HANSENÍASE

Question 1

CASO 7 - HANSENÍASE

CARDSTUTORIA

Answer 1

CARDSTUTORIA

Question 2

HANSENÍASE

AGENTE ETIOLÓGICO

Answer 2

Mycobacterium leprae

Question 3

HANSENÍASE

CONHECIDA COMO

Answer 3

LEPRA

Question 4

HANSENÍASE

EPIDEMIO - MAIS ACOMETE

4

Answer 4

• Países em desenvolvimento
• 50-59 anos
• Sexo masculino
• Pardos

Question 5

HANSENÍASE

FATORES DE RISCO

2

Answer 5

• Contato próximo e prolongado com doente sem tratamento
• Baixas condições socioeconomicas

Question 6

HANSENÍASE

TRANSMISSÃO

Answer 6

• Gotículas nasais
• Contato com material infectado
• ou Vetores

(Harrison)

Question 7

HANSENÍASE

SITIOS PRINCIPAIS DE ACOMETIMENTO

2

Answer 7

• Pele
• Nervos periféricos

Question 8

HANSENÍASE

Célula que quando ocupada pelo bacilo está relacionada a comprometimento de função neural

Answer 8

Células de Schwann

Question 9

HANSENÍASE

PERIODO DE INCUBAÇÃO

Answer 9

6 meses - 10 anos

Question 10

HANSENÍASE

FORMAS

4

Answer 10

PAUCIBACILARES
* Hanseníase Indeterminada (HI)
* Hanseníase Tuberculoide (HT)

MULTIBACILARES
* Hanseníase Virchowiana (HV)
* Hanseníase Dimorfa (HD)

Question 11

HANSENÍASE

PAUCIBACILAR (PB)

Answer 11

Presença de até 5 lesões de pele.
com baciloscopia de raspado intradérmico negativo.

(quando disponível)

Question 12

HANSENÍASE

MULTIBACILAR (MB)

Answer 12

Presença de 6 ou + lesões de pele
OU baciloscopia positiva

Question 13

HANSENÍASE INDETERMINADA

QUADRO CLINICO

2

Answer 13

Fase inicial da doença
Lesão de pele geralmente única
* Mancha hipocrômica sem elevação com bordas mal definidas.
* Hipoestesia térmica/dolorosa.

Exames diagnósticos geralmente são negativos

Question 14

HANSENÍASE TUBERCULOIDE

QUADRO CLINICO

2

Answer 14

Corpo combate o agente espontaneamente.
* Nódulo totalmente anestésico em face ou tronco.
* Mancha elevada e anestésicas com centro claro.

Question 15

HANSENÍASE DIMORFA

QUADRO CLINICO

3

Answer 15

Forma mais comum
* Lesões hipocrômicas ou avermelhadas grandes e dispersas;
* Acometendo mais de um membro, com bordas elevadas, mal delimitadas;
* Perda de sensibilidade com diminuição de funções autonônimas.

Question 16

HANSENÍASE VIRCHOWIANA

QUADRO CLINICO

4

Answer 16

Forma mais contagiosa;
* Placas infiltradas e nódulos (denominados hansenomas)
* Coloração eritêmato-acastanhada ou ferruginosa.
* Pele vermelha, seca, infiltrada, com poros dilatados e aspecto de casca de laranja;
* Face lisa, nariz congesto, pés e mãos arroxeados e edemaciados.

Question 17

HANSENÍASE

DIAGNÓSTICO

Answer 17

CLÍNICO

Question 18

HANSENÍASE

NERVOS AVALIADOS - EXAME FISICO

8

Answer 18

• Trigêmeo;
• Facial;
• Auricular;
• Radial;
• Ulnar;
• Mediano;
• Fibular comum;
• Tibial posterior.

Question 19

HANSENÍASE

PARAMETROS - TESTE DE SENSIBILIDADE

3

Answer 19

1. Térmica
2. Dolorosa
3. Tátil

Question 20

HANSENÍASE

TESTE DE MITSUDA - TÉCNICA

Answer 20

Injetar 0,1ml do antígeno integral de Mitsuda-Hayashi por via intradérmica, com uma seringa de insulina, na pele sã da face anterior do antebraço direito, a 3 cm abaixo da dobra antecubital.

Question 21

HANSENÍASE

Infiltração com diâmetro maior ou igual a 5 mm

Answer 21

TESTE DE MITSUDA - POSITIVO

Question 22

V OU F

O teste de mitsuda é considerado um teste diagnóstico para hanseníase.

Answer 22

Falso.
O teste não é diagnóstico.
Tem valor prognóstico e pode auxiliar na classificação da doença.

Question 23

HANSENÍASE

BACILOSCOPIA DE RASPADO INTRADÉRMICO - INDICAÇÃO

Answer 23

Lesões suspeitas de hanseníase e diagnóstico clínico não confirmado

Question 24

V ou F

A baciloscopia vai ser positiva em pacientes com a forma Paucibacilar

Answer 24

Falso.
* PB = Negativa
* MB = Positiva

Question 25

# **ACHADOS BIÓPSIA DE PELE** ***HANSENÍASE INDETERMINADA*** | 1

Answer 25

*Infiltrado inflamatório não conclusivo.*

Question 26

# **ACHADOS BIÓPSIA DE PELE** ***HANSENÍASE TUBERCULOIDE*** | 2

Answer 26

* *Granuloma do tipo tuberculóide* * *Pesquisa de bacilos negativa*

Question 27

# **ACHADOS BIÓPSIA DE PELE** ***HANSENÍASE VIRCHOWIANA*** | 2

Answer 27

* *Infiltrado histiocitário xantomizado ou macrofágico* * *Pesquisa de bacilos = incontáveis bacilos dispersos e organizados em grumos*

Question 28

# **ACHADOS BIÓPSIA DE PELE** ***HANSENÍASE DIMORFA*** | 2

Answer 28

* *Infiltrado linfo-histiocitário variável* * *Pesquisa de bacilos frequentemente positiva*

Question 29

# **HANSENÍASE** ***PROVA DE HISTAMINA - SINAIS TÍPICOS*** | 3

Answer 29

* Punctura * Eritema reflexo * Pápula

Question 30

# **HANSENÍASE** ***SINAL PUNCTURA***

Answer 30

*Lesões puntiformes avermelhadas que surgem até 15s à escarificação por agulha de insulina dentro da gota aplicada sobre área hipocrômica*

Question 31

# **HANSENÍASE** ***ERITEMA REFLEXO***

Answer 31

*Eritema que atinge de 2-8cm ao redor da área com limites fenestrados percebido a partir de 30-60s após a escarificação.*

Question 32

# **HANSENÍASE** ***PÁPULA***

Answer 32

*Lesão intumecida lenticlar que urge após 2-3 min no local da escarificação.*

Question 33

# **HANSENÍASE** ***AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA - INDICAÇÃO*** | 6 OCASIÕES

Answer 33

1. Início do TTO; 1. A cada 3 meses durante TTO se não houverem queixas; 1. Sempre que houverem queixas relacionadas; 1. Controle de doentes em uso de corticoides; 1. Na alta do TTO; 1. Acompanhamento pós-op de descompressão neural com 15-45-90-180 dias.

Question 34

# **HANSENÍASE** ***AVALIAÇÃO DE FORÇA MOTORA***

Answer 34

Question 35

# **HANSENÍASE** ***AVALIAÇÃO GRAU DE INCAPACIDADE FÍSICA (GIF)***

Answer 35

Question 36

# **HANSENÍASE** ***ESCORE OMP (OLHOS, MÃOS E PÉS)***

Answer 36

Question 37

# **HANSENÍASE** ***TTO - INICIO***

Answer 37

*1ª consulta em que diagnóstico é feito.*

Question 38

# **HANSENÍASE** ***TTO*** | 3

Answer 38

* Rifampicina * Dapsona * Clofozamina | Poliquimioterapia – PQT

Question 39

# **HANSENÍASE PAUCIBACILAR** ***TTO - DURAÇÃO***

Answer 39

*6 meses*

Question 40

# **HANSENÍASE MULTIBACILAR** ***TTO - DURAÇÃO***

Answer 40

*12 meses*

Question 41

# **HANSENÍASE** ***TTO - DOSES*** | *Fonte= Ministério da Saúde*

Answer 41

**DIARIAMENTE** * Clofazimina 50mg * Dapsona 100mg **MENSALMENTE** (SUPERVISIONADA) * Rifampicina 600mg * Clofazimina 300mg * Dapsona 100mg

Question 42

# **HANSENÍASE** ***TTO - DOSES*** *CRIANÇAS OU ADULTOS < 50KG*

Answer 42

**DIARIAMENTE** * Clofazimina 50mg **em dias alternados** * Dapsona 50mg **MENSALMENTE** (SUPERVISIONADA) * Rifampicina 450mg * Clofazimina 150mg * Dapsona 50mg

Question 43

# **HANSENÍASE** ***REAÇÃO HANSÊNICA TIPO 1 - TTO***

Answer 43

**Prednisona** * *Dose inicial de 1mg/kg/dia com redução gradual da dose diária em torno de 10mg a cada 15 dias.* * *Ao atingir a dose de 20mg/dia, deve-se passar a reduzir 5mg a cada 15 dias.* * *Ao atingir a dose de 5mg/dia, deve-se manter a dose por 15 dias seguidos e, posteriormente, passar para 5mg/dia em dias alternados por mais 15 dias.* | MS

Question 44

# **HANSENÍASE** ***REAÇÃO HANSÊNICA TIPO 2 (ENH) - TTO***

Answer 44

**Talidomida ** Via oral na dose de 100 a 400mg/dia | MS

Question 45

# **HANSENÍASE** ***Prednisona + Talidomida***

Answer 45

**Risco de Tromboembolismo** *Evitar associando Ácido acetilsalicílico (AAS)*

Question 46

# **HANSENÍASE** ***TTO - ENH*** *Crianças* | DROGA DE ESCOLHA

Answer 46

*Clofazimina*

Question 47

# **V ou F** *Dentre os medicamentos utilizados para o tratamento da hanseníase, o mais frequentemente associado a reações adversas é a Rifampicina.*

Answer 47

**FALSO** *Dapsona*

Question 48

# **HANSENÍASE** ***ALTERAÇÕES - RIFAMPICINA*** | 2

Answer 48

* Urina com Coloração avermelhada * Urticária

Question 49

# **HANSENÍASE** ***ALTERAÇÕES - CLOFAZIMINA*** | 3

Answer 49

* Aumentar pigmentação da pele * Ressecamento da pele * Constipação

Question 50

# **HANSENÍASE** ***ALTERAÇÕES - DAPSONA*** | 1

Answer 50

* *Alterações hematológicas*

Question 51

# **HANSENÍASE** ***TTO*** *SE FALHA TERAPÊUTICA POR REAÇÃO ADVERSA À RIFAMPICINA* | 3

Answer 51

**6 MESES** **Dose mensal supervisonada:** * Clofazimina 300 mg + ofloxacino 400mg + minociclina 100mg **Dose diária autoadministrada:** * Clofazimina 50mg + ofloxacino 400mg + minociclina 100mg

Question 52

# **HANSENÍASE MULTIBACILAR** ***TTO*** *SE FALHA TERAPÊUTICA POR REAÇÃO ADVERSA À RIFAMPICINA*

Answer 52

**18 MESES** **Dose mensal supervisonada:** * Clofazimina 300mg + ofloxacino 400mg (ou minociclina 100mg) **Dose diária autoadministrada:** * Clofazimina 50mg + ofloxacino 400mg (ou minociclina 100mg)

Question 53

# **HANSENÍASE** ***TTO*** *SE FALHA TERAPÊUTICA POR REAÇÃO ADVERSA À DAPSONA*

Answer 53

**PB: 6 MESES** **MB: 12 MESES ** **Dose mensal supervisonada:** * Rifampicina 600mg + clofazimina 300mg + ofloxacino 400mg (ou minociclina 100mg) **Dose diária autoadministrada:** * Clofazimina 50mg + ofloxacino 400mg (ou minociclina 100mg)