DEMÊNCIAS Flashcards
1
Q
Demência
Definição
A
- Declínio cognitivo e/ou comportamental + interferência nas atividades de vida diária (AVD).
2
Q
Comprometimento cognitivo leve (CCL)
Definição
A
- Transtorno cognitivo sem prejuízo da autonomia em exercer as AVDs.
3
Q
Declínio cognitivo subjetivo (DCS)
Definição
A
- Queixas cognitivas porém desempenho normal em testes neuropsicológicos
4
Q
Demência
Testes de rastreio cognitivo (2)
A
- MEEM;
- MoCA.
5
Q
MEEM
Ponto de corte em analfabetos
A
<= 19
6
Q
MEEM
Ponto de corte em >= 12 anos
A
<= 27
7
Q
MoCA
Ponto de corte em analfabetos
A
<= 8
8
Q
MoCA
Ponto de corte em >= 12 anos
A
<= 21
9
Q
Demência
Etiologias mais prevalentes (2)
A
- DA;
- Demência vascular (DV).
10
Q
Demências
2ª demência mais comum antes dos 65 anos
A
- Demência fronto-temporal (DFT).
11
Q
Demência
Exames laboratoriais (8)
A
- Hemograma completo;
- Creatinina;
- TSH;
- Albumina;
- Enzimas hepáticas;
- B12;
- Sorologia para sífilis e HIV; -cálcio.
12
Q
DFT
Definição
A
Síndrome em que há acometimento dos lobos frontais e/ou temporais
13
Q
DFT
Fenótipos clínicos (3)
A
- Variante comportamental (vcDFT);
- Afasia progressiva primária não-fluente (APP-NT);
- Afasia progressiva primária semântica (APP-S).
14
Q
DFT
Substrato histopatológico
A
Degeneração lobar frontotemporal
15
Q
DFT
Faixa etária mais comum
A
45-64 anos.
16
Q
DFT
Subdivisão dos critérios diagnósticos da vcDFT (3)
A
- diagnóstico possível;
- diagnóstico provável;
- diagnóstico definitivo.
17
Q
vcDFT
No diagnóstico possível, o paciente apresenta alterações cognitivo-comportamentais características e ____ (há/ não há) alterações à neuroimagem, enquanto que no diagnóstico provável há clinica e ____ (há/não há) neuroimagem compatível.
A
- não há;
- há.
18
Q
vcDFT
Diagnóstico definitivo
A
Alterações histopatológicas à biópsia cerebral ou exame post-mortem
19
Q
vcDFT
Critérios clínicos (6)
A
pelo menos 3 são necessários
- desinibição precoce;
- apatia;
- perda de empatia/simpatia;
- comportamento estereotipado;
- hiperoralidade;
- disfunção executiva.
20
Q
vcDFT
O sintoma é precoce se ocorrer dentro dos ____ (3/5) primeiros anos após o início dos sintomas.
A
- 3.
21
Q
APP
Definição
A
Síndrome caracterizada por transtorno de linguagem de início insidioso e natureza progressiva
22
Q
DFT X DA
Como diferenciar?
A
- DFT: não há perda da memória episódica inicialmente e há disturbio da linguagem.
23
Q
APP
Queixas mais frequentes (2)
A
- acesso lexical;
- anomia.
24
Q
DFT
Achados na TC
A
Aumento de sulcos e fissuras nos lobos frontais e/ou temporais
25
#**DFT**
Achados no RM
*Atrofia de regiões frontotemporais, acometendo cíngulo anterior e cortéx órbito-frontal*
26
#**Variantes linguísticas**
Clínica da APP-NF (4)
- Redução quantitativa da produção oral;
- erros articulatórios;
- paciente não fluente;
- ritmo lento da fala;
27
#**Variante linguística**
Clínica APP-S (4)
- fluentes;
- preservação da estrutura sintática;
- dificuldades de acesso lexical;
- palavras genéricas.
28
#**APP-NF**
Caracterize a compreensão de sentenças complexas
Alterada.
29
#**DFT**
Apresentação mais comum
*vcDFT*
30
#**DFT**
Como tratar sintomas comportamentais?
- ISRS
- Trazodona
31
#**APP**
Tratamento
- Fonoaudiologia;
- TO
32
#**DFT: V ou F**
Os ChEI e a memantina devem ser utilizados.
*Falso!*.
Não tem ação terapêutica significativa.
33
#**DV**
Estágios (3)
- “cérebro-em-risco”;
- comprometimento cognitivo vascular não demência (CCV-ND);
- DV.
34
#**DV**
Epidemiologia
- 2ª maior causa de demência em idosos;
35
#**DV**
Fatores de risco (5)
- HAS;
- Diabetes;
- dislipidemia;
- FA;
- Obesidade
36
#**DV**
Lesões da substância branca comprometem a função…
Frontal
37
#**CCV misto**
Componentes (2)
- DCV + DA
38
#**Cérebro em risco**
Achado prevalente na RM em faixas etárias mais avançadas
*Hiperintensidade da substância branca (HSB)*
39
#**CCV-ND**
Definição
- Segmento sintomático leve do CCV;
- Presença de comprometimento cognitivo sem critério p/ demência.
40
#**CCV-ND**
Classificação de gravidade (3)
- CCV-ND leve;
- CCV-ND moderado;
- CCV-ND acentuado.
41
#**CCV-ND**
Diagnóstico pelo consenso ABN 2021
42
#**DV**
Definição
Déficit cognitivo clinicamente relevante em pelo menos um domínio + prejuízo grave das AIVD ou ABVD
43
#**Demência pós-AVC**
Relação temporal
- **Seis meses** entre o evento cerebrovascular e o declínio cognitivo.
44
#**DV**
Diagnóstico pelo Consenso ABN 2021
- Comprometimento cognitivo em ≥ 1 domínio cognitivo;
- Deficiência cognitiva > 2 dp abaixo da média (ou abaixo do 3o percentil);
- Prejuízo significativo de AIVDs ou AVDs (independente de sintomas motores/sensoriais)
45
#**DV**
Manifestações clínicas (5)
- Comprometimento cognitivo;
- Declínio funcional;
- Sintomas neuropsiquiátricos;
- Manifestações neurológicas;
- Disfunção autonômica
46
#**DV**
Prevenção
- Controle HAS;
- Controle glicêmico;
- Agentes antiplaquetários;
- Estatinas;
- Exercício fisico.
47
#**DV pura: V ou F**
O paciente se beneficia bastante do uso de ChEI.
*Falso!*.
Há pouca eficácia.
48
#**DV**
Nesse contexto, quando os ChEI serão eficazes?
DV mista.
49
#**DV moderada ou grave**
Tratamento de sintomas neuropsiquiátricos (3)
- Evitar benzodiazepínicos;
- antipsicóticos em dose baixa e por períodos curtos;
- ISRS e trazodona p/ transtorno do humor.
50
#**Doença de Parkinson X demência com corpos de Lewy**
Substrato patológico
*Corpos de Lewy*
51
#**Doenças com corpos de Lewy**
Fisiopatologia
- Inclusões neuronais de alfa-sinucleína e perda neuronal
52
#**Demência com corpos de Lewy (DCL)**
Critério temporal do diagnóstico
- Demência precede ou coincide dentro de 1 ano o desenvolvimento de sintomas motores
53
#**DCL**
Características clínicas principais (4)
- Flutuação cognitiva;
- Alucinações visuais complexas;
- Transtorno comportamento do sono REM;
- Parkinsonismo.
54
#**DCL**
Biomarcadores indicativos (3)
- Redução na atividade dos receptores pré-sináptico de dopamina demostrado por PET;
- Cintilografia miocárdica com I-MIBG anormal (hipocaptação);
- Polissonografia confirmando sono REM sem átonos
55
#**DCL**
Como diferenciar da doença de parkinson? (5)
- sintomas motores são tardios, mais leves ou inexistem;
- declínio cognitivo é mais precoce;
- parkinsonismo é mais simétrico;
- tremor de repouso é menos frequente;
- menor responsividade à levodopa.
56
#**DCL**
Como diferenciar de DA?
- Memória *episódica* é tipicamente menos afetada.
57
#**DCL**
Caracterize a flutuação cognitiva
*Flutuação no atenção ou nível de consciência*
- Varia desde episódios de desatenção e confusão mental -> letargia e sonolência.
58
#**DCL**
Tríade típica
- Demência;
- Alucinações visuais complexas;
- Parkinsonismo.
59
#**DCL**
O uso de antipsicóticos pode desencadear…
*Síndrome neuroléptico maligna*
60
#**DCL**
Único ChEI aprovado
Rivastigmina
61
#**DCL**
Antipsicóticos que podem ser utilizados (2)
*Atípicos*
- Quetiapina;
- Clozapina.
62
#**Demência**
Causas reversíveis (5)
- Hidrocefalia de pressão normal;
- Neurossífilis;
- Hipovitaminose de B12;
- Depressão;
- Hipotireoidismo.
63
#**HPN**
Como suspeitar? (2)
- *Declínio funcional, apraxia de marcha e incontinência urinária*;
- *alargamento do sistema ventricular*
64
#**HPN**
Melhor indicador do benefício cirúrgico (teste)..
*Tap-Test*
65
#**Tumores intracranianos**
Apresentação clínica mais frequente em idosos
- Disfunção cognitiva sem déficit focal.
