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Clínica Médica - CARDS TUTORIA > COMPLICAÇÕES DA PNEUMONIA > Flashcards

COMPLICAÇÕES DA PNEUMONIA Flashcards

1
Q

Derrame pleural parapneumônico (DPP)

Definição

A

Derrame decorrente de complicação do quadro pneumônico

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Q

DPP

Características iniciais do líquido (6)

A

Exsudato reacional

  • Aspecto claro
  • Não viscoso
  • Baixa celularidade
  • Ausência de bactérias
  • Ph normal
  • Baixos valores desidrogenase láctica e glicose
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Q

DPP

Mecanismos capazes de aumentar o fluxo de líquido para o espaço pleural (4)

A
  • Aumento da pressão hidrostática
  • Diminuição da pressão osmótica
  • Aumento da permeabilidade
  • Diminuição da pressão no espaço pleural
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Q

DPP

O(a) ____ (aumento/diminuição) da função linfática dificulta a saída do líquido do espaço pleural

A

A diminuição.

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Q

Exsudato

Características do líquido (4)

A
  • Claro
  • Não viscoso
  • Proteínas
  • Ausência de bactérias
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6
Q

Exsudato

Fisiopatologia

A

Aumento da permeabilidade

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7
Q

Exsudato

Causas (7)

A
  • Pneumonia
  • TEP
  • Infecções virais
  • Tuberculose
  • Neoplasias
  • HIV
  • Lúpus
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8
Q

Transudato

Aspecto do líquido (3)

A
  • Alcalino
  • Ralos/diluídos
  • Poucas proteínas
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9
Q

Transudato

É provocado pelo ___ (aumento/diminuição) da pressão hidrostática e ____ (aumento/diminuição) da pressão osmótica.

A
  • Aumento;
  • Diminuição.
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10
Q

Transudato

Causas (3)

A
  • IC
  • Cirrose
  • Síndrome nefrótica
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11
Q

DPP

Como diferenciar exsudato de transudato?

A

Critérios de Light

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12
Q

Critérios de Light

Parâmetros avaliados (3)

A
  • Relação entre proteína do líquido pleural e sérica
  • Relação entre DHL pleural e sérico
  • DHL no líquido pleural > 2/3 do limite superior
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13
Q

DPP

Quadro clínico (3)

A
  • Febre
  • Dor pleurítica
  • Dispneia
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14
Q

DPP

Exame físico (3)

A
  • Redução/abolição do frêmito toracovocal
  • Redução/abolição do murmúrio vesicular
  • Macicez à percussão
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15
Q

DPP

Achados no raio-X

A
  • Velamento homogêneo
  • Obliteração do ângulo do seio costofrênico
  • Curva de convexidade (curva de Daimoseau)
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16
Q

DPP

Incidência adicional no raio-x em caso de derrame de pequeno volume

A
  • Laurell: decúbito lateral com raios horizontais
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17
Q

DPP

Exame solicitado diante de derrame loculado

A

USG

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18
Q

Derrame loculado

Definição

A

Coleções de líquidos encarceradas por aderências pleurais ou dentro de fissuras pulmonares

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19
Q

DPP

Procedimento para retirada e avaliação do líquido

A

Toracocentese diagnóstica

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20
Q

DPP

Parâmetros bioquímicos do líquido que devem ser analisados (5)

A
  • Glicose
  • Proteínas
  • LDH
  • Triglicerídeos
  • ADA
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21
Q

DPP

ADA acima de 45 é sugestivo de…

A

Derrame pleural por tuberculose

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22
Q

DPP: V ou F

De pequeno volume, geralmente precisa de terapia adicional além do tratamento para a pneumonia.

A

Falso.

Geralmente a antibioticoterapia para a pneumonia é suficiente

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23
Q

DPP

Quando não puncionar por toracocentese?

A

DPP pequeno < 10mm

24
Q

DPP

Caracterize o derrame de risco baixo e sem necessidade de drenagem torácica (5)

A
  • DPP moderado
  • maior do que 10mm
  • < 1/2 hemitórax
  • Cultura e gram negativos
  • Ph > 7,2
25
#**DPP** Moderado risco (5)
- DPP extenso - > 1/2 hemitorax - Cultura ou gram positivos - Ph < 7,2 - Necessário drenar
26
#**Empiema** Aspecto do líquido e conduta
- Aspecto purulento franco - Drenagem torácica
27
#**Evolução do derrame** Fase exsudativa aguda
- Líquido claro - Não espesso - Sem septação
28
#**Fase exsudativa aguda** Tratamento
Drenagem em selo d’água
29
#**Evolução do derrame** Fase fibrinopurulenta ou subaguda (5)
- Líquido espesso - Purulento - Fibrina - Grande número de células - Septações
30
#**Fase fibrinopurulenta ou subaguda** Tratamento
- Pleuroscopia + drenagem pleural OU - Infusão de trombolíticos intrapleural: **estreptoquinase**
31
#**Evolução do derrame** Fase de organização ou crônica (2)
- Encarceramento pulmonar - Expansão pulmonar restrita
32
#**Evolução do derrame** Tratamento
- Toracotomia OU - Toracoscopia com decorticação OU - Drenagem aberta (pleurostomia)
33
#**Toracocentese** Máximo de líquido que pode ser retirado
1,5L
34
#**DPP complicado ou empiema** Laboratório (3)
- Ph < 7,2 - Glicose < 40-60 - LDH > 1.000
35
#**DPP** ATB empírica (sem fator conhecido)
Imipinem ou piperaciclina-tazobactan
36
#**DPP** ATB para anaeróbios
Clindamicina
37
#**DPP** ATB para bacilo gram negativo e S. Pneumoniae
- Cefotaxima - Ceftriaxona
38
#**DPP** Opções de ATB na suspeita de S. Aureus (3)
- Vancomicina - Oxacilina - Linezolide
39
#**Bronquiectasia** Definição
Dilatação irreversível das vias aéreas
40
#**Bronquiectasia** Fisiopatologia (3)
*Hipótese do círculo vicioso* - Suscetibilidade à infecção - Disfunção mucociliar - Colonização microbiana da árvore brônquica
41
#**Bronquiectasia** Quadro clínico e exame físico (3)
- Tosse produtiva persistente - estertores e sibilos - Baqueteamento digital
42
#**Bronquiectasia** Padrão-ouro
*TC* - Árvore em brotamento - atenuação em mosaico
43
#**Bronquiectasia** Tratamento (5)
- 7-10 de atb contra patógeno causador da exacerbação - hidratação - mucolítico - broncodilatador - fisioterapia respiratória
44
#**Abscesso pulmonar** Definição
Coleção de pus em cavidade como complicação de pneumonia
45
#**Abscesso pulmonar** Dividem-se em…(2)
- Primários - Secundários
46
#**Abscesso pulmonar** Quadro clínico (5)
- Tosse - Febre - Dispneia - Dor pleurítica - Expectoração purulenta
47
#**Abscesso pulmonar** Achados no raio-X (2)
- Cavitação de paredes espessas - Presença de nível hidroaéreo
48
#**Abscesso pulmonar** Exame radiológico preferencial
TC
49
#**Abscesso pulmonar: V ou F** Os patógenos mais comuns são os anaeróbios.
Verdadeiro.
50
#**Abscesso pulmonar** Tratamento (2)
- ATB cobrindo S. Aureus e anaeróbios - Falha do tratamento com ATB: drenagem percutânea
51
#**Abscesso pulmonar** Terapêutica endovenosa (2)
- Clindamicina - Alternativa: ampicilina-subactam ou meropenem
52
#**Abscesso pulmonar** Tratamento domiciliar
- Clindamicina OU - Amoxicilina-Clavulanato
53
#**Pneumatocele** Definição
Distensão alveolar que leva ao aparecimento de cistos no parênquima pulmonar
54
#**Pneumatocele** Patógeno comumente associado
S. Aureus
55
#**Pneumatocele** Quadro clínico (2)
- Assintomático até alterações leves e moderadas (taquipneia e tiragem) - febre alta
56
#**Pneumatocele** Tratamento com ATB
Oxacilina ou vancomicina
57
#**Pneumatocele** Conduta diante de fístula ou sintomas respiratórios muito graves
Cirurgia

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