HIV Flashcards
1
Q
HIV/AIDS
TIPOS DE IMUNODEFICIÊNCIA?
2
A
- Primária (genética/mais rara);
- Secundária (principal: HIV).
2
Q
HIV/AIDS
Tipo de vírus? Conteúdo genético?
A
- Retrovírus.
- RNA (carga viral).
- (RNA → transcriptase reversa → DNA)
3
Q
HIV/AIDS
Principais proteínas de entrada do vírus nas células?
A
Glicoproteínas 120 e 41 - CCR5.
4
Q
HIV/AIDS
Antígeno pesquisado no PCR? Vantagem?
A
Antígeno p24.
Detecção mais precoce.
5
Q
HIV/AIDS
Principal forma de contaminação em < 13 anos?
A
Vertical
6
Q
HIV/AIDS
Há maior risco de contaminação por HIV na relação sexual (oral/vaginal/anal).
A
Anal
7
Q
HIV/AIDS
Sequência de invasão tecidual?
3
A
Células dendríticas e macrófagos →
Linfócitos T CD4 →
Disseminação sistêmica.
8
Q
SÍNDROME RETROVIRAL AGUDA
Clínica
2
A
1- Síndrome de mononucleose (febre, rash, linfonodomegalia, faringite);
2- Soroconversão em 4 semanas
9
Q
SÍNDROME RETROVIRAL AGUDA
COMO ESTARÁ A CARGA VIRAL E CD4?
A
↑Carga viral e ↓CD4.
10
Q
V ou F?
Na síndrome de mononucleose-like deve-se sempre considerar, além do EBV, a possibilidade de HIV.
A
Verdadeiro.
11
Q
HIV/AIDS
Tempo de soroconversão na infecção aguda?
A
1 a 3 meses.
12
Q
HIV/AIDS
Apresentação no período de latência clínica? (2)
A
- Assintomático;
- Linfonodomegalia generalizada persistente (≥ 3 meses).
13
Q
HIV/AIDS
Principal marcador de prognóstico? Em qual fase ocorre?
A
- Setpoint viral.
- Latência clínica.
(se ↓CV no ponto de equilíbrio, mais lenta a progressão da doença)
14
Q
HIV/AIDS
MANIFESTAÇÕES PRECOCES - FASE SINTOMÁTICA
4
A
- Candidíase oral;
- Herpes zóster;
- TB pulmonar;
- Perda ponderal.
15
Q
AIDS
Contagem de CD4
A
< 350/mm3 (MS).
16
Q
AIDS
Quando a citomegalovirose será uma doença definidora?
A
Quando disseminada, fora do sistema reticuloendotelial.
17
Q
V ou F?
A candidíase oral ou vaginal é definidora de AIDS.
A
Falso.
A candidíase em esôfago ou via aérea é definidora de AIDS.
18
Q
HIV/AIDS
Neoplasias definidoras
3
A
- Linfoma não-Hodgkin;
- CA de colo uterino invasivo;
- Sarcoma de Kaposi.
19
Q
AIDS
Causas de encefalite focal
3
A
- Neurotoxoplasmose;
- Linfoma primário do SNC;
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) - vírus JC.
20
Q
AIDS
Principal etiologia da encefalite difusa
A
Encefalopatia pelo HIV.
21
Q
HIV/AIDS
Exames diagnósticos iniciais
3
A
- Carga viral RNA (CV): pesquisa do vírus;
- Teste rápido (TR): pesquisa de anticorpo;
- Imunoensaio (IE): pesquisa de anticorpo.
22
Q
V ou F?
Para o diagnóstico da infecção por HIV será sempre necessário a obtenção de 2 testes positivos.
A
Verdadeiro.
23
Q
HIV/AIDS
Diagnóstico em ≤ 18 meses - EXAME
A
Carga viral.
24
Q
HIV/AIDS
Confirmação diagnóstica em ≤ 18 meses?
A
2 CVs (+)
25
# ***HIV/AIDS***
***Quando realizar 1ª CV em ≤ 18 meses?***
*Logo após o nascimento.*
26
# ***HIV/AIDS***
***Quando realizar sorologia? Finalidade?***
* A partir dos 18 meses de vida.
* Documentação diagnóstica.
27
# ***HIV/AIDS***
***Principais fluxogramas diagnósticos para > 18 meses?***
**Situações especiais OU protocolo de referência.**
*(os exames utilizados variam de acordo com o fluxograma adotado)*
28
# ***HIV/AIDS***
Indicações do fluxograma diagnóstico de situações especiais
| 4
* .> 18 meses de idade;
* Necessidade diagnóstica rápida;
* Sem garantia de seguimento;
* Sem infraestrutura laboratorial.
29
# ***HIV/AIDS***
***Confirmação diagnóstica em situações especiais?***
**TR1 (+) + TR2 (+).**
*(TRs devem ser de fabricantes diferentes)*
30
# ***HIV/AIDS***
***Exame inicial em situações especiais?***
**TR1**
(sangue ou fluido oral)
31
# ***HIV/AIDS***
**Conduta se TR1 (-), mas suspeito, em situações especiais?**
**Repetir TR1 em 30 dias.**
*(descartar período de janela imunológica)*
32
# ***HIV/AIDS***
**Conduta se TR2 positivo em situações especiais?**
**Amostra reagente (confirmado o dx de infecção pelo HIV).**
*(encaminhar paciente para quantificar CV para documentação)*
33
# ***HIV/AIDS***
**Conduta se testes rápidos discordantes em situações especiais?**
*Iniciar protocolo de referência (imunoensaio)*
34
# ***HIV/AIDS***
***Quando investigar pelo fluxograma do protocolo de referência?***
**Garantia de retorno + idade > 18 meses.**
*(acesso a infraestrutura laboratorial)*
35
# ***HIV/AIDS***
***Confirmação diagnóstica em protocolo de referência?***
IE1 (+) + CV (+) + IE2 (+)
36
# ***HIV/AIDS***
***Exame inicial em protocolo de referência?***
**IE1**
37
# ***HIV/AIDS***
***No HIV/AIDS, qual a conduta se IE1 (-), com baixa suspeita, em protocolo de referência?***
*Amostra não reagente → finalizar investigação.*
38
# ***HIV/AIDS***
***Conduta se IE1 (-), mas suspeito, em protocolo de referência?***
**Repetir IE1 em 30 dias**
*(descartar janela imunológica)*
39
# ***HIV/AIDS***
***Conduta se IE1 positivo, em protocolo de referência?***
***Realizar CV***
40
# ***HIV/AIDS***
***Conduta se CV negativa, em protocolo de referência?***
**Discordância entre IE1 e CV:**
* Imunoblot OU
* Western Blot.
**Positivo**: confirma infecção;
**Negativo**: amostra indeterminada *(repetir protocolo em 30 dias).*
41
# ***HIV/AIDS***
***Indicação de TARV***
**Todos os infectados.**
*(o paciente pode recusar)*
42
# ***HIV/AIDS***
***Conduta se CV positiva, em protocolo de referência?***
**Amostra reagente.**
*(realizar IE2 → documentação e confirmação diagnóstica)*
43
# ***HIV/AIDS***
Indicações prioritárias de TARV? (6)
| 6
* Sintomáticos (precoce ou avançado);
* Assintomáticos c/ CD4 < 350;
* Gestantes (benefício fetal);
* TB ativa (qualquer localização);
* HBV (+) ou HCV (+);
* Risco cardiovascular elevado (Framingham > 20%).
44
# ***HIV/AIDS***
***Cuidado adicional - TARV para gestantes ou paciente com TB ativa***
*Executar genotipagem pré-tratamento (sem adiar o início da TARV).*
45
# ***HIV/AIDS***
***Mecanismos de ação da TARV***
| 5
1. Inibidores da transcriptase reversa (ITRs);
1. Inibidores de protease (IPs);
1. Inibidores de fusão (IFs);
1. Inibidores de integrase (II);
1. Inibidor de CCR5 (ICCR5s).
46
# ***HIV/AIDS***
***Principais ITRs análogos de nucleosídeo***
| 4
1. Tenofovir (TDF);
1. Lamivudina (3TC);
1. Abacavir (ABC);
1. Zidovudina (AZT).
47
# ***HIV/AIDS***
***Principais ITRs não-análogos de nucleosídeo***
| 2
1. Efavirenz (EFV);
1. Nevirapina (NVP).
48
# ***HIV/AIDS***
***Inibidores de protease?***
| 2
**…navir:**
* Lopinavir;
* Ritonavir.
49
# ***HIV/AIDS***
***Inibidor de fusão mais utilizado?***
**Enfuvirtida.**
*“Fusão → enFuvirtida”*
50
# ***HIV/AIDS***
***Inibidor de integrase mais utilizado?***
*Dolutegravir (DTG).*
51
# ***HIV/AIDS***
***Inibidor de CCR5 mais utilizado***
*Maraviroque.*
52
# ***HIV/AIDS***
**Principal efeito adverso do Tenofovir (TDF)?**
**Nefrotoxicidade**
*-Dica = teNEFROvir*
53
# ***HIV/AIDS***
***Substitutos do Tenofovir (TDF) na vigência de efeitos adversos***
| 2
* Abacavir (ABC);
* Zidovudina (AZT).
54
# ***HIV/AIDS***
***Substitutos do Dolutegravir (DTG) na vigência de efeitos adversos***
*Efavirenz (EFV).*
55
# ***HIV/AIDS***
***O Dolutegravir (DTG) deve ser evitado junto ao uso de quais medicações***
| 3
* Fenitoína;
* Fenobarbital;
* Carbamazepina.
56
# ***HIV/AIDS***
***Principal efeito adverso do Efavirenz (EFV)***
*Neuropsiquiátricos.*
57
# ***HIV/AIDS***
***Principais efeitos adversos Nevirapina (NVP)***
| 2
* Exantema;
* Hepatotoxicidade.
58
# ***HIV/AIDS***
***Esquema para coinfecção TB-HIV***
| 3
* TDF;
* 3TC;
* EFV (ou DTG dose dobrada).
59
# ***HIV/AIDS***
***Objetivo da TARV***
***Carga viral indetectável***
60
# ***HIV/AIDS***
***O que é “falha virológica”***
*Carga viral detectável após 6 meses de TARV OU rebote após supressão viral anterior.*
61
# ***HIV/AIDS***
***Conduta - falha virológica***
*Genotipagem com troca do esquema da TARV de acordo com o perfil de sensibilidade.*
62
# ***HIV/AIDS***
***Até quando iniciar a profilaxia pós-exposição (PEP)***
**Até 72h.**
*(idealmente até 2h)*
63
# **V ou F?**
***Saliva, urina e fezes são materiais contaminantes de HIV.***
*Falso.*
64
# ***HIV/AIDS***
***Secreções contaminantes***
| 3
* Sangue;
* Secreção genital;
* Líquidos compartimentalizados (líquor, líquido amniótico, líquidos serosos)
65
# ***HIV/AIDS***
***Conduta em acidentes contaminantes***
**Teste rápido.**
*(no paciente-fonte e no exposto)*
66
# ***HIV/AIDS***
***Exposições contaminantes***
| 4
* Percutânea;
* Mucosa;
* Pele não-íntegra;
* Mordedura com sangue.
67
# ***HIV/AIDS***
***Indicação da PEP***
| 2
* Paciente-fonte com TR (+) ou desconhecido;
* Paciente-exposto com TR (-).
68
# ***HIV/AIDS***
***Fármacos da PEP***
| 3
Tenofovir (TDF);
Lamivudina (3TC);
Dolutegravir (DTG).
69
# ***HIV/AIDS***
***Conduta pós-PEP***
*Repetir testagem de 30 a 90 dias após exposição.*
70
# ***HIV/AIDS***
***Quando o início da TARV será emergência médica***
| 2
1. Estupro;
1. Acidente ocupacional
71
# ***Profilaxia pré-exposição (PrEP)***
***Quando indicar?***
*Segmentos prioritários E critérios de indicação presentes.*
72
# ***Profilaxia pré-exposição (PrEP)***
***Segmentos prioritários***
| 4
* Homens ↔ homens;
* Transexuais;
* Profissionais do sexo;
* Casais sorodiscordantes.
73
# ***Profilaxia pré-exposição (PrEP)***
***Critérios de indicação***
| 3
* Relação anal ou vaginal sem preservativo nos últimos 6 meses;
* Episódios recorrentes de ISTs (portas de entrada);
* Uso repetido de PEP.
74
# ***Profilaxia pré-exposição (PrEP)***
***Fármacos***
**Truvada®: Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC).**
75
# ***Profilaxia pré-exposição (PrEP)***
**Sob demanda**
***Critérios de indicação***
| 3
* < 2 relações sexuais por semana;
* Ato sexual planejado;
* Homem cis e homem trans.
76
# ***Profilaxia pré-exposição (PrEP)***
**Sob demanda**
***Esquema***
| 3
**2 + 1 + 1 (Truvada®):**
**Primeira dose (2-24h antes do ato):** 2 comprimidos; +
**Segunda dose (24h após a primeira):** 1 comprimido; +
**Terceira dose (24h após a segunda):** 1 comprimido.
77
# ***Profilaxia pré-exposição (PrEP)***
***Tempo de uso para proteção na relação vaginal? E na anal?***
**Vaginal:** 20 dias.
**Anal:** 7 dias.
78
# ***GESTANTE COM HIV***
***Risco de transmissão vertical***
**25%.**
*(com tto cai para ≤ 2%)*
79
# ***GESTANTE COM HIV***
***Tratamento se < 13 semanas e sem TARV prévia***
| 3
* Tenofovir (TDF);
* Lamivudina (3TC);
* Dolutegravir (DTG).
80
# ***GESTANTE COM HIV***
***Tratamento se em uso de TARV prévia + CV indetectável?***
*Manter esquema, desde que não contenha medicamento contraindicado na gestação.*
81
# ***GESTANTE COM HIV***
***Como definir a via de parto***
***Avaliar a carga viral após a 34ª semana.***
82
# ***GESTANTE COM HIV***
***Conduta se CV < 1.000 após a 34ª semana?***
*Via de parto por indicação obstétrica (vaginal/cesárea), se fez uso adequado de TARV.*
83
# ***GESTANTE COM HIV***
***Situação que dispensa o uso de AZT durante o parto?***
*CV indetectável após a 34ª semana.*
84
# ***GESTANTE COM HIV***
***Conduta na puérpera com HIV?***
*Manter a TARV*
85
# ***GESTANTE COM HIV***
***Quando indicar lamivudina + raltegravir para RNs de mães com HIV***
| 7
***RN de alto risco:***
* Não fez pré-natal ou TARV durante gestação;
* Início da TARV após 2a metade da gestação;
* Não foi indicado profilaxia no momento do parto;
* Infecção aguda pelo HIV durante a gestação ou aleitamento;
* CV-HIV detectável no 3o tri, recebendo ou não TARV;
* Mães sem CV-HIV conhecida;
* Mães com teste rápido (+) para HIV no momento do parto.
86
# ***GESTANTE COM HIV***
***Na transmissão vertical do HIV, o RN é considerado baixo risco quando…***
*A mãe realizou TARV desde a 1ª metade da gestação, possui CV indetectável após 28 semanas e não houve falhas na adesão.*
87
# ***GESTANTE COM HIV***
***Na transmissão vertical do HIV, o esquema de tratamento no RN de baixo risco é…***
*Zidovudina durante 28 dias.*
88
# ***HIV/AIDS***
***A principal manifestação pulmonar da AIDS é a…***
*Pneumocistose por P. jirovecii.*
89
# **Pneumocistose (PCP) + HIV**
***Tratamento***
***SMX + TMP por 21 dias.***
*(corticoide se PaO2 < 70)*
90
# **Pneumocistose (PCP) + HIV**
***Principal diagnóstico diferencial?***
*Tuberculose.*
91
# **Pneumocistose (PCP) + HIV**
***Como realizar a profilaxia secundária***
*SMX+TMP até CD4+ > 200 por pelo menos 3 meses.*
92
# **CO-INFECÇÃO TB-HIV**
**Bacilo de Koch / TB**
***Indicações de profilaxia***
| 5
* Radiografia com cicatriz de TB prévia nunca tratada;
* Contactante;
* CD ≤ 350;
* CD4 > 350 com PT ≥ 5 mm ou com IGRA (+);
* PT ≥ 5 mm documentado sem TTO prévio.
93
# **CO-INFECÇÃO TB-HIV**
***Apresentação radiológica da TB no HIV (+) de acordo com os níveis de CD4?***
* **CD4 > 350:** forma apical e cavitária (clássica);
* **CD4 < 350:** forma miliar e difusa (mais graves).
94
# **CO-INFECÇÃO TB-HIV**
**Bacilo de Koch / TB**
***Fármaco utilizado na profilaxia?***
*Isoniazida (270 doses por 9 a 12 meses).*
95
# ***Sarcoma de Kaposi***
***DEFINIÇÃO***
**Neoplasia do tecido conjuntivo**
*HIV + Herpes 8*
96
# ***Meningite criptocócica***
***Agente etiológico***
*Criptococcus neoformans.*
97
# ***Meningite criptocócica***
***Alterações da punção lombar quando (+)***
| 4
* ↑Pressão liquórica (característico);
* ↑Celularidade (mononuclear);
* ↑Proteína;
* ↓Glicose.
98
# ***Meningite criptocócica***
***Na suspeita, deve-se realizar imediatamente a…***
*Punção lombar*
99
***O dolutegravir tem interação com qual fármaco do tratamento para TB?***
**Rifampicina.**
*(substituir DTG pelo EFV durante o tratamento para TB)*
100
***Infecção pulmonar oportunista mais comum***
***Pneumocistose.***
101
# ***Meningite criptocócica***
***Profilaxia secundária?***
*Fluconazol por mais de um ano.*
102
# ***Encefalopatia pelo HIV***
***Tríade***
| 3
* Perda cognitiva;
* Alteração comportamental;
* Alteração motora.
103
***Doenças características do HIV (+) com CD4 < 50***
| 3
* Linfoma primário de SNC;
* Micobacteriose Atípica (MAC);
* Retinite por CMV.
104
# ***GESTANTE COM HIV***
*Transmissão vertical do HIV*
**Profilaxia em RN < 34 semanas**
*Zidovudina (AZT) por 28 dias.*
105
# ***GESTANTE COM HIV***
*Transmissão vertical do HIV*
**Profilaxia em RN entre 34-37 semanas**
* Zidovudina (AZT) +
* Lamivudina (3TC)
por 28 dias +
* Nevirapina
(14 dias).
106
# ***GESTANTE COM HIV***
*Transmissão vertical do HIV*
**Profilaxia em RN > 37 semanas**
* Zidovudina (AZT) +
* Lamivudina (3TC) +
* Raltegravir (RAL)
por 28 dias.
107
# ***GESTANTE COM HIV***
***Até quando realizar a AZT***
*Por todo o trabalho de parto OU até 3h antes da cesárea.*
108
# ***Imunodeficiência combinada grave***
**Diagnóstico - Conduta**
* Linfopenia grave + anergia cutânea (mutação que prejudica o desenvolvimento linfocitário).
**Transplante de MO (emergência).**
109
# ***Leucoencefalopatia multifocal progressiva***
***Diagnóstico***
| 2
* **Líquor (PCR);**
* **RNM:** focos hiperintensos T2.
110
# ***Neurotoxoplasmose***
***Tratamento***
| 3
**Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.**
*(6 semanas)*
111
# ***V ou F?***
***Não existe profilaxia primária para meningite criptocócica.***
*Verdadeiro.*
112
# ***Leucoencefalopatia multifocal progressiva***
***Tratamento***
***TARV.***
*(sem tratamento específico)*
113
# ***Neurotoxoplasmose***
***Achados no exame de imagem***
| 3
* Lesões hipodensas;
* Edema perilesional;
* Captação/realce anelar.
114
# ***PEP***
***Quando iniciar? Duração?***
**Iniciar idealmente em até 2h (máximo 72h).**
Duração: 28 dias.
115
***Sinais de alarme para imunodeficiência primária***
| 10
* > 2 pneumonias no último ano;
* > 4 otites no último ano;
* > 1 episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteomielite);
* Abscessos de repetição;
* Infecções gastrointestinais de repetição/diarreia crônica;
* Efeito adverso à vacina de agente vivo (especialmente BCG);
* História familiar de imunodeficiência;
* Atraso na queda do cordão umbilical (> 30 dias);
* Ausência de imagem tímica na radiografia de tórax;
* Cardiopatia congênita (especialmente em vasos da base).
116
***Doenças características do HIV (+) com CD4 < 200***
| 3
* LEMP;
* Pneumocistose;
* Sarcoma de Kaposi.
117
***Doenças características do HIV (+) com CD4 < 100***
| 3
* Histoplasmose;
* Meningite criptocócica;
* Neurotoxoplasmose.
118
# ***Meningite criptocócica***
***Clínica***
| 4
1. Quadro subagudo;
1. Febre;
1. Cefaleia;
1. Confusão mental.
119
# ***Meningite criptocócica***
***Tratamento***
| 2
*Anfotericina B (2 semanas)*
+
*Fluconazol (8 semanas).*
120
# ***Sarcoma de Kaposi***
***Diagnóstico diferencial***
**Angiomatose bacilar.**
*(Bartonella henselae)*
121
# **Histoplasmose + HIV**
***Tratamento***
*Itraconazol.*
122
# ***Sarcoma de Kaposi***
**Clínica**
**Lesões violáceas.**
*(pele, pulmões, gastro, gânglionar)*
123
# **Histoplasmose + HIV**
***Suspeita diagnóstica***
*Invasão sincrônica extrapulmonar * + LDH > 1.000.*
124
# **CO-INFECÇÃO TB-HIV**
***Local da lesão radiológica característica da TB pulmonar?***
***Região apical.***
125
# **CO-INFECÇÃO TB-HIV**
***Deve-se iniciar a TARV após…***
*2-8 semanas do RIPE.*
126
# **Pneumocistose (PCP) + HIV**
***Indicações da profilaxia primária***
| 4
* CD4 < 200;
* Candidíase oral;
* Febre > 2 semanas sem diagnóstico;
* Doença definidora.
127
# **Pneumocistose (PCP) + HIV**
***Fármaco usado na profilaxia primária?***
*SMX-TMP*
128
***Se Coinfecção TB + HIV, deve-se tratar primeiro…***
*Tuberculose!*
129
# **Pneumocistose (PCP) + HIV**
***Clínica***
| 5
* Clínica arrastada;
* Tosse seca;
* Hipoxemia;
* LDH > 500;
* Candidíase oral.
130
# **Pneumocistose (PCP) + HIV**
***Agente etiológico***
*Pneumocystis jirovecii.*
131
# ***HIV/AIDS***
***Manifestações sistêmicas mais frequentes***
| 3
* Neurológicas;
* Respiratórias;
* Gastrointestinais.
132
# ***GESTANTE COM HIV***
***Quando associar SMX-TMP para RNs de alto risco***
*A partir da 4ª semana. Manter até 1 ano ou exclusão de HIV.*
133
# ***GESTANTE COM HIV***
***Conduta universal em RNs de mães com HIV***
| 4
* Banho na sala de parto;
* Aleitamento contraindicado;
* AZT VO (xarope) por 4 semanas;
* Lamivudina + raltegravir, se indicado.
134
# ***GESTANTE COM HIV***
***Conduta se CV > 1.000 ou desconhecida após a 34ª semana?***
* Cesárea eletiva (38 semanas, bolsa íntegra, dilatação < 3-4 cm) +
* AZT IV: 3h antes (ou no TP) até clampeamento.
135
# ***GESTANTE COM HIV***
***Tratamento se > 13 semanas e sem TARV prévia***
| 3
**Idêntico à não-grávidas:**
* Tenofovir (TDF);
* Lamivudina (3TC);
* Dolutegravir (DTG).
136
# ***HIV/AIDS***
***Na vigência de neurotoxicidade pelo uso do Efavirenz, devemos subsituí-lo por…***
*Nevirapina (NVP).*
137
# ***HIV/AIDS***
***Contraindicações do Tenofovir (TDF)***
| 2
* Nefropatia;
* Osteoporose.
138
# ***HIV/AIDS***
***Esquema inicial da TARV padrão***
| 3
1. Tenofovir (TDF);
1. Lamivudina (3TC);
1. Dolutegravir (DTG).
139
# ***HIV/AIDS***
***Conduta se TR1 (-), com baixa suspeita, em situações especiais?***
*Amostra não reagente → finalizar investigação.*
140
# ***HIV/AIDS***
***Conduta se TR1 positivo em situações especiais?***
**Realizar TR2.**
*(em sangue, não fluido oral)*
141
# ***HIV/AIDS***
***Quando realizar 2ª CV em ≤ 18 meses?***
Imediatamente se 1ª CV detectável OU com 14 dias do nascimento.
142
# ***HIV/AIDS***
***Principal causa de lesão de SNC com efeito de massa?***
*Neurotoxoplasmose.*
143
# **HIV/AIDS**
***Fases da história natural***
| 3
* Infecção aguda (↑carga viral/↓CD4);
* Latência clínica (setpoint viral);
* Sintomática (doenças relacionadas ao HIV).
144
# **HIV/AIDS**
***Tipos - Subtipo mais comum no Brasil e no mundo***
1- HIV-1 e HIV-2.
2- Grupo M, subtipo B (Brasil e EUA) e subtipo C (mundo).
