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Clínica Médica - CARDS TUTORIA > PAC > Flashcards

PAC Flashcards

1
Q

Definição - PNEUMONIA

A

Todo e qualquer processo inflamatório agudo do parênquima pulmonar decorrente da infecção por micro-organismos.

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Q

COMPLETE:

PAC é a infecção pulmonar que ocorre _ _ _ _ _(dentro/fora) do ambiente hospitalar ou se manifestam em até _ _(48/72) horas após internação.

A

Fora do ambiente hospitalar ou até 48h após internação.

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Q

V ou F

Pacientes que tiveram internamento menor que 48 horas, há menos de 90 dias e desenvolvem infecções pulmonares são classificados em ´´Pneumonia relacionada a cuidados de saúde´´.

A

Falso!

Internamento maior que 48h há menos de 90 dias.

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4
Q

V ou F*

Moradores de casa de repouso, Dialíticos, Pacientes pós QT e ATB IV há menos de 30 dias são classificados com ´´Pneumonia relacionada a cuidados de saúde´´.

A

Verdadeiro

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5
Q

PAC

Agente Etiológico mais comum

A

Streptococcus Pneumoniae

Pneumococo

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6
Q

V ou F

O pneumococo é o agente etiológico mais comum da pneumonia comunitária em todas as faixas etárias

A

Falso

exceto Recém-natos

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7
Q

PAC

Agentes Etiológicos - Pacientes Ambulatoriais

(5)

A
  1. S. pneumoniae
  2. Mycoplasma pneumoniae
  3. H. influenzae
  4. C. pneumoniae
  5. Vírus respiratórios
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8
Q

PAC

Agentes Etiológicos - Pacientes Internados fora da UTI

(6)

A
  1. S. pneumoniae;
  2. M. pneumoniae;
  3. C. pneumoniae;
  4. H. pneumoniae;
  5. Legionella spp.;
  6. Vírus respiratórios.
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9
Q

PAC

Agentes Etiológicos - Pacientes Internados na UTI

(6)

A
  1. S. pneumoniae;
  2. Staphylococcus aureus;
  3. Legionella spp.;
  4. Bacilos Gram-neg.;
  5. H. influenzae.;
  6. Vírus respiratórios.
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10
Q

PAC

Agentes Etiológicos - Pacientes Idosos

(2)

A
  1. S. pneumoniae;
  2. H. influenzae.
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11
Q

PAC

Agentes Etiológicos - Pacientes DPOC

(3)

A
  1. S. pneumoniae;
  2. H. influenzae;
  3. Moraxella catarrhalis.
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12
Q

PAC

Principais Fatores de Risco

A
  1. Idosos;
  2. DPOC;
  3. Tabagismo;
  4. IC;
  5. Imunossupressão;
  6. Demências;
  7. Asma;
  8. Alcoolismo;
  9. DM.
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13
Q

PAC

Principais formas de Contaminação

(4)

A
  1. Aspiração;
  2. Hematogênica;
  3. Inalatória;
  4. Contiguidade.
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14
Q

PAC

Fases evolutivas da Pneumonia Pneumocócica

(4)

A
  1. Congestão;
  2. Hepatização vermelha;
  3. Hepatização cinzenta;
  4. Resolução.
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15
Q

PAC

Quadro Clínico Típico

A
  1. Febre alta;
  2. Tosse;
  3. Expectoração purulenta;
  4. Calafrios;
  5. Dor torácica pleurítica.
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16
Q

PAC

Alterações Exame Físico

A
  1. Frêmito toracovocal aumentado;
  2. Taquipneia;
  3. Taquicardia;
  4. Macicez à percussão.
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17
Q

PAC

Padrões Raio-x

(3)

A
  1. Pneumonia Lobar;
  2. Broncopneumonia;
  3. Pneumonia Intersticial.
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18
Q

Padrão de Acometimento

A

Pneumonia Lobar

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19
Q

Padrão de Acometimento

A

Pneumonia Lobar

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20
Q

Padrão de Acometimento

A

Broncopneumonia

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21
Q

Padrão de Acometimento

A

Pneumonia Intersticial

22
Q

PAC

Situações em que Rx de Tórax pode estar normal

(3)

A
  1. Infiltrado retrocardíaco;
  2. Infiltrado muito tênue;
  3. Técnica incorreta.
23
Q

PAC

Quando pedir TC

A
  • Suspeita Clínica de pneumonia e Rx de Tórax inconclusivo;
  • Suspeita de cavitações;
  • Avaliação derrame pleural.
24
Q

Pneumonia do lobo pesado

Agente etiológico

A

Klebsiella

25
*Pneumatoceles* ***Agente etiológico***
*Staphylococcus aureus*
26
# **V ou F** *Quando há necrose parenquimatosa nas pneumonias, usamos a denominação de pneumonia necrosante quando as lesões cavitárias são grandes(>2cm) e abscesso pulmonar quando são pequenas(< 2cm).*
***Falso!!!*** *Pneumonia necrosante - Lesões cavitárias menores que 2 cm.* *Abscesso Pulmonar - Lesões cavitárias maiores que 2 cm.*
27
***Quadro Clínico Atípico*** *Principal Ag. Etiológico*
*Mycoplasma pneumoniae*
28
***Quadro Clínico Atípico*** *Características*
1. Instalação subaguda; 2. ´´Sindrome gripal´´: Dor de garganta, mal-estar, mialgia, cefaleia, tosse...
29
***PAC*** *Exames Laboratoriais*
1. Hemograma completo; 2. Ureia; 3. Creatinina. 4. Sódio; 5. Potássio; 6. Glicemia. | * Internação ou suspeita de exposição a fatores de risco
30
***PAC*** *Exames Complementares*
1. Cultura de escarro; 2. Hemocultura; 3. Testes sorológicos; 4. PCR.
31
***PAC*** *Diagnóstico*
*Quadro Clínico + Rx de Tórax*
32
***PAC*** *Quando investigar Ag. Etiológico*
*Quando existe suspeita de que resultado mudaria o ATB de escolha* *Enfermaria e UTI*
33
***CURB-65*** *Critérios Analisados*
* **C**onfusão Mental; * **U**reia >50mg/dl; * **R**espiração > 30irpm; * **B**aixa pressão arterial PAS<90 ou PAD< 60mmHg; * Maior que **65** anos.
34
***CURB-65*** *0-1 ponto*
*Mortalidade Baixa - TTO ambulatorial*
35
***CURB-65*** *2 pontos*
*Mortalidade intermediária - Considerar Internação*
36
***CURB-65*** *3 ou mais pontos*
*Mortalidade alta - TTO hospitalar*
37
***CURB-65*** *4 ou 5 pontos*
*Considerar Terapia Intensiva*
38
***PAC*** *Escore para avaliar necessidade de UTI*
*ATS/IDSA*
39
***ATS/IDSA*** *Critérios Maiores*
* Choque séptico necessitando de vasopressores; * Ventilação mecânica invasiva.
40
***ATS/IDSA*** *Critérios Menores*
* FR ≥ 30 irpm. * PaO2/FiO2 ≤ 250. * Infiltrado multilobar. * Confusão/desorientação. * Ureia ≥ 50 mg/dl. * PA sistólica < 90 mmHg. * Leucopenia (< 4.000 leucócitos/ml). * Trombocitopenia (< 100.000 plaquetas/ml). * Hipotermia (Temperatura central < 36ºC.
41
***ATS/IDSA*** *Quado indicar UTI*
*Um critério **Maior** ou Três critérios **Menores**.*
42
***PAC*** *Tratamento Empírico - Paciente sem comorbidade*
*5-7 dias* *Amoxicilina + Clavulonato* **ou** *Macrolídeo*
43
***PAC*** *Tratamento Empírico - Paciente com comorbidade*
*5-7 dias* *Fluoroquinolona* **OU** *Macrolídeo + Betalactâmico*
44
# **V ou F** *Caso necessário internamento, só é iniciado ATB após resultado de cultura*
***FALSO!!!*** *Inicia ATB empírica*
45
***PAC*** *TTO empírico - pacientes internados na UTI*
*7-14 dias* *Beta-lactâmico(Cefotaxima/Ceftriacona/Ampicilina) + Macrolídeo ou Fluoroquinolona*
46
***PAC*** *Pacientes internados na UTI - Suspeita Pseudomonas aeruginosa*
*Betalactâmico anti-pseudomonas + Fluoroquinolona ou Macrolídeo*
47
***PAC*** *Pacientes internados na UTI - Suspeita MRSA*
*Adicionar VANCOMICINA ou LINEZOLIDA*
48
***PAC*** *Terapia Alvo-Específica - Pneumococo resistente à penicilina*
Não grave: β-lactâmico em alta dose (amoxicilina 3 g/dia ou amoxicilina + ácido clavulânico 4 g/dia; alternativas: ceftriaxona, cefotaxima, cefepima ou ceftarolina) + macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória. Grave: ceftriaxona, cefotaxima, cefepima ou ceftarolina.
49
***PAC*** *Principais Complicações*
1. Derrame Pleural; 2. Pneumonia Necrosante; 3. Bronquiectasias; 4. Sepse; 5. Abscesso.
50
*Prevenção PAC*
*Vacinação - Pneumococo 23 e 13 e Influenza*
51
***PAC*** *TTO empírico - pacientes internados na enfermaria*
*7-10 dias* *Fluoroquinola* **OU** *Macrolídeo + Betalactâmico*

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