DIARREIA CRÔNICA E SÍNDROMES DISABSORTIVAS Flashcards

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1
Q

Diarreia crônica

Principais mecanismos (4)

A
  • Disabsortivo
  • Inflamatório
  • Secretor
  • Dismotilidade
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Q

Diarreia disabsortiva

Quadro clínico clássico

A
  • Diarreia
  • Esteatorreia: fezes amareladas, brilhantes, fétidas, aderentes e que boiam no vaso.
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Q

Esteatorreia

Padrão-ouro

A

Teste quantitativo de gordura fecal: >7g/24h

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4
Q

Esteatorreia

Testes que podem ser utilizados (4)

A
  • Teste quantitativo da gordura fecal
  • teste qualitativo da gordura fecal (Sudam)
  • Teste da D-xilose urinária
  • Teste da insuficiência pancreática
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5
Q

Disabsorção

Testes respiratórios (2)

A
  • Teste de exalação da xilose marcada
  • teste de exalação do hidrogênio (teste da sacarose e lactose)
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6
Q

Supercrescimento bacteriano

Padrão-ouro

A

Cultura de delgado

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7
Q

Doença celíaca

Definição

A

Reação imunomediada ao glúten capaz de levar a lesão ao intestino delgado

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8
Q

Doença celiaca

Fatores relacionados à suscetibilidade genética (2)

A

Alelos do antígeno leucocitário humano (HLA)

  • HLA-DQ2
  • HLA-DQ8
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9
Q

Doença celíaca

Fator ambiental envolvido

A

Infecção pelo rotavírus

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10
Q

Doença celíaca

Cite os 3 fatores que levam ao desenvolvimento da lesão intestinal

A

GGT

  • Glúten
  • Genética
  • Fator ambiental
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11
Q

Doença celíaca

Epidemiologia (2)

A
  • Qualquer idade
  • Sexo feminino
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12
Q

Doença celíaca: V ou F

A maioria dos pacientes são sintomáticos.

A

Falso.

A maioria dos pacientes são oligossintomáticos

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13
Q

HLA

Sinônimo

A

Complexo principal de histocompatibilidade (MHC)

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14
Q

Doença celíaca: quadro clínico

Forma clássica (5)

A
  • Ocorre mais em pré-escolares
  • diarreia crônica
  • distensão abdominal
  • déficit ponderoestatural
  • atrofia glútea
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15
Q

Doença celíaca: quadro clínico

Forma atípica (6)

A
  • Adolescentes e adultos
  • Oligossintomático
  • baixa estatura
  • atraso puberal
  • anemia ferropriva refratária ou megaloblástica
  • irregularidade menstrual
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16
Q

Doença celíaca

Principais manifestações extraintestinais (8)

A
  • Anemia
  • Distúrbios psiquiátricos
  • Distúrbios neurológicos
  • Desordens reumáticas
  • Osteomalacia/osteoporose
  • Dermatite herpetiforme
  • Distúrbios da reprodução
  • Atrofia glútea
17
Q

Doença celíaca

Doença que, em 85% dos casos, cursa com doença celíaca

A

Dermatite herpetiforme

18
Q

Dermatite herpertiforme

Característica das lesões (3)

A
  • máculas eritematosas que evoluem para pústulas e vesículas coalescentes
  • lesão pruriginosa
  • face extensora dos membros e tronco
19
Q

Dermatite herpertiforme

Diagnóstico

A

Biópsia com imunoflorescência: depósitos granulares de IgA distribuídos pela membrana subepidérmica não afetada

20
Q

Dermatite herpertiforme

Tratamento (2)

A
  • Dieta
  • Dapsona
21
Q

Doença celíaca

É fator de risco para…(2)

A

Malignidades:

  • Adenocarcinoma de jejuno
  • Linfomas não Hodgkin
22
Q

Doença celíaca

Diagnóstico (2)

A
  • Marcadores sorológicos
  • Biópsia de intestino delgado (padrão-ouro): diagnóstico definitivo

Fonte: Harrison

23
Q

Doença celíaca

Marcadores sorológicos (3)

A
  • Anticorpo antigliadina IgA e IgG: não é feito de rotina
  • Anticorpo antiedomísio IgA
  • Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA: alta sensibilidade e especificidade
24
Q

Doença celíaca

Teste de escolha (marcador sorológico)

A

Antitransglutaminase tecidual IgA (IgA anti-tTG)

25
Q

Doença celíaca

Conduta diante de anti-tTG IgA negativo?

A

Dosar:
- IgA total (3% dos celíacos possuem deficiência de IgA)
- Solicitar IgG antigliadina “‘deaminada” (IgG anti-DGP)

26
Q

Doença celíaca

Indicações (2)

A
  • Forte suspeita da doença
    OU
  • Positividade dos testes sorológicos
27
Q

Doença celíaca: V ou F

A realização dos testes deve ser feita durante a dieta sem glúten.

A

Falso!

Os títulos de anticorpos diminuem com a dieta.

28
Q

Doença celíaca

Achados na EDA e alterações histopatológicas (3)

A
  • Atrofia de mucosas e pregas
  • Redução do pregueado mucoso com aspecto serrilhado
  • Hiperplasia de criptas
29
Q

V ou F

Os achados típicos não são patognomônicos de doença celíaca.

A

Verdadeiro.

30
Q

Doença celíaca

Tratamento

A

Dieta SEM glúten: retirar trigo, centeio e cevada.

31
Q

Doença de Whipple

Definição

A

Doença infecciosa causada pelo Tropheryma whipplei (bacilo gram-positivo)

32
Q

Doença de whipple

Quadro clínico

A

Diarreia/esteatorreia associadas à:

  • febre, edema, perda de peso…
  • demência, mioarritmia oculomastigatória e mioarritmia oculofacialesquelética
  • alterações articulares (manifestação inicial)
33
Q

Doença de Whipple

Achados patognomônicos (2)

A
  • Mioarritmia oculomastigatória
  • Mioarritmia oculofacialesquelética
34
Q

Doença de Whipple

Diagnóstico

A
  • Biópsia de intestino e/ou outros órgãos acometidos com presença de macrófagos PAS-positivos contendo os bacilos
35
Q

Doença de Whipple

Tratamento (2)

A
  • Primeiras duas semanas: ceftriaxona ou meropenem;
  • Segunda semana até o final de um ano: SMZ + TMP;
36
Q

Intolerância à lactose

Quadro clínico (5)

A
  • Diarreia
  • Dor abdominal
  • Distensão abdominal
  • Flatulência
  • Vômitos
37
Q

Intolerância à lactose

Diagnóstico(2)

A
  • Excreção respiratória de hidrogênio (mais importante)
  • Teste da absorção de lactose
38
Q

Intolerância à lactose

Tratamento (2)

A
  • Redução da lactose na dieta
  • Preparados de lactase ingeridos junto com a alimentação