ANAFILAXIA, URTICÁRIA E ANGIODEMA

Question 1

Anafilaxia

Definição

Answer 1

Reação potencialmente fatal de hipersensibilidade sistêmica grave

Question 2

Anafilaxia

É uma reação em cascata causada pela liberação de mediadores de ____ (mastócitos/neutrófilos) e ____ (basófilos/linfócitos) de uma forma dependente de ____ (IgG/IgE).

Answer 2

• Mastócitos;
• Basófilos;
• IgE.

Question 3

Anafilaxia

Maiores causas (2)

Answer 3

• crianças e mulheres jovens: alimentos (principal causa);
• homens idosos: picadas de insetos

Question 4

Choque anafilático

Definição

Answer 4

• Reação anafilática em que ocorre insuficiente entrega de oxigênio p/ os tecidos.

Question 5

Reação anafilactoide

Definição

Answer 5

Respostas clinicamente indistinguíveis da anafilaxia

• não são IgE-mediadas;
• não necessitam de uma exposição sensibilizadora.

Question 6

Anafilaxia

A via final na reação anafilática ou anafilactoide é ____ (diferente/ a mesma).

Answer 6

A mesma.

• O termo anafilaxia se refere a ambas, envolvendo ou não reação com IgE.

Question 7

Reação anafilactoide

Cite uma agente utilizado em exame que pode provocar.

Answer 7

• Contraste radiológico.

Question 8

Hipersenbilidade X anafilaxia

Diferencie os termos

Answer 8

• Hipersensibilidade: resposta imune inadequada a antígenos geralmente inofensivos;
• anafilaxia: forma mais dramática e grave da reação de hipersensibilidade imediata.

Question 9

Anafilaxia: V ou F

A incidência é maior em jovens.

Answer 9

• Verdadeiro.

Question 10

Anafilaxia

Fatores de risco conhecidos (2)

Answer 10

• Atopia;
• Episódio prévio de anafilaxia.

Question 11

Anafilaxia

Causas mais comuns (3)

Answer 11

• Alimentos (maior causa);
• Picadas de insetos (segunda maior causa);
• Antibióticos (betalactâmicos).

Question 12

Anafilaxia

Mecanismo básico

Answer 12

• Degranulação de mastócitos;
• Liberação de mediadores por basófilos.

Question 13

Anafilaxia: V ou F

As reações são sempre dependentes de IgE.

Answer 13

Falso!

• A reação anafilactoide é independente de IgE.

Question 14

Anafilaxia

O mecanismo mediado por IgE é um mecanismo de hipersensibilidade tipo ___ (I/II).

Answer 14

• I.

Question 15

Anafilaxia

A histamina liga-se aos receptores H1 e H2. Cite os seus efeitos.

Answer 15

• H1: vasoconstritores e broncoconstritores;
• H2: vasodilatadores e aumento da permeabilidade capilar.

Question 16

Anafilaxia

Além da histamina, cite outro mediador pré-formado

Answer 16

• Triptase.

Question 17

Triptase

Efeitos (4)

Answer 17

• Ativação da via do complemento;
• Ativação da cascata de coagulação;
• quimiotaxia;
• produção de mediadores pró-inflamatórios.

Question 18

Reação anafilactoide

O mecanismo independente de IgE é ativado por____ (2)

Answer 18

• IgG

ou

• complemento.

Question 19

Anafilaxia

Achados clínicos

Answer 19

• cutâneas: prurido, rubor, edema dos lábios, eritema urticarfiforme;
• respiratórios: coriza, espirros, prurido, dispneia, broncoespamos, hipoxemia;

Question 20

Anafilaxia

Complicações cardiovasculares (4)

Answer 20

• síncope;
• tonturas;
• arritmias;
• bradicardia paradoxal.

Question 21

Choque anafilático

Manifestações

Answer 21

• taquicardia hipercinética;
• hipotensão

Question 22

Anafilaxia

Exames complementares, se necessários (2)

Answer 22

Dosagem de triptase e histamina

Question 23

Anafilaxia

Diagnóstico

Answer 23

Alta probabilidade quando um dos dois critérios abaixo é preenchido

Question 24

Anafilaxia

Tratamento inicial (4)

Answer 24

1. Evitar fator precipitante;
2. Monitorar: posição supina, elevação de membros inferiores e acesso calibroso;
3. O2 suplementar;
4. Monitorar PA e via aérea.

Question 25

#**Anafilaxia** Elemento mais importante do tratamento

Answer 25

**Adrenalina!!**

Question 26

#**Anafilaxia** Administração

Answer 26

*Vasto lateral* - repetir duas vezes, se necessário

Question 27

#**Choque anafilático** Conduta

Answer 27

- *reposição volêmica:* 1-2 litros de de ringer. - *se refratário:* adrenalina, dopamina, nora, fenilefrina ou vasopressina

Question 28

#**Anafilaxia** Conduta em pacientes com broncoespasmo

Answer 28

*3 opções* - *beta-agonistas* (albuterol) - *beta-agonista + brometo de ipatrópio*; - sulfato de magnésio - associar medidas acima aos corticoides.

Question 29

#**Anafilaxia** Conduta se quadro urticariforme associado

Answer 29

- Associar anti-histamínico ao esquema terapêutico

Question 30

#**Anafilaxia** Paciente pouco respondendo à adrenalina devido ao uso de betabloqueador, qual a conduta?

Answer 30

*Glucagon*

Question 31

#**Anafilaxia** Todos os pacientes que receberem adrenalina necessitam de um período de observação de pelo menos ____ após a resolução dos sintomas.

Answer 31

*4 horas*

Question 32

#**Urticária** Definição

Answer 32

- Placas eritematosas pruriginosas e fugazes.

Question 33

#**Angioedema** Características (3)

Answer 33

- manifestação clínica de síndrome alérgica; - edema em pele ou submcuosa do TGI ou trato respiratório; - extravasamento de líquidos p/ tecidos intersticiais.

Question 34

#**Angioedema** Tipos (5)

Answer 34

- Hereditário; - Adquirido; - Imunológicos/alérgico inibidor da ECA-induzida; - Fisicamente induzido - Idiopático

Question 35

#**Angioedema** Mediador principal da maioria das formas não alérgicas de Angioedema

Answer 35

*Bradicinina*

Question 36

#**Angiodema hereditário tipo I** Há uma diminuição significativa nos níveis…

Answer 36

- C1-INH

Question 37

Qual tipo de angiodema cursa com urticária?

Answer 37

- Angiodema que ocorre pela ação de mastócitos.

Question 38

#**Angiodema*8 Locais mais comuns (6)

Answer 38

- Face; - lábios; - boca; - língua; - extremidades; - genitália.

Question 39

#**Urticária** Em 90% dos casos, é ___ (aguda/crônica).

Answer 39

*Aguda*

Question 40

#**Edema na submucosa do TGI** Manifestações (5)

Answer 40

- dor abdominal; - distensão; - ascite; - diarreia; - sinais de obstrução intestinal.

Question 41

#**Angioedema hereditário** Sintomas prodrômicos (2)

Answer 41

- Fadiga; - Erupção cutânea.

Question 42

#**Angioedema** Foco do manejo pré-hospitalar

Answer 42

*Manter vias aéreas pérvias*

Question 43

#**Angioedema na cabeça ou pescoço** Conduta (3)

Answer 43

- oxigenação; - monitorização cardíaca; - suplementação de o2 (se necessário)

Question 44

#*Angioedema com sinais de anafilaxia** Conduta

Answer 44

- adrenalina; - beta-agonista se broncoespamos

Question 45

#**Urticária isolada** Tratamento (2)

Answer 45

- anti-histamínico com ou sem corticoide; - compressa fria na área afetada.

Question 46

#**Angiodema na emergência sem etiologia identificada** Conduta

Answer 46

- Bloqueador H1 + H2