos
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23
Q

DPOC

Arritmia mais comum

A

Taquicardia atrial multifocal

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24
Q

DPOC

Principais achados no raio-x (4)

A
  • Retificação das hemicúpulas diafragmáticas
  • Hiperinsuflação pulmonar (aumento do número de costelas)
  • Hipertransparência
  • aumento dos espaços intercostais
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25
Q

DPOC

Primeiro parâmetro ventilatório a se alterar

A

FEE 25-75% (não confirma diagnóstico)

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26
Q

DPOC

Diagnóstico

A

Espirometria

VEF1/CVF < 70% sem alteração significativa após prova broncodilatadora (obstrução fixa/irreversível)

27
Q

Pré-DPOC

Definição (2)

A
  • sintomas respiratórios e/ou alterações estruturais (enfisema em tomografia)
  • alterações fisiológicas ( VEF1 reduzido mas relação VEF1/CVF preservada)
28
Q

PRISM

Definição

A

Risco de evolução para o DPOC

  • Espirometria alterada mas VEF1/CVF normal

Fonte: GOLD 2024

29
Q

DPOC

Pontos que devem ser avaliados após o diagnóstico (3)

A
  • Gravidade da obstrução do fluxo de ar;
  • Risco de exacerbações;
  • Intensidade dos sintomas.
30
Q

DPOC

Escalas para avaliação dos sintomas (2)

A
  • Escala de dispneia MRC modificado
  • Teste de avaliação CAT para DPOC
31
Q

Escala de dispneia MRC modificado

Grau 0

A

Dispneia somente ao realizar exercício intenso

32
Q

Escala de dispneia MRC modificado

Grau 1

A

Dispneia ao subir escadas ou ladeiras ou andar apressadamente no plano

33
Q

Escala de dispneia MRC modificado

Grau 2

A

Dispneia ao passo normal no plano ou dificuldade para acompanhar o passo de outra pessoa da mesma idade

34
Q

Escala de dispneia MRC modificado

Grau 3

A

Dispneia no plano em menos de 100 metros ou após poucos minutos ou para tomar banho

35
Q

Escala de dispneia MRC modificado

Grau 4

A

Dispneia para sair de casa ou para se vestir: MÍNIMOS esforços

36
Q

Categoria E

Como elencar o paciente?

A

Alto risco

  • Pelo menos uma exacerbação com hospitalização

OU

  • Duas idas ao pronto socorro
37
Q

Categorias A e B

Risco de exacerbações é…

A

Baixo.

38
Q

Categoria B

Como elencar o paciente?

A

Intensidade alta dos sintomas

  • Escala de dispneia (questionário mMRC) >= 2

OU

  • CAT >= 10
39
Q

Categoria A

Como elencar o paciente?

A

Intensidade baixa dos sintomas

40
Q

DPOC

Intervenções não farmacológicas (5)

A
  • Cessar tabagismo
  • Vacinação
  • Reabilitação pulmonar
  • Oxigenoterapia domiciliar
  • VNI
41
Q

DPOC

Vacinas recomendadas pelo GOLD (5)

A
  • Influenza
  • Covid
  • pneumococo
  • Dtpa
  • zoster
42
Q

DPOC

Indicações de oxigenoterapia (2)

A
  • PaO2 <= 55mmHg ou SaO2 < 88%

OU

  • PaO2 > 55 e < 60 mmHg com sinais de insuficiência de ventrículo direito ou eritrocitose
43
Q

Grupo A

Tratamento inicial

A

Broncodilatador: beta agonista OU antimuscarínico

44
Q

Grupo B

Tratamento inicial

A
  • Beta agonista de longa ação (LABA) E antimuscarínico de longa ação (LAMA)
45
Q

Grupo E

Tratamento inicial

A

LABA + LAMA

46
Q

Grupo E

Quando adicionar corticoide ao esquema?

A

Eosinófilos > 300

47
Q

DPOC

Conduta diante de ausência de resposta à terapia tripla (2)

A
  • VEF1< 50% e bronquite crônica: adição de inibidor de fosfodiesterase-4: roflumilaste

OU

  • DPOC por tabagismo: Azitromicina
48
Q

DPOC exacerbado

Definição

A

Piora da dispneia e/ou tosse com secreção que ocorre em menos de 14 dias

49
Q

DPOC

Principal fator de descompensação

A

Infecção respiratória (bacteriana ou viral)

50
Q

DPOC exacerbada

Primeira medida

A

Uso de SABA

51
Q

DPOC exacerbada

Indicação de antibioticoterapia

A
  • Purulência do escarro e pelo menos um dos critérios a seguir: piora da dispneia, aumento do volume do escarro.
  • Necessidade de VM invasiva ou não invasiva
52
Q

DPOC exacerbado

Esquema de antibiótico

A
  • 5-7 dias
  • Amoxicilina/clavulanato ou macrolídeo
53
Q

DPOC exacerbada

Melhor estratégia ventilatória

A

VNI

54
Q

DPOC

Indicações VNI (3)

A
  • Acidose respiratória
  • Dispneia grave com sinais de fadiga muscular e/ou aumento do esforço respiratório
  • Hipoxemia persistente apesar da oxigenoterapia
55
Q

Pneumoconioses

Definição

A

Doenças causadas pela inalação de poeira/partículas puras de substâncias geradas no ambiente de trabalho

56
Q

Pneumoconioses

Classificação (2)

A
  • Fibrinogênicas
  • Não fibrinogênicas
57
Q

Pneumoconiose fibrinogênica

Cite a mais comum

A

Silicose

58
Q

Silicose

Trabalhadores de risco

A
  • Extração mineral
  • Escavação
  • Jateadores de areia
  • trabalhos com vidro/cerâmica
59
Q

Silicose

Achados no raio-x

A
  • Opacidades nodulares ou micronodulares iniciadas em zonas superiores
60
Q

Asbestose

Definição

A

Doença pulmonar por inalação de poeira com fibras de asbesto

61
Q

Asbestose

Fisiopatologia

A
  • Doença pleural: formação de placas de calcificação/espessamento pleural
62
Q

Asbestose

Pode evoluir para…

A

Mesotelioma pleural

63
Q

Asbestose

Trabalhadores de risco

A
  • Fabricação de produtos de cimento-amianto
  • construção de prédios
  • fabricação de telhas
  • Tubulações
64
Q

Asbestose

Achados no raio-x

A
  • opacidades irregulares predominando nos campos inferiores e placas pleurais associadas

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