ANAFILAXIA, URTICÁRIA E ANGIODEMA Flashcards
Anafilaxia
Definição
Reação potencialmente fatal de hipersensibilidade sistêmica grave
Anafilaxia
É uma reação em cascata causada pela liberação de mediadores de ____ (mastócitos/neutrófilos) e ____ (basófilos/linfócitos) de uma forma dependente de ____ (IgG/IgE).
- Mastócitos;
- Basófilos;
- IgE.
Anafilaxia
Maiores causas (2)
- crianças e mulheres jovens: alimentos (principal causa);
- homens idosos: picadas de insetos
Choque anafilático
Definição
- Reação anafilática em que ocorre insuficiente entrega de oxigênio p/ os tecidos.
Reação anafilactoide
Definição
Respostas clinicamente indistinguíveis da anafilaxia
- não são IgE-mediadas;
- não necessitam de uma exposição sensibilizadora.
Anafilaxia
A via final na reação anafilática ou anafilactoide é ____ (diferente/ a mesma).
A mesma.
- O termo anafilaxia se refere a ambas, envolvendo ou não reação com IgE.
Reação anafilactoide
Cite uma agente utilizado em exame que pode provocar.
- Contraste radiológico.
Hipersenbilidade X anafilaxia
Diferencie os termos
- Hipersensibilidade: resposta imune inadequada a antígenos geralmente inofensivos;
- anafilaxia: forma mais dramática e grave da reação de hipersensibilidade imediata.
Anafilaxia: V ou F
A incidência é maior em jovens.
- Verdadeiro.
Anafilaxia
Fatores de risco conhecidos (2)
- Atopia;
- Episódio prévio de anafilaxia.
Anafilaxia
Causas mais comuns (3)
- Alimentos (maior causa);
- Picadas de insetos (segunda maior causa);
- Antibióticos (betalactâmicos).
Anafilaxia
Mecanismo básico
- Degranulação de mastócitos;
- Liberação de mediadores por basófilos.
Anafilaxia: V ou F
As reações são sempre dependentes de IgE.
Falso!
- A reação anafilactoide é independente de IgE.
Anafilaxia
O mecanismo mediado por IgE é um mecanismo de hipersensibilidade tipo ___ (I/II).
- I.
Anafilaxia
A histamina liga-se aos receptores H1 e H2. Cite os seus efeitos.
- H1: vasoconstritores e broncoconstritores;
- H2: vasodilatadores e aumento da permeabilidade capilar.
Anafilaxia
Além da histamina, cite outro mediador pré-formado
- Triptase.
Triptase
Efeitos (4)
- Ativação da via do complemento;
- Ativação da cascata de coagulação;
- quimiotaxia;
- produção de mediadores pró-inflamatórios.
Reação anafilactoide
O mecanismo independente de IgE é ativado por____ (2)
- IgG
ou
- complemento.
Anafilaxia
Achados clínicos
- cutâneas: prurido, rubor, edema dos lábios, eritema urticarfiforme;
- respiratórios: coriza, espirros, prurido, dispneia, broncoespamos, hipoxemia;
Anafilaxia
Complicações cardiovasculares (4)
- síncope;
- tonturas;
- arritmias;
- bradicardia paradoxal.
Choque anafilático
Manifestações
- taquicardia hipercinética;
- hipotensão
Anafilaxia
Exames complementares, se necessários (2)
Dosagem de triptase e histamina
Anafilaxia
Diagnóstico
Alta probabilidade quando um dos dois critérios abaixo é preenchido
Anafilaxia
Tratamento inicial (4)
- Evitar fator precipitante;
- Monitorar: posição supina, elevação de membros inferiores e acesso calibroso;
- O2 suplementar;
- Monitorar PA e via aérea.
Anafilaxia
Elemento mais importante do tratamento
Adrenalina!!
Anafilaxia
Administração
Vasto lateral
- repetir duas vezes, se necessário
Choque anafilático
Conduta
- reposição volêmica: 1-2 litros de de ringer.
- se refratário: adrenalina, dopamina, nora, fenilefrina ou vasopressina
Anafilaxia
Conduta em pacientes com broncoespasmo
3 opções
- beta-agonistas (albuterol)
- beta-agonista + brometo de ipatrópio;
- sulfato de magnésio
- associar medidas acima aos corticoides.
Anafilaxia
Conduta se quadro urticariforme associado
- Associar anti-histamínico ao esquema terapêutico
Anafilaxia
Paciente pouco respondendo à adrenalina devido ao uso de betabloqueador, qual a conduta?
Glucagon
Anafilaxia
Todos os pacientes que receberem adrenalina necessitam de um período de observação de pelo menos ____ após a resolução dos sintomas.
4 horas
Urticária
Definição
- Placas eritematosas pruriginosas e fugazes.
Angioedema
Características (3)
- manifestação clínica de síndrome alérgica;
- edema em pele ou submcuosa do TGI ou trato respiratório;
- extravasamento de líquidos p/ tecidos intersticiais.
Angioedema
Tipos (5)
- Hereditário;
- Adquirido;
- Imunológicos/alérgico inibidor da ECA-induzida;
- Fisicamente induzido
- Idiopático
Angioedema
Mediador principal da maioria das formas não alérgicas de Angioedema
Bradicinina
Angiodema hereditário tipo I
Há uma diminuição significativa nos níveis…
- C1-INH
Qual tipo de angiodema cursa com urticária?
- Angiodema que ocorre pela ação de mastócitos.
**Angiodema*8
Locais mais comuns (6)
- Face;
- lábios;
- boca;
- língua;
- extremidades;
- genitália.
Urticária
Em 90% dos casos, é ___ (aguda/crônica).
Aguda
Edema na submucosa do TGI
Manifestações (5)
- dor abdominal;
- distensão;
- ascite;
- diarreia;
- sinais de obstrução intestinal.
Angioedema hereditário
Sintomas prodrômicos (2)
- Fadiga;
- Erupção cutânea.
Angioedema
Foco do manejo pré-hospitalar
Manter vias aéreas pérvias
Angioedema na cabeça ou pescoço
Conduta (3)
- oxigenação;
- monitorização cardíaca;
- suplementação de o2 (se necessário)
*Angioedema com sinais de anafilaxia**
Conduta
- adrenalina;
- beta-agonista se broncoespamos
Urticária isolada
Tratamento (2)
- anti-histamínico com ou sem corticoide;
- compressa fria na área afetada.
Angiodema na emergência sem etiologia identificada
Conduta
- Bloqueador H1 + H2
